山慈菇

产后二十天，右乳房红肿胀硬，疼痛拒按，身觉寒热不适，大便微干，小溲黄，舌苔薄白，脉数。辨证为热毒聚结，气血壅滞，乳汁潴留，络道瘀阻，毒热蕴积成痈。产后九个月复诊，右乳房红肿胀痛，局部灼热，周身寒热，大便干燥，食欲不佳，舌苔微黄，脉数而弦。辨证为毒邪外侵，内热积郁而发。

王某某，女，66岁。突发头痛，肢体抽搐，半身不遂，头昏视物模糊，左侧手足无力，行走不便，手臂肿胀，流涎，尿多，大便难。舌苔淡黄薄腻、质红，脉细。辨证为风痰瘀阻，清阳失用。舌质红，舌苔黄薄腻，脉细滑。

70岁女性，腹部胀大半年，双下肢浮肿过膝，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。中医诊断臌胀，证属脾肾阳虚，气血瘀滞。舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。面色消瘦，慢性病容，腹部胀大，腹围86厘米，双下肢浮肿，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，脱屑及抓痕。脉滑细，两尺尤弱。舌质暗红，苔白腻。

风邪挟痰瘀凝结，头颅疡疖，肿硬疼痛。腋痰溃后，脓水清稀，四围肿硬疼痛。湿热痰瘀凝结，营卫不从，腋痰肿硬疼痛，日晡寒热。痰湿凝结，营卫不从。

患者62岁，女性，腹胀5月余。面色面黄无华，舌苔薄黄腻质暗，脉细滑。脾肿大质硬，腹水，淋巴结肿大。诊断癥瘕，辨证湿热瘀毒互结，肝肾两伤，气阴交亏。

郭某，女，57岁。疲劳乏力，左肋下时痛，胸闷，受凉易咳，口干。病史包括子宫平滑肌肉瘤切除术及肝肺转移。舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉细。辨证为肝肾亏虚，痰瘀郁毒互结。二诊见上腹偏左肿块，纳少，舌苔薄腻质暗，脉细。三诊左上腹隐痛，纳差，背胀，舌苔黄薄腻，质红，脉细滑。辨证为痰瘀郁毒互结，肝肾亏虚，脾运不健。

患者73岁，男性。主诉咳嗽痰中带血3月。既往有肺结核、高血压、糖尿病、高脂血症病史。舌象见苔中后部黄腻、质暗紫，脉细滑。诊断为肺癌、代谢综合征。证型为热毒痰瘀阻肺，气阴两伤。影像学显示右上肺肿块放疗后缩小，两肺感染，局部支气管扩张。

女，47岁，性情急躁易怒，左侧胁肋隐痛，潮热汗出，夜寐不安，易醒难入睡，大便质稀，舌质淡红苔微黄腻，脉弦细数，肝郁脾虚，痰热阻络证。

74岁男性，主要症状为咯血，病程自2008年3月起，反复发作。舌象苔中部黄腻质暗隐紫，脉小滑数。中医辨证为痰瘀郁毒互结，气阴亏耗，肺损络伤。舌象苔黄质暗紫，脉小弦滑，后转为脉弦滑，舌苔黄腻质暗紫有裂，脉小滑兼数。

患者31岁，女性。主诉子宫肌瘤术后复发半年余。面色不荣，两颧色斑，易疲乏，下腹刺痛及压迫感，劳累后频作，时有腰酸。舌暗，苔薄白，脉细。中医诊断癥积，证型气虚血瘀。病史显示子宫肌瘤术后复发，B超示肌瘤增大。病因病机为气虚血瘀，气血不足，肝肾亏虚。

52岁女性，颜面及口唇皮肤发紧近1年，加重1周。中医诊断为皮痹，证型为痰瘀内阻证。自觉症状包括双手僵硬、肿胀、颜面紧绷感、舌麻木、味觉减退、乏力、纳少、眠差。舌暗红、胖大，脉沉细。查体见双手轻微肿胀，伴雷诺现象。实验室检查示抗核抗体阳性。二诊时症状有所缓解，舌胖大色暗红，脉滑细弦。三诊时颜面、口周绷紧感减轻，皮肤弹性改善。四诊时双手硬肿减消，皮肤可捏起，颜面、口周绷紧感大减。

48岁男性，主诉素有痰饮，近发热两旬，右侧颈部淋巴结肿大，质硬不能移动，局部红肿，咳嗽气促，痰多粘厚，舌红苔黄腻，脉细而滑，诊断为痰热凝结，阻滞络脉，痰核（何杰金氏病）。

刘某 男 24岁 发热、汗出、心悸、乏力、多食4年 甲状腺弥漫性肿大 舌淡红体胖大苔白 脉弦细数 瘿瘤 肝气郁结 痰火互结 甲亢病史 甲功能异常 甲状腺功能亢进症 体征显示甲状腺肿大 无压痛 随吞咽移动 可触及震颤 大便量多

患者21岁，男性，主要症状为高热不退、关节痛、咽喉疼痛，病程较长。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，阴亏火旺，后转为肝肾阴虚，虚热内盛，再转为气阴两虚，脾肾两虚。望诊见面颧红赤，满月脸，水牛背，面部痤疮多发，多毛。闻诊未提及。问诊见低热缠绵，夜间发热，手足心热，盗汗，纳可，便溏。切诊见脉细数。

患者61岁，男性。形体消瘦，素有便秘，大便3～4日1行，排便困难。胃脘嘈杂，喜食膏粱厚味之品，口苦口臭。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为便秘，辨证为痰浊内蕴证。病史有溃疡性结肠炎，多次行结肠息肉治疗，病理提示腺瘤样增生。

女性，35岁，面部黄褐斑，两颧部色素沉着，心情抑郁，脾气急躁，双侧乳腺小叶增生，夜寐欠安。舌质红、苔薄黄，脉细弦。中医诊断为肝气郁结。

袁某，75岁，吞咽困难，食欲不振，消瘦明显，病程较长。食道鳞癌，证属气阴两虚，癌毒积聚。诊见胸闷气急，纳食不香，夜寐不宁，形体消瘦，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉细弱。舌淡、苔薄白，脉细弱。咳嗽，痰黏色黄，舌苔灰黑，脉濡数。肺胃不和，脾运不佳，湿热内蕴。

女，58岁，左乳肿物，病程约9个月。腰酸腿软，多汗，乏力，耳鸣气短，咽干，入睡困难，大便不成形。舌暗，苔薄白腻，脉细滑数。辨证脾肾亏虚，气阴不足，瘀毒内结。舌暗红，苔白，脉细滑。舌暗，苔白厚腻，脉弦细。舌红苔白，脉细弦滑。辨证肾阴亏虚，瘀毒内结兼有肝胆湿热。辨证肝郁脾虚，肾气亏虚。辨证肝郁肾虚，瘀毒内结。

74岁男性，主要症状为咯血，病程自2008年3月起，反复发作。舌象苔中部黄腻质暗隐紫，脉小滑数。中医辨证为痰瘀郁毒互结，气阴亏耗，肺损络伤。舌象苔黄质暗紫，脉小弦滑，后转为脉弦滑，苔黄腻质暗紫，脉小滑兼数。

56岁男性，左耳下肿块，病程较长，鼻咽癌，脘腹痞块隐痛，舌质紫黑暗红瘀斑，舌苔黄薄腻，脉细弦滑数。证属热毒痰瘀互结，阴液耗损。舌象紫暗有瘀斑，苔黄腻，脉细弦滑数。