山慈菇

43岁男性，胃脘胀痛反复发作7年余，加重2月，胃脘胀痛、嘈杂泛酸、纳呆，消瘦明显。舌暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉沉弦。慢性萎缩性胃炎，胃脘痛，虚寒化热型。舌暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉沉弦。

58岁女性，双侧颈部淋巴结肿大1个月。瘰疬，证型为热毒久蕴，痰瘀互结。舌红，苔薄黄，脉弦。病因病机为嗜食辛辣肥甘，内生湿热，湿热化毒酿痰，热毒、痰瘀交结。面色未提及，声音气味未提及，病史为感冒发热后出现淋巴结肿大。

女，49岁，恶心纳差，心烦抑郁，心悸胸闷，双眼干涩，头晕，眠差，便秘，舌红苔黄厚，脉沉细小滑，心肝郁热，脾肾两虚，痰瘀毒阻

女，37岁，脘部窒闷，情绪急躁，纳少，泛恶，大便偏稀，舌质淡红，苔薄，脉濡，慢性萎缩性胃炎伴肠化，腺上皮轻度异型，脾气虚弱，肝木乘侮，痰瘀中阻

患者59岁，男性。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食。舌体胖嫩，苔水滑。脉沉弦。中医病名噎膈，证型湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。病因病机为湿热蕴结，正虚邪盛。四诊信息包括望诊面色无华，舌体胖嫩，苔水滑；闻诊未提及；问诊包括吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、脘痛堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食；切诊脉沉弦。

患者43岁，男性。反复颈前区疼痛伴发热3月余。甲状腺II度肿大，压痛(+)，质偏韧，舌淡暗，苔黄腻，脉滑。诊断为亚急性甲状腺炎，辨证为湿热瘀阻。WBC升高，hsCRP升高，ESR增快，甲状腺B超提示实质回声不均匀，片状低回声区。

女，27岁，停经4个月，伴泌乳、体重增加，头痛隐隐，遇劳加重，形寒怕冷，烘热烦躁，口干苦，舌质暗红、苔薄，脉细兼滑，证属肝肾亏虚，痰瘀上蒙，冲任不调。

男，69岁，主诉肝癌术后5月余，伴腹胀乏力2周。中医诊断肝积，证型肝郁脾虚，水湿内停。舌暗红，苔白腻，脉弦。腹胀、乏力、口苦咽干、肝区疼痛、夜寐尚可。舌质暗，苔薄白，脉细。

余某，49岁，酒齄鼻10年余，加重半年。鼻面部皮肤发红，红色丘疹，脓疱，粉刺，油多，鼻头肥大。舌苔黄腻，脉滑。诊断为酒齄鼻，证属肺胃湿热。

女，42岁，右乳肿块7天，情志不畅，右乳外上象限肿块5×4.6cm²，边界清，质地中等，欠活动，有压痛，右乳头无凹陷，右腋下未触及淋巴结，左乳正常，乳腺钼靶示右乳腺增生症，左乳未见异常，肝气郁结夹瘀，气机瘀滞，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，肝气郁久化热，热灼阴液，气滞血凝。

患者主诉右侧胸肺疼痛，痛及肩臂、胁肋，体位变动加重，病程4个月。辅助检查示右上肺癌，肋骨及椎体骨质破坏。舌质红、苔黄，脉细弦。中医诊断为痰瘀郁毒，肺络不和，气阴两伤。舌象红、苔黄，脉细弦。

72岁男性，主要症状为肝右叶小肝癌，病程1个月。舌红苔黄，脉弦滑略数。证属肝郁脾虚，湿热内蕴。二诊舌淡苔少，脉细弦，证属肝阴亏虚。三诊舌淡苔白，脉细弦，证属肝阴亏虚，正气尚足。

陈某，男，14岁，头晕头痛，双眼睑下垂，复视，眼球转动受限，耳鸣，听力下降，恶心，口干，饥饿多食，形体肥胖，大便不实。四叠体肿瘤术后，气阴两虚，痰瘀上蒙，清阳不展。舌质暗红，苔薄腻，脉细滑数。丙型肝炎，转氨酶增高。

女，40岁，颈前肿块1年，形体消瘦，神疲乏力，四肢欠温，大便干燥，3日1行。舌质红，苔少，脉细。双侧甲状腺弥漫性肿大。甲状腺功能异常，甲状腺实质回声不均，少量血流信号，双侧颈部淋巴结轻度肿大。病理示大量淋巴细胞及浆细胞，少量纤维组织增生。气阴两虚，痰瘀搏结。

患者头痛、肢体倦怠、恶寒发热、口渴欲呕、头面微肿、胸旁肘腋起疙瘩、咽痛。脉浮数，热甚口干。病名疙瘩瘟。面色微肿，舌黄燥，唇口干，目赤面红。脉洪而实，喃喃谵语，渴欲纳凉。

王某，女，21岁，面部皮疹3年。舌质红，苔黄腻。肺风粉刺（痤疮）。肺经郁热，瘀热伤及血分，血分有热而致瘀。肺胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面。痰湿互结，瘀阻肌肤。

患者女性，46岁。全身发酸无力，颈筋紧束，发冷，头胀，月水方见二天。脉细弦而濡，舌质红，苔浮黄。辨证为瘰疬，病因气郁血瘀。二诊时气瘰见化，颈筋仍紧，全身酸懒无力，气短，少腹作痛，冷退，腹胀减，月水已净。脉细，舌红苔白。

男，47岁，右肺腺癌伴肝、骨转移，后背、胸椎、肋骨多处疼痛，病程9月余。舌质红，苔薄黄，脉数。气滞血瘀证。气滞血瘀，兼阴虚内热。舌质红，舌体胖大，苔薄黄，脉细滑。舌红，苔薄黄，脉数。舌淡红，有裂纹，苔薄白，脉虚。

47岁男性，口干、视物模糊、易上火，病程未明确。阴虚燥热，脾肾气阴两虚，湿浊内蕴。舌黯红，苔薄腻，脉细滑；舌黯红，苔薄黄，脉细弦滑。

患者34岁，女性。主诉失眠反复发作2年余，加重10天。现病史示夜间入睡困难，夜寐不实，多梦，头昏蒙不清，精神萎靡，性情急躁，易怒，乳房胀痛，口干口苦，双目干涩，食欲欠佳，月经量少。舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。中医病名为不寐，证型为肝郁血虚、心神失养。病因病机为情志不畅，肝木失其条达，疏泄不畅，肝体失于濡养，血虚不能养心。