山慈菇

75岁女性，反复腰骶部疼痛，病程未明确。中医病名骨髓瘤，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。面色少华，舌淡暗，苔白腻，脉弦细略滑。主诉腰骶疼痛，双膝酸软，倦怠乏力。

73岁男性，主诉痰中带血、咳嗽、疲倦乏力、口干。中医诊断为癌病，证型为痰热瘀毒阻肺证。舌象示苔中后部黄腻，质暗紫，脉细滑。CT显示右上肺肿块，内部坏死明显，两肺感染，局灶性纤维化，局部支气管扩张。病程自2006年3月起，初诊后症状逐渐缓解。

患者年龄72岁，男性。主诉右足外踝部肿胀疼痛3天。病程10年，反复出现四肢手足关节肿胀疼痛。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断历节风，证型湿热血瘀。病因病机为湿热与血瘀互结。

患者33岁，女性，溢乳伴月经不调6年。溢乳量不多，左侧白色乳汁，右侧黄白色黏汁，月经周期30-50日，3-5日。伴乳房胀痛、寐少心烦、面色萎黄、便坚、嗳气返酸、纳呆口臭、畏寒肢冷、腰膝酸软。舌红苔厚腻，脉弦细。中医诊断乳泣，辨证肝旺气郁、脾肾阳虚、津亏肠燥。

患者女性，34岁。主诉两乳房胀痛8年，经前尤甚，经后减轻，现疼痛较剧，与月经无明显关系。中医病名属乳腺增生病，证型为冲任失调，肝郁气滞。舌黯红，边有瘀滞，苔薄白，脉濡。

男，72岁。疲乏，偶有头晕，胁肋疼痛，腹胀，腹部肿块触之坚硬，纳可，眠差。原发性骨髓纤维化。气阴两虚，毒瘀互结。舌黯红，苔少，脉弦细。

患者45岁女性，主诉双乳肿块2年余，遇劳加重，痛甚时不能碰触，行走亦感胀痛。两乳胀痛、连及胸胁，夜寐欠安，急躁易怒，咽中有痰梗阻感，大便偏干。舌质红、苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断乳癖，辨证痰郁互结。西医诊断乳腺增生伴癌前病变。

患者男性，47岁。主诉喘息气急半年，颜面上肢浮肿，消瘦。中医诊断肺积，证型痰瘀互阻。舌体中等，质暗红，两侧大片瘀斑。脉沉细弱，后转为细涩。面色青黄，唇紫，舌体胖，苔白腻。病程较长，伴有肺癌纵膈转移，上腔静脉综合征。

程某，男，69岁。右侧偏头痛、鼻塞、流血性鼻涕、咽部及鼻后部痛、吞咽困难。病程11个月。鼻咽低分化鳞状上皮癌。舌淡红，脉细弱。脾肾阳虚，热毒内聚。面色苍白，舌质淡红、苔稍黄或白，脉细弱。畏寒怕冷，手足不温，腰背冷痛，全身乏力。

段某，38岁，男性。口腔颈部皮肤溃疡，颜面部色素沉着，声嘶，咳嗽痰黄，纳差。舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为失荣，证属痰瘀毒结。

女性，38岁，咳嗽4天，发热、干咳无痰，肌肉酸痛，咽痛，轻度胸闷。中医病名咳嗽，证型痰热壅肺证。病因病机为疫疠之邪，热毒为基本属性。望诊面色正常，舌质红。闻诊无特殊。问诊有发热、干咳、咽痛、肌肉酸痛、胸闷。切诊脉数。

患者58岁，男性。主诉双眼眼睑肉芽肿反复再发两个月余。既往有2型糖尿病史，平素过食肥厚油腻，工作紧张。双眼睑缘部充血、肥厚，睑板腺开口可见脂帽，睑板腺分级右眼3级、左眼2级，BUT右眼4.8s、左眼4.0s。面颊及鼻翼伴发玫瑰糠疹。舌质淡，苔薄，脉弦细。诊断为双眼多发性睑板腺囊肿，双眼睑板腺功能障碍。

患者67岁，男性。主诉胃脘嘈杂，食后疼痛，腹压痛。病程较长，1998年诊断为胃癌，行手术及化疗后转为营养支持治疗。面色萎黄，舌质紫暗有裂纹，苔薄黄，脉弦细。证属气阴两伤、热毒瘀积。

女，42岁，发热、咳嗽、胸闷，病程未明确。胸腺瘤，恶性混合型，术后未能切除。脉沉细无力，舌淡红胖大有齿痕，苔白厚腻。证属气阴两伤，湿热蕴积。

朱某，女，60岁。右胁肋隐痛不适，疲劳乏力，厌食油腻，口干，燥热感，手掌皮肤干燥开裂，脱发明显，头皮瘙痒，大便易干，小便色黄。舌苔黄薄腻，舌质红偏暗，脉小弦。辨证为肝肾阴伤，湿热瘀郁。复查示肝纤维化指标异常，B超提示慢性肝损害及胆囊异常。三诊后主诉胃部隐痛，舌苔薄黄，舌质偏暗，脉小弦。辨证为肝肾阴伤，湿热瘀毒互结。四诊主诉偶有腹胀，便意不尽，舌苔黄，舌质偏红，脉小弦。辨证仍为肝肾阴伤，湿热瘀郁。

72岁女性，轻微咳嗽，少许白痰，肢软乏力，精神差，饮食欠佳，大便日1次或不成形。舌质绛，苔白厚，脉缓。中医诊断为癌病湿热遏伏、痰毒郁肺症。病机为肺胃气阴不足，湿热阻滞中上二焦。舌质绛，苔白厚，脉缓。

患者21岁，女性，反复剧烈呕吐伴缺钾1年。主诉为反复剧烈呕吐，病程1年。中医病名未明确提及，证型为瘀热互结于肠腑，病因病机为热久蕴中，脾阳受损。望诊面色偏白，舌红苔白黄，后转为舌红苔黄干。闻诊未提及。问诊有呕吐、乏力、肠鸣、腹泻。切诊脉滑数。

女性，51岁，神疲乏力，面色咣白，腰膝酸软，夜寐欠佳，舌淡边有齿痕，苔白，脉沉细无力，脾肾两虚，气血不足。

患者年龄70岁，女性。主要症状为腹胀、口干、腹部游走性疼痛、带下量多、眠浅易醒、乏力。中医病名积证，证型为气阴两虚、痰瘀互结。舌质暗红，苔白少津，脉眩细。病机为气阴耗伤，痰瘀互结，气血津液俱亏，痰浊与瘀血内阻。

患者年龄18岁，女性。主诉月经失调，初潮后不调，需依赖雌激素来潮。当前症状包括学习紧张、脾气急躁、面部痤疮。舌质稍红，苔薄微黄，脉小弦。辅助检查示子宫内膜4mm，双侧多囊卵巢。证属肝经郁热。