山药

患者女性，41岁。主诉心悸反复发作4年。病程较长，活动后心悸多发，伴胸闷、口干喜饮、夜间口苦、大便偏溏。舌质紫黯，苔少，脉细促不齐。中医诊断为气阴两虚，兼夹瘀阻。病因病机为气虚不能养心，阴虚不能上承，气虚血瘀，脉络瘀滞。

患者头痛间歇性发作，多在下午、夜间，伴呕吐、双眼困涩、口澹无味、不思饮食、面色晦暗、双目无神、语声低怯、舌质紫暗、舌苔薄白、脉弦细。颅脑CT提示三脑室后部肿瘤，松果体瘤可能。二诊后头痛减轻，精神好转，纳食增加，舌质紫暗、舌苔白、脉沉细。三诊出现心慌、气短、胸闷，舌质澹、舌苔白、脉沉细。四诊有颈项强直、胃脘胀痛，舌质红、舌苔白、脉弦。五诊头晕、头痛、双胁掣痛、胸闷、心慌，舌质暗红、舌苔薄白、脉弦细。中医病名未明确，证型为肾虚瘀血阻络、气滞血瘀，病因病机为肾精亏虚、气滞血瘀、脉络失荣。

女，34岁，右耳耳鸣失听，眩晕，呕吐，走路飘飘然，头位位置性眩晕，耳鸣音调高，音量大，心烦，右鼓膜浑浊稍下陷，舌薄苔，脉弦。中医病名：耳鸣，证型：痰浊上蒙清窍，肝阳上扰。望诊：右鼓膜浑浊稍下陷，舌薄苔。闻诊：耳鸣音调高。问诊：眩晕，呕吐，耳鸣，心烦。切诊：脉弦。舌白腻苔，脉弦，脉细。

女，34岁，主诉左全肺切除术后体虚，恶心，纳差，大便溏泻，腹痛，少腹肛门坠胀，头胀，失眠，心悸，神疲乏力，舌苔薄腻，脉细。中医诊断气阴两虚，肝旺脾弱，胃失降和。望诊舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊纳差、腹痛、大便溏泻、失眠、心悸、神疲乏力，切诊脉细。二诊主诉大便次数减少，不成形，纳少，心慌，头晕，五心烦热，舌质淡红，苔薄，脉细弱带数。诊断肺阴素虚，肝阳偏亢，脾胃运化不健。三诊主诉大便成形，胃纳增加，阴虚潮热减，肝阳平，脾胃运化健。诊断脾胃运化功能已基本恢复。

李某，男，54岁。主诉面色皖白，眩晕耳鸣，心悸气短，身倦乏力，腰膝酸软，食欲不振，便溏。病程一个月。中医病名属虚劳、血虚。证型为肾阳衰微，精亏髓枯。病因病机为邪毒内侵，累伤肾脏。面色贫血貌，舌淡红苔少，脉沉细两尺无力。血常规提示血红蛋白低，骨髓象增生减低，红细胞系、粒细胞系增生均低下，淋巴细胞比例高，未见巨核细胞。

患者80岁，男性。反复尿血、尿频2月余。肉眼无痛血尿，尿频夜尿多，口渴不欲饮，腰膝酸软，疲乏纳差，体重减轻，说话气短，面色暗红，舌红赤无苔，脉沉细而数。尿常规潜血(+++)，白细胞(++)。中医诊断肾阴亏损，下焦湿热，迫血下注。

患者主诉腹痛3年，便血1年余，大便带血，左少腹时痛，夜间头晕。脉弦，舌质暗红，苔薄白，后转为白腐，再转为澹红，苔白。诊断为溃疡性结肠炎（轻度、活动期），胃炎，胆囊炎。中医病名属泄泻、便血，证型属脾虚寒凝、气血瘀滞，病因病机为脾气虚弱，厥阴有寒，血不归经。四诊信息包括舌质暗红、苔薄白、脉弦、大便带血、少腹痛、头晕、乏力。

患者女性，42岁。主诉右下肢麻木疼痛伴腰膝酸软2个月，加重1周。慢性痛苦面容，右下肢跛行，大便溏，日2~3次。舌澹嫩胖，苔白腻，舌下络脉怒张纡曲。脉沉缓略弦，双尺脉沉细无力。中医诊断腰痹，证型为脾肾阳虚，痰瘀交阻。望诊见舌象异常，舌下络脉怒张。闻诊未见明显异常。问诊见症状及大便情况。切诊见脉沉缓略弦，双尺脉沉细无力。

患者27岁，女性。主要症状为恶心、呕吐、纳少、厌油、便溏、精神萎顿、肢倦乏力、两胁胀疼、时咳逆上气。病程近两年。中医病名为呕吐，证型为肺胃阴虚，肝木横逆，过胃犯肺，胃失和降。望诊见面色萎黄，舌质红，舌尖有溃疡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见情志抑郁。切诊脉细弦滑。

患者38岁，女性，有小产史。主诉为发热四月余，带下似脓有秽味，时带红，小便混有血丝，胸闷潮热，腰酸肢楚，精神疲乏。诊断为湿热内蕴，阴虚火旺。舌苔薄黄，脉细数。阴道分泌物脓汁带臭秽味，小便混有血丝，口干潮热。

患者52岁，女性，尿意频数2年，影响睡眠，咽中不适，胃脘痞胀，时有心悸潮热，少腹微胀，大便次数频多。面色少华，舌质微红，苔薄黄，脉细。病机为肾虚肝郁，厥阴气滞，疏泄与开阖失常。中医病名为尿频，证型为肾虚肝郁，病因病机为情志不畅，肝气郁滞，郁热于里，肾阴亏虚。

患者30岁，女性。主诉乏困无力、颜面及下肢浮肿、食欲不振、腹部胀满、大便不调、小便量少、月经量少且延后。病程较长，自1975年患急性黄疸性肝炎后症状持续。中医诊断为积聚。证型为肝气郁久，血瘀不行，损及脾气。面色萎黄晦暗，形体消瘦，腹稍膨隆，肝区压痛明显，脾大质硬，下肢浮肿，舌质紫暗，舌底有瘀丝，苔薄白，脉沉弦无力。

女性，21岁，双眼视力逐渐减退9年，伴月经不调、神烦眠差。双眼视神经萎缩，眼底视乳头色淡，颞侧苍白，视网膜动脉细，视野异常。脉沉细而数，舌色较暗，苔薄。中医诊断为双眼视瞻昏淼，辨证为肝郁气滞，升降失常，精血不能上荣，目失濡养。后期证属阴虚肝旺，久病气虚，清阳下陷，清窍失养。

患者28岁，男性。主要症状为面呈满月而潮红，体胖呈水牛肩，双下肢水肿，舌质暗红少苔，脉沉细数。中医诊断为气阴两虚、血瘀湿热型水肿。病程两年，首次发病于感冒后，出现颜面及周身水肿，尿蛋白(++++)，血清白蛋白降低，胆固醇升高。检查显示尿蛋白(++++)，24小时蛋白定量4.2g，血清白蛋白20.2g/L，胆固醇11.5mmol/L。舌质暗红少苔，脉沉细数。血压20/10kPa。病机属气阴两虚，血瘀湿热交阻。

患者年龄52岁，主诉右足跟痛反复发作3年，足大趾局部红肿热痛，双腿酸胀反复发作8月，现足趾肿痛伴下肢轻度浮肿、乏力、尿频、尿不尽。中医诊断为痛风，湿邪痹阻，经络不通，后诊断为肾虚下焦湿热。舌红，苔黄腻或黄厚腻，舌胖大，苔厚腻。脉弦或弦细或滑。

患者69岁，女性。主诉为饮水呛咳、声音嘶哑，病程两年，半年前诊断为运动神经原病。现病史见双臂抬举困难，肌肉萎缩，语言謇涩，进食呛咳，夜间需呼吸机辅助，大便干结。舌澹红苔厚腻，脉沉细。中医诊断为痿证，证属脾肾亏虚，肌肉筋骨失养。四诊见舌象澹红苔厚腻，脉沉细。

患者69岁，女性。赤痢3天，里急后重，口渴口苦，小便短赤，不欲饮食。舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数有力。中医病名疫毒痢，证属疫毒壅滞，气机不畅，伤及气血。望诊见舌质红绛，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括赤痢、里急后重、口渴口苦、小便短赤、不欲饮食。切诊脉滑数有力。

5岁女童，大便干硬4月余，偶嗳气，纳一般，寐欠安。面色萎黄，唇红而干，舌质红，苔白厚腻而花剥，脉滑有力。便秘，胃热灼津，胃阴不足。

9岁男童，反复腹泻6年，大便每日2~3次，不成形，消瘦，面黄，纳食，舌澹红，苔白，脉滑。中医诊断泄泻，证属湿热中阻，迫注大肠。病史中有3岁患痢疾，便常规及便培养未见异常，消化道钡餐正常。舌象澹红，苔白，脉滑。

患者男性，47岁。主诉大便带血，腹泻渐频，多为不成形黑便。病程1年余。中医病名：肠腑疾病。证型：脾虚胃弱，肠腑湿热浊瘀互结。望诊：舌体胖大，边尖暗红有齿印，舌苔淡黄腻。闻诊：未提及。问诊：胃胀，大便偏干，便溏，易汗，食纳复苏，大便如糊，有腹泻反应，大便质黏欠实。切诊：脉细。