尿血

68岁男性，咳嗽、气急、少腹胀满疼痛、尿意急迫、尿中带血，病程未明确。湿热蕴积，热在下焦，尿血。脉滑数，舌质澹红，苔垢腻而黄。长期大量饮酒，湿热蕴积，脏腑脉络受伤，络破血溢，下注膀胱。

患者29岁，男性。主诉血尿4年。腰时有酸痛，心烦，手足心热，大便干。舌红赤，苔薄黄。脉弦细数。中医诊断尿血。证属肾阴亏虚，瘀毒内阻。尿蛋白(++)，潜血(+++)。

患者女性，16岁。间断性腰困痛3年余，加重1周。腰困痛乏力，头晕、纳少、经期腹痛，尿色深，尿中有泡沫。舌红苔白，脉沉细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀，热伤血络。病程3年余，病因为肾虚血瘀，热伤血络。面色正常，舌红苔白，脉沉细。无明显异常气味，问诊提示尿异常，尿Rt示BLD1+、PRO1+、RBC20～30/HP。

80岁男性，胸闷痛、喘憋1天，加重2小时。心肾综合征，心功能不全，慢性肾功能衰竭急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，呼酸合并代酸，冠心病支架术后，高血压3级，2型糖尿病，膀胱恶性肿瘤。急性病容，端坐呼吸，双肺呼吸音低，满布湿啰音，心音低，双下肢凹陷性水肿。舌澹暗，苔黄腻，脉细弱。

患者9岁，面黄纳差，精神不振，鼻腔及牙龈出血，全身皮肤有小红点，近一年两腮肿大，发烧。面色苍白浮肿，精神萎靡，体温38.2°C，牙龈增厚，两腮中度肿大，左颈有黄豆大小淋巴结，脉象沉细，肝脾肿大，全身皮肤有散在性瘀点。诊断为急性淋巴性白血病。病因病机为毒邪犯及脏腑经络，气血瘀滞，表现为出血、发热、血虚及阴阳气血双虚。

患者年龄10岁，男性。主诉尿色黄赤，小腹满闷不舒，大便秘结，手足心热。病程2月。中医病名尿血证，证型瘀热阻于下焦。病因病机为瘀热内蕴。望诊舌质红苔白少津，复诊舌质红苔白，舌尖红苔白少津。闻诊未提及。问诊包括尿色异常、尿蛋白阳性、红细胞增多。切诊脉滑数，复诊脉滑稍数。

女，25岁，长期便秘，腰部外伤术后，扁桃体反复感染。面黄欠华，手足清冷，苔黄薄腻，脉细。便秘（内伤外损夹杂，肝肾气血亏虚）。肺热肠燥，肝肾不足，气阴两虚。肺热肠燥，气阴不足。心肝火旺，阳不交阴。舌象薄黄腻质暗，脉细弦、细滑。

患者32岁，女性。主诉两腿出血点与紫斑，伴吐血、尿血、月经过多。病程自7月18日起。中医病名未明确，证型为湿郁中焦，阻碍气机，气阻血溢。舌象见白腻厚苔，脉弦缓。神疲乏力，食少，食后胀满，便溏，腰痛，头晕，两腿有大片血斑与出血点，压之不退色。实验室检查血小板20×109/L。

8岁女性，双下肢散在紫斑15日，对称分布，色紫，高出皮面，伴瘙痒、腹痛、尿血、胃部胀满。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为湿热内蕴，瘀血阻络。

患者9岁，女性。主诉持续尿血8月，初起浮肿、肉眼血尿、无尿。中医病名尿血，证型湿热内盛，病因病机湿热内盛。望诊面色苍白，舌红，苔白厚腻。闻诊无特殊。问诊有浮肿、血尿、无尿。切诊脉滑。尿常规示RBC(++)，辅助检查示同位素、肾图、血尿2-MG及血粘度异常。辨证肺之气阴两伤，湿热留连。

患者32岁，女性。主诉腰酸困痛，久坐加重，身困乏力，面肢浮肿，头晕，口干，盗汗，夜寐不实，手足心热，小便不利色黄赤。脉弦细，舌澹红，苔白。尿常规蛋白+、隐血+++，24小时尿蛋白定量0.56克。肾功能正常。辨证为肾脾气阴两虚，湿热余邪留滞入络，血液、精微妄溢。IgA肾病Ⅱ级A型。

患者年龄36岁，男性。主诉尿中红细胞20~30/HP，尿蛋白+++，尿红细胞形态为肾性血尿，24小时尿蛋白定量0.54g。病程2个月。中医病名尿血，证型风热侵肾，病因病机风热之邪上犯咽部，下侵肾经络脉。望诊舌红苔薄黄，咽部充血。闻诊无特殊。问诊无明显不适，纳可，大小便正常。切诊脉数弦。复诊记录显示脉缓、脉细数，舌苔薄尖红，口干。

女，38岁，肉眼血尿1天，腰酸痛，小便灼热，尿色鲜红，腰痛，心烦口干，纳呆，大便干，夜寐不安。舌红，苔黄腻，脉数。尿血（湿热蕴结，灼伤肾络）。

14岁女性，双下肢紫癜2天，尿色加深呈浓茶色，咽痒咽痛。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为血证，证属邪热入于肾络。病因为毒热蕴结，血热内瘀，迫血妄行。尿常规示隐血十+、红细胞60/HP，尿沉渣示红细胞45/HP，隐血++，后复查隐血+、红细胞15/HP，最终隐血士、红细胞6/HP。病程约2周。

38岁，带下似脓有臭味，腰酸肢楚，胸闷潮热，口干潮热，小便溷有血丝，精力疲乏，脉细数，舌苔薄黄，湿热内蕴，阴虚火旺

患者年龄4岁，主诉发热、面色苍白、脾脏肿大。中医诊断脾虚气弱，血瘀血少。舌红苔薄白，脉弱。面色苍白，脾大超过脐水平线，质中度，轻压痛。血红蛋白降低，红细胞减少，血小板减少，网织红细胞减少。病程2个月。

14岁男性，反复皮肤出血5月，复发9天。紫癜肾，脾虚失运，湿热瘀阻。舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，脉沉。尿蛋白“+”，潜血“+++”，镜检红细胞“++”。舌质暗红，边有齿痕，苔白，脉沉滑。

男，67岁，前列腺经尿道电切术术后尿血14天。术后出现尿血、尿痛、尿急。术后阴血不足，湿热下注。舌苔白，有瘀斑，脉滑。

12岁女性患者，血尿3个月，小便短赤，纳少。面色少华，口唇红，咽红，扁桃体I度肿大。舌红，苔白厚，脉滑数。中医诊断尿血，辨证湿热内侵，瘀血阻络。

患者女性，48岁。主诉尿血，伴有腰痛、血丝血块。病程较长，自2008年起反复发作。中医病名属“淋证”。证型为肝气郁结、阴虚阳亢、血热妄行。病因病机为情绪激动、肝疏泄太过、瘀久化热。望诊见舌质淡有齿痕，苔黄而略干。闻诊无特殊描述。问诊见口干苦、下腹隐痛、腰膝酸软、头晕目眩、两胁胀痛。切诊见脉沉细弱，后转为细数。