山茱萸+血瘀+脾肾亏虚

姚某，男，60岁，肝区不适感，偶有疼痛，两下肢酸胀疼痛有麻感，腰酸，不耐疲劳，纳差，尿急，晨尿色黄，大便欠实，口稍干，舌苔薄腻，舌质暗，脉濡稍滑，慢性肝炎，湿热素盛，脾肾亏虚，气血瘀滞。

患者年龄17岁，男性。主要症状为头晕乏力、活动后气短。病程1年余。中医病名属脾肾亏虚血瘀证。病因病机为脾肾亏虚，血瘀。望诊见面色萎黄，唇爪色澹。体征见重度贫血貌，四肢皮肤有瘀点、瘀斑。血常规示严重贫血及血小板减少。骨髓检查提示高度再生不良，符合再障。脉象未明确记载。

18岁女性，月经淋漓不断5年。主要症状包括经色暗、膝关节以下凉、手心热、纳差、入睡困难、易醒、多梦、大便带血、冬季怕冷、手足凉。舌质红有瘀斑，苔薄白，脉芤。中医诊断为崩漏，病因为脾肾亏虚，冲任失固。病因病机为脾肾亏虚，冲任失摄，血虚血瘀。

男，62岁，慢性病容，头昏乏力，恶心呕吐，纳食减少，腰部胀痛牵引右下腹坠胀，小便刺痛黄少，舌红苔薄黄，脉细数。脾肾亏虚，下焦湿热。面色晦暗，舌红苔薄黄，脉细数。

女，53岁，心悸5年余，近1个月加重，伴失眠、耳鸣、纳可、二便调。舌苔薄，边有齿痕，脉细。中医诊断为心悸、怔忡，证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾不足，心失所养，虚阳上浮，睡眠不安。

患者间断双下肢水肿1年，胸闷，心悸，少寐，双足踝微肿。中医诊断水肿，证属脾肾亏虚，热毒炽盛，血瘀水停。面色萎黄，舌红苔薄中剥，脉细。心阴不足，心脉失养，脾肾亏虚，水湿运化失常，瘀热互结，缠绵难愈。阴虚火旺，虚火扰神，燥热伤津。

患者65岁，男性。双眼睑轻度浮肿伴腰酸痛3月余。主症为双眼睑轻度浮肿、腰酸痛、畏寒、自汗、口干、心烦易怒、小腹胀痛、大便易溏、阴囊偶有潮湿。舌暗红、苔白，脉沉细涩。中医诊断为水肿，证型属脾肾亏虚兼湿毒阻络。病机为肾阳不足，脾虚湿盛，寒湿阻滞气机，肾阴亏虚，肝失所养，虚阳上浮，瘀毒互结。

女，62岁；胸闷，左胸前区痛，心慌心悸，口干，不欲食，头晕，失眠多梦；病程3天。胸痹；气滞血瘀，脾肾亏虚。舌红偏胖，苔薄黄，脉细弦，尺脉沉。舌红、边有齿痕，苔薄黄，脉左寸沉、双关略弦、尺脉沉细。

患者53岁，女性。腹大胀满，青筋暴露，面色晦暗，口干心烦，小便短少。舌质红绛，少苔，脉弦细。中医病名臌胀，证型肝肾阴虚，病因病机为攻逐利水太过，损伤肾精，致肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚于中下焦，血瘀不行。

患者年龄86岁，男性。反复咳嗽、咳痰、气喘20余年。舌暗，苔黄腻，脉沉细。咳痰色黄白相间，质黏稠，伴气喘，疲乏无力，口苦，纳差，大便难解，质硬。双肺呼吸音低，双下肺可闻及散在湿性啰音。胸部CT示双肺肺气肿，大量肺大泡，少许慢性炎症。中医诊断肺胀，证型脾肾亏虚、痰瘀阻肺。

73岁男性，健忘2年，加重并语无伦次3个月。舌紫暗，苔薄白，脉沉涩无力。中医诊断为呆病，证型为肾精亏损、血瘀阻窍、元神失养。

患者39岁，月经不调，病程缠绵八年。主症为月经淋漓不已，伴胸腹胀痛、头晕耳鸣、腰酸、大便溏薄。舌质绛紫，脉弦细。妇科检查示宫体压痛，双侧附件阴性。病机为冲任受损，血海不固，阴血亏虚，水不涵木，虚阳浮越，兼有肝气郁结、脾虚运化不健、血瘀之象。四诊合参，属虚实夹杂，气血同病，肝脾肾三脏受累。

患者75岁，男性，双下肢肿1年余，近加重。眼睑及双下肢肿，乏力，时咳嗽咳痰黏稠色黑，尿中泡沫多，头晕，舌暗红，舌质干，无苔，脉沉细。水肿-阴水，脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌暗红，舌质干，无苔，脉沉细。

5岁男童，主诉咳嗽、咳声低微、喘促、流清涕、喉间哮鸣、痰多稀薄、乏力、大便稀、小便清长。既往哮喘反复发作3年余。中医诊断为哮喘，辨证属寒哮。望诊见舌淡、苔薄白、舌尖边瘀点。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，乏力，小便清长。切诊脉浮细。

患者年龄70岁，主症为口渴多食多尿10余年，四肢麻木刺痛2年，形体消瘦，大便干结，小便频，夜尿多，口干饮水不多，纳食可，四肢麻木刺痛夜间加重，影响睡眠。舌质暗红，少苔，脉弦细滑。中医病名为消渴，证型为脾肾亏虚，风寒血瘀。四诊信息包括舌质暗红、少苔、脉弦细滑，四肢麻木刺痛，夜尿多，大便干结，形体消瘦。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

女性，49岁，腰痠痛反复发作6年，加重15天。腰痠痛，双下肢水肿，夜尿频多，尿色淡黄，尿中有泡沫。舌质黯红，苔黄，脉沉。中医诊断为腰痛，证属脾肾亏虚兼湿浊血瘀。尿常规示隐血(++)，尿蛋白(+++)，镜检红细胞17.6个/HP，24h尿蛋白定量2200mg/24h，尿微量白蛋白103.4μg/L，肾功能正常，肾彩超示双肾囊肿。