山药

女，39岁，咽有游走性异物感，粘膜下出血，疼痛，干燥伴泛恶，喜热水。咽峡轻度充血，两侧索肥大，声带肥厚，边缘有充血线及小结痕迹，室带活跃。喉咽骈病，正虚，物腐而虫生。咽后壁失润，淋巴滤泡增生，声带小结不明显，后1/2及1/3边缘线状充血，室带增生，两披裂严重肥肿充血。声带充血消失，有肥厚感。咽后壁淋巴滤泡增生，声带肥厚充血，披裂水肿。左声带中段隆起，闭合不密，两侧室带严重增生呈球形。咽峡充血，声带轻度水肿，两侧钝角隆起，两室带增生如球状。两侧室带增生收敛，色泽正常，咽(-)。

患者22岁，女性。全身轻度水肿，面肿较甚，两腰酸痛，渴饮无度，尿量极少。舌苔薄白，脉濡滞。中医病名未明确提及，证型为肾虚而气不化水。病因病机为肾虚导致水液代谢障碍。望诊见舌苔薄白，切诊见脉濡滞。问诊见渴饮无度，尿量极少，腰酸痛。

患者41岁，男性，主诉腰酸、浮肿、蛋白尿5个月。病史示腰酸、夜尿增多、尿频尿急，尿常规示蛋白(+)、红细胞(++)，肾穿刺示肾小球局灶性硬化。中医诊断水肿，证型为脾肾气阴两虚，湿热下注。舌苔薄黄少润，脉细。血压160/104mmHg，尿常规示蛋白(++)、红细胞10~15个/HP。

患者男性，38岁。主诉咯吐脓血之痰，咳则胸胁作痛，心中烦热，精神萎靡，咳甚则喘，不欲饮食，小便短少，大便秘结。舌红，苔黄腻。脉滑数。中医病名为肺痈，病机属肺热壅盛，痰瘀互结。病因病机为肺热壅盛，痰瘀互结，壅阻肺络。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊见症状多样，切诊脉滑数。

30岁女性，婚后5年未孕，经来先后不一，经前1周乳房胀痛，小腹两侧隐痛，行经时吊痛，口干内热，胸闷腰酸。肝郁火旺型不孕。舌薄黄，脉细数。

患者55岁，女性，反复纳差、乏力1年余。面色不华，神疲易倦，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。血压160/110mmHg，肾功能异常，血肌酐388μmol/L，血红蛋白96g/L。中医诊断脾肾亏虚，气血不足，兼浊毒内停。病机为脾虚运化失司，肾虚气化失常，浊毒内停。

患者22岁，女性，主诉全身水肿反复1年，伴头痛、乏力。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚证。舌质淡，苔薄白，脉沉细。全身浮肿，以双下肢为甚，畏寒，腰膝酸冷，夜尿多，大便次数增多。小便常规示尿蛋白++，隐血+++，B超示双肾实质弥漫性病变。病程1年余，病机为脾肾阳虚，命门火衰。

患者53岁，女性。绝经2年，烘热汗出2个月。焦虑失眠，头晕健忘，有轻生念头。精神一般，烘热汗出，烦躁焦虑，头晕健忘，失眠多梦。舌质偏红，苔白，脉沉细。中医诊断为绝经前后诸证，肾阴虚证。

患者23岁，男性。全身乏力，下肢浮肿，咽红口干，大便干，颜面潮红，全身散在红色丘疹。阴虚血热。面色潮红，舌红少苔。声音正常，无特殊气味。尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量12g，尿检红白细胞和管型。血压130/90mmHg。

患者27岁，女性。月经周期紊乱，经量少，停经2月余，伴有夜寐不安、夜尿频、咽痛、牙龈肿痛、大便干结。舌淡红，苔薄黄，脉细弱。中医诊断为癥瘕，辨证为肝肾阴虚，气滞血瘀。舌象淡红，苔薄黄，脉细弱。

男，46岁。头晕腰痛，纳食一般，恶心，夜寐早醒，口干，大便软，每日2次。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。慢性肾炎，肾功能不全，氮质血症期，肾性高血压。肝阳上亢，脾肾两虚，湿热内蕴。面色正常，舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。声音正常，无特殊气味。腰痛、口干、夜寐早醒、大便软。脉弦细。

1岁半男童，形体消瘦，面色萎黄，毛发枯槁，肚腹胀大，青脉暴露，喜食异物，病程1年半，出生健康，因喂养不当致营养失调。舌苔厚腻，脉细无力，指纹色淡。中医诊断为小儿疳积。

男，16个月，疳久脾虚，面色苍黄，形消肉瘦，发稀如穗，大便溏泄，时常发热，舌淡苔薄，脉象未提。疳积未化，腹满较软，面色稍润，胃纳一般，便利次少。疳积渐化，腹部亦软，面色丰润，毛发渐泽，大便干实。针四缝穴粘液多，针四缝穴带血。病象已深。

患者孙某，女，56岁。舌根鳞状细胞癌术后2年半，病变复发2年。口腔黏膜肿胀、溃疡广泛，色澹红，灼热疼痛，进食困难，口干欲饮而饮之不下，咽喉疼痛，头晕烦躁，腰膝酸痛。舌红少苔，脉细弱而数。体质虚弱，痛苦面容，颧面潮红，口腔多处溃疡，黏膜澹红。辨证为气虚毒聚，火郁心脾，上灼口舌证。舌红少苔，脉细弱偏数。舌红苔白，脉浮数。舌红苔白，脉弦细弱。

患者男，77岁，主诉胸闷7个月，劳累后加重，伴乏力、心悸、左手尺侧酸胀。中医诊断胸痹心痛，证属血瘀痰阻，病机为久病入络，痰瘀互结，脾虚湿阻，气机不畅。望诊见舌质偏黯，苔腻。闻诊无特殊。问诊示病程长，有糖尿病史。切诊脉弦滑。患者男，63岁，主诉口周麻木1个月，伴便溏，舌苔腻，脉沉滑。中医诊断中风病，证属风痰上扰，兼血瘀，病机为脾虚痰湿，肝风挟痰，阻滞经络。望诊见舌质黯，苔腻。闻诊无特殊。问诊示头颅MRI示右侧额颞叶缺血灶。切诊脉沉滑。

患者年龄29岁，女性。主诉右眼视物不清，黑影飘动两月余。病程两月。中医病名右眼瞳神干缺。证型肝肾不足兼有瘀滞，脾虚失运，水湿上犯。病因病机肝肾不足，瘀滞，脾虚水湿上犯。舌象澹，苔薄黄。脉象细。右眼玻璃体轻度溷浊，眼底后极部视网膜水肿。左眼未见明显异常。

患者35岁，男性，主诉烦渴多饮，多食易饥，尿频量多伴进行性消瘦，病程约2年。中医病名消渴，证型气阴两伤，阴虚及阳。体征消瘦，面色不华，自觉心中烦热，口干多饮，夜尿频多，周身乏力，性欲低下，阳痿不举。舌质红，苔心白，脉沉数稍弦。

女，48岁，舌中部硬结，质坚疼痛，舌肿大，口干，恶心，舌质红绛，苔干少津，脉细弱，辨证为七情郁结，心经火盛，气血壅塞，病名舌岩，病因病机为思虑伤脾，心火上炎。

男，67岁，腰腿疼痛伴针刺样疼痛，痛引小腹不舒，腹胀有下坠感，大便脓黏不畅。素有气阴两虚，痰郁气结，复受风寒湿邪。肾气亏损，脉弦细涩。气阴俱虚，痰郁气结，脉沉缓。肝肾俱虚，寒湿外客，肝郁气滞，脉弦紧。

男，68岁，腹部胀满2年，倦怠乏力，纳差，大便溏，尿量少，舌质淡，苔白，脉沉细缓。肝硬化腹水，自身免疫性肝炎。鼓胀气血两虚、水湿内停证。肝弥漫性病变，肝内高回声团，胆囊壁增厚，胆囊胆固醇结石，脾大，腹腔积液，食管下段及贲门区静脉曲张，左肾肾盂及输尿管起始管腔扩张，腹膜后多发小淋巴结。