山慈菇

50岁男性，低热，腰脊部肿块月余。中医诊断属风寒留滞少阳，痰淤凝结督脉。低热，口苦咽干，纳差食少，神疲乏力，第2～3腰椎处有拳头大肿块，质地充实，无触痛。舌暗红，苔薄白润，脉弦细滑。

患者，73岁，右侧下颌骨肿溃，舌面生疮，口腔气味恶臭，饮食难进，咀嚼不利，食欲减退，大便燥结，口干不能饮。苔黄垢，脉洪数。上焦郁热深久，热毒袭骨，破溃腐烂，证属牙疳。

男，45岁，胸背部及四肢红疹伴剧烈瘙痒10年，冬重夏轻，反复发作。皮疹呈丘疱疹、红斑、渗液、抓痕血痂，双侧大腿黯红皮损，小腿白色鳞屑，纳可，口渴，便难，小便黄，睡眠差。舌紫黯，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断湿疮，证型风湿痰毒凝聚。

患者51岁，男性。反复咳嗽咯痰，痰少黏稠，胸闷气急，形体消瘦，面色无华，咳嗽有痰色白质稠，气急，心慌，易汗。舌偏黯红，苔薄腻，脉沉细。中医诊断为气阴两伤，夹有痰热。病因病机为肺热毒熏肺，伤及肺气，阴津被耗，灼津成痰，热毒痰瘀阻肺，清肃失司。

23岁女性，面部丘疹、粉刺11年，面颊部及鼻翼旁，大小不等丘疹，粉刺样，能挤出白色粉汁，逐渐加重，出现小脓疱，奇痒，心烦，纳呆，大便溏结不调，舌质暗，苔白，舌体胖大，边有齿痕，脉滑数，中医诊断为顽固性粉刺，证属痰湿热瘀互结。

杜某，女，36岁。阴道不规则出血伴小腹间断疼痛2个月。阴道出血量如月经量，5～6d后血量减少，至就诊时仍有少量出血。既往史有下腹剧烈疼痛，伴头晕，面色苍白。B超示子宫左后方不均质包块，内未见血流信号；血β－HCG升高。陈旧性宫外孕。左附件区混合型包块，内回声不均匀，边界不清，周边血流丰富。属少腹血瘀证，瘀积而成。

患者45岁女性，主诉乳腺癌术后9年，肺转移1个月。现病史示乏力、体重减轻、咳嗽、右胸隐痛、纳差、恶心、欲吐、心情抑郁、寐欠安。舌苔腻，脉滑。中医诊断乳岩，证属瘀毒内侵证。病因病机为癌毒损伤正气，手术耗伤气血，邪毒恋肺，肺气郁结，痰毒交结，积滞内停。查体双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，全腹软，无压痛。辅助检查肺CT示乳腺癌肺转移。

张某，男，56岁。胃脘胀满、吞咽困难月余。舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦数。证属热结肠胃，腑气不通。症见大便秘结，小便赤涩。二诊后胃脘胀痛减轻，大便通畅，小便转清，舌红少津。三诊后吞咽功能明显好转，胃脘舒，二便调，舌红苔薄黄微腻。四诊后胃纳二便调，舌红苔薄黄微腻。病程月余，病灶消失，长期未见复发。

患者40岁，男性。主诉声音沙哑，咽干不舒，有痰能咯出，不咳。病程较长，曾有声带息肉手术史。舌苔淡黄薄腻，质暗，有黏沫，中裂。脉细滑。诊断为热毒痰瘀壅结，津伤液耗。舌象示质暗、苔黄腻，脉细。病机为热毒痰瘀壅结，津液受损。

男性，62岁，食后即呕吐，病程近一年，面容憔悴，形体消瘦，腹稍膨大，大便秘结，小便短黄，卧床呻吟。舌质淡红，苔稍白腻，脉象细缓。诊断为噎膈症，病程中素有暴食习惯。

男，63岁，消瘦口干，两足踝、跖关节肿痛1年余，尿频，下肢足踝、跖关节红肿，体重下降10kg，口干能食，血肌酐2mg/dl。舌紫黯，苔薄少，脉小弦。证属肝肾气阴不足，清浊相淆，湿热客于经络关节。

女，65岁；乏力，口干口苦，晨起为甚，偶有恶寒，纳食稍差，耳鸣，小便黄，大便偏干；脾肾两虚；脾肾两虚；面色萎黄，舌红少苔；声音低微，无特殊气味；乏力，口干口苦，耳鸣，小便黄，大便偏干；脉细弱；轻度脂肪肝，甘油三酯升高

患者57岁，男性。右下肢疼痛肿胀明显，腰酸乏力，大便不畅，胃脘不舒，血压略有偏高。舌体偏胖，色偏红，苔薄腻，脉沉。中医诊断为肝肾阴两虚型。病史有痛风10余年。

女，77岁，胸胁闷痛，病程1月半。胸胁闷痛，精神萎靡，面黄不华，大便或干，腹胀。舌红，苔薄黄，脉细滑。肝胆湿热郁滞，腑气不调。舌暗红有裂纹，苔薄黄腻，脉小滑。

男性，66岁，胸闷气喘1月余。胸部CT示左肺上叶结节影，边缘不光整，左侧大量胸腔积液，右肺多发转移。舌淡红，苔白，脉细。肺脾两虚，痰饮内停。

女，23岁，午后发热，形寒汗出，口干盗汗，腰脊酸软，关节疼痛，颈部淋巴结肿大，形瘦骨立，面色无华。舌苔薄黄腻，舌淡红衬紫，脉细数。证属热毒结聚，痰瘀痹阻，久延阴伤气耗。

男性，68岁，右肝肝细胞癌术后2个月，肝区阵发性隐痛，两侧腰背部酸胀，纳呆消瘦，乏力，夜寐欠安，大便散状。舌质淡红，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。脾虚湿困。

患者女性，46岁。主诉左乳胀痛，左侧头颞部至耳上、后颈部条带状不适感，鼻中异味感，咽中如有物堵塞感，咳嗽，痰少色白。中医辨证为肝经气滞痰凝、侮犯于肺，兼少阳经气不舒。舌质淡红，苔薄白，脉略滑。

患者47岁男性，主诉颈部右侧肿块三月，伴有呃逆、气短、肩背酸沉。病程三个月。中医诊断为肝郁气滞。病因病机为郁久化热，炼液成痰。舌质淡、边有瘀斑、苔薄白，脉弦细。局部肿块质硬、如鸡蛋大小、不易活动、无压痛、皮色如常。情志抑郁，心烦易怒，纳谷不馨。胸膈满闷，呃逆频作。

患者主要症状为子宫肌瘤、盆腔积液，现症见多梦、消瘦、面色无华、皮肤干涩、月经质稠。舌红，边有齿痕，苔薄，脉细涩。中医诊断为阴血亏虚，瘀毒内结。辨证属阴血亏虚，瘀毒内结。舌象表现为舌红、边有齿痕、苔薄，脉象为细涩。