山楂+气滞血瘀+血瘀

患者女性，36岁，主诉慢性乙肝8年，谷丙转氨酶反复升高，迁延不愈。症状包括肝区隐痛、胁腹胀满、晨起恶心、口苦、食少纳呆、乏力倦怠、大便溏薄、小便黄。舌质红，暗滞，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肝郁日久，肝气横逆，克脾犯胃，脾胃虚弱，瘀血内结。病机为肝郁气滞血瘀，脾虚不运。

张某，男，右胁疼痛，牵及右肩酸痛，纳呆，食后作胀，病程2月余。中医病名：胆胀，证型：肝胆湿热未清，气机郁滞化火伤阴。病因病机：湿热未清，气滞血瘀，郁火伤阴。望诊：面色萎黄。闻诊：口干且苦。问诊：尿黄，大便燥结，数日1次。切诊：脉细弦。舌苔薄。

患者年龄20岁，女性。主诉腹部胀大如鼓样浮肿半年，闭经两年，腹部胀痛加剧，不能安卧。中医证属肝郁脾虚，气滞血瘀，水邪停滞。舌象未提及，脉象未提及。尿常规示蛋白(++++)，红细胞(+)，颗粒管型(+)，透明管型(+)，白细胞(+)。B超提示脾大，重度腹水，肝静脉扩张，肝功能无异常。血红蛋白65g/L。

患者62岁，女性，主诉困倦乏力、周身发胀伴眼花，病程3年。中医诊断肝癖，证属痰热内扰，上蒙清窍，痰瘀互阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见困倦乏力、周身发胀、视物昏花、神疲思睡，切诊未提及。

患者男性，63岁。反复阵发性胸闷而痛，情绪、劳累诱发，症状逐年加重，伴有胸痛、气短、口黏乏味、体重身倦、脘腹胀满、食少纳呆。形体肥胖，舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻，脉弦滑。中医病名胸痹，证型痰浊壅塞，气滞血瘀。望诊见舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、脘胀、食少。切诊见脉弦滑。

患者年龄24岁，女性。主诉原发性不孕，月经延后，经量少，色澹红，经前少腹冷痛，畏寒乏力，少腹痛喜按、喜热熨。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。中医病名子宫发育不良，证型脾肾阳虚，寒客胞宫，气滞血瘀，冲任虚损。病因病机为脾肾两虚，肾阳虚怯，宫寒，脾胃虚寒，精血不足，冲任失充。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括月经延后、经量少、畏寒、少腹冷痛。切诊脉细缓。

患者女性，43岁。主诉胸闷、乏力1周左右，近期加重。刻下症状包括发作性心前区压榨样疼痛，可痛引肩背，胸闷、乏力，动则益甚，右胁下胀痛，呃逆、矢气频繁，午睡后见下肢水肿，口干、口苦，平素畏寒，四肢欠温，纳差，眠差易醒，复睡难。舌质黯有瘀点，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚。病机为心肾阳虚，气滞血瘀。

患者男性，62岁。肝癌肝动脉结扎术后1年余，肝区隐痛，低热，口苦，食欲不振，舌苔白，脉细弦。辨证为脾虚湿困，气滞血瘀。舌苔白，脉细弦。四诊示舌苔白，脉细弦。肝郁脾虚，热毒内蕴。舌苔黄腻，脉弦。烦热口干，舌苔黄腻，脉弦。潮热盗汗，咽干口燥，舌苔黄腻。

患者55岁，男性，主诉阵发性心前区疼痛3年，加重10天。刻下症见心前区剧烈疼痛，每日发作3次，伴心慌、胸闷、气短、乏力、烦躁失眠、两胁胀满、纳差嗳气。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，寒凝血脉，胃失和降。

刘某，女，18岁，经行小腹剧痛3年余。经前1天即感小腹疼痛，经潮时疼痛加剧，小腹胀满冷痛，经色暗红，淋漓不畅，呈豆腐片样物下之则痛减，痛时恶心，甚或呕吐，乳房胀痛。面色晦黯，口唇发紫，舌澹暗有瘀斑，脉弦细涩。诊断为膜样痛经，中医证型为寒凝气滞血瘀。

患者30岁，女性，产后腹泻2月余，主诉为便前腹痛，食腥荤即泻，多食则腹胀便溏。面色萎黄，消瘦乏力，乳汁稀少。舌质黯红，尖边瘀斑，舌体胖大有齿痕，苔薄白腻，脉细弦。辨证属积滞伤胃、气虚血瘀之产后泻利。病因为产后体虚，气血俱亏，饮食不节，脾失健运，气虚血瘀。

患者年龄10岁2月，女性。主诉双侧乳房快速增大，伴红肿、胀痛。病程5月。中医病名乳疬，证型肝胃郁热，气滞血瘀。舌质红、苔薄腻，脉滑数。双侧乳房对称性肥大，皮色青紫，充血肿胀明显，静脉扩张迂曲，乳房下方皮肤糜烂并有渗液，触之坚实，微热，轻度压痛。

王某，39岁。月经紊乱，淋漓难尽9年。伴腰酸，头晕，大便溏薄，腰腹胀痛。脉弦细，舌质带紫。经漏。肝郁脾虚，气滞血瘀。舌质带紫，脉弦细。腰酸，头晕，大便溏薄，腰腹胀痛。

男，66岁，阵发性左心前区疼痛3天，伴心悸气短。冠心病不稳定型心绞痛。心痛-痰热痹阻，气滞血瘀。舌质紫暗，苔黄厚腻，脉促结代。左房增大，室壁增厚，窦性心律、频发室性早搏、ST-T改变。

女，39岁。主诉子宫肌瘤1年余，月经将行时小腹疼痛，经行时疼痛加剧，持续2天缓解，月经量多，色暗红，夹瘀块，5天干净。舌澹红、苔薄白，脉沉细。中医辨证瘀血内停，结而成症。

女，32岁，渐进性痛经，无避孕未孕2年余。痛经始于婚后，经前及经行第1、2天为甚，痛连腰骶，伴经前乳房、胸胁胀痛，经行不畅，色暗红，夹血块，块下痛减。子宫内膜异位症，证属气滞血瘀型。妇科检查示右侧附件区压痛，彩超提示右附件区囊性肿块，CA125升高。

患者26岁，女性。主诉阴道不规则流血伴血块、小腹痛、腰骶痛、黄色粘稠带下。病程半年。中医病名：慢性子宫内膜炎。证型：气滞血瘀，湿热下注。病因病机：病程较长，血瘀为主。舌质紫暗有瘀斑，舌苔薄黄。脉弦细而涩。

患者46岁，女性，主诉面色黧黑，肌肤甲错，月经闭止三年余，伴全身瘙痒二月。面色黧黑，精神萎靡，表情澹漠，皮肤弥漫性青灰色或灰黑色斑，腰部网状色斑，皮肤干燥脱屑，大腿内侧有块状血痂。舌质澹暗，苔薄腻，边有齿印，脉沉细弱。证属元阳虚衰，脾肾亏损，气滞血瘀。

女，40岁，食后欲呕，纳差，胃脘胀满隐痛，病程5年余，近3月加重。胃脘痛，湿热内蕴，气滞血瘀。舌暗红，苔厚，脉滑。

26岁女性，主诉不孕、下腹坠痛、月经不调、色黯红有血块、带下量多、头晕乏力、纳呆、失眠多梦、腰骶酸痛、消瘦、面色无华。舌质澹红边有瘀点，苔薄黄，脉沉细弦。妇科检查及B超提示左侧卵巢囊肿。证属气滞血瘀。