川乌

男，52岁，全身多关节肿痛2月余，对称性，以四肢小关节为着，伴晨僵3小时，畏寒酸痛，遇阴雨天加重，胃脘满，食欲差，神疲，行动迟缓，双手握力差，双腕、膝、踝及手指关节肿胀、压痛。舌质澹，有瘀点，苔薄白，脉弦紧。中医病名顽痹，证属寒湿闭阻，病因病机为寒湿闭阻，气血凝滞，瘀血闭络。

患者女性，33岁。周身关节疼痛，怕冷恶热，发热，关节肿痛强硬，晨僵明显，活动困难，面部潮红虚浮，足肿腰痛，尿检蛋白(++~+++). 血沉147mm/h，类风湿因子(十). 诊断为类风湿性关节炎. 舌苔薄白，舌质紫，脉细弦. 热痹，病因病机为外感热邪或素体阴虚，邪从热化，或寒湿之邪郁之化热. 证型为寒湿痰瘀内阻.

谢某，36岁。皮肤硬如皮革，持续4年余，面部、颈部、四肢皮肤发硬，呈蜡样光泽、深褐色，难以捏起，无汗，感觉迟钝，伴胸闷气短，吞咽困难。舌澹红苔白，脉沉细。硬皮病。气血不足，皮腠痹阻。面色无华，舌澹红苔白，脉沉细。胸闷气短，吞咽困难。脉沉细。

患者股内侧骨瘤，溃破，腿肿胀甚，痛剧，不能行走。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。脉沉细。中医病名为骨瘤，证型属正虚邪盛，病因病机为痰瘀互结、寒凝气滞。

患者年龄21岁，男性。主诉两足跟疼痛3年，右膝关节疼痛2年，近3个月加重。体征见右胸锁关节、骶髋关节、双足跟疼痛明显，不红不肿，面色晦暗，两瞳孔散大，舌淡苔薄白，脉沉弦紧。诊断为类风湿关节炎，中医病名为寒痹，证型为寒湿内侵，病因病机为先天不足，后天调养失宜，寒湿内侵。

王某，男，55岁，主诉两手指肿痛，晨僵2小时，病程半年，两足底疼痛，行走困难，局部得温则舒，手背灼热，痛如针刺。舌红，苔黄腻，脉细小弦。中医诊断顽痹，证型痰瘀阻络，经脉痹闭。病因病机为痰瘀阻络，经脉痹闭。四诊信息包括舌红苔黄腻，脉细小弦。

18岁女性，主要症状为周身关节游走刺痛，对称性肿胀疼痛难忍，关节变形，呈典型梭形指，晨起僵硬，气候变化加重。病程5年。中医病名属痹证，证型为风寒湿邪外侵，经络闭阻，气血失畅，痰浊血瘀凝滞。望诊见关节变形，舌象未提。闻诊未提。问诊见关节疼痛、肿胀、僵硬、对称性。切诊未提。

患者49岁女性，主诉4年低热，高热时体温达38~40℃，伴两肩恶寒、无汗、消瘦、右肢及左肘肿痛、便秘口渴、关节变形，血沉100mm/h，类风湿因子阳性。舌光红，脉细。辨证为肾气素虚，肝血不足，风寒久郁化热，入骨致关节变形。病机为肾虚肝亏，风寒湿热痹阻经络。舌象光红，脉细。

74岁男性，上腹部持续隐痛，向后背放射，进食后加重，病程较长。中医诊断为脾虚寒凝。症状包括上腹隐痛、遇寒骤痛、恶心、消瘦、乏力、腹泻。舌苔白腻厚，脉沉。

王某，女，64岁。左肩无原因持续冷疼3个月，局部欠温，肩关节活动受限。左肩肩周炎。寒凝血滞，兼有气虚。面色苍白，舌质淡，舌苔白。脉沉细。

患者年龄56岁，女性。主诉阵发性头痛反复发作近10年，畏寒，迎风头痛剧烈。诊查见畏寒怕冷，两足不温，舌淡，薄白苔，脉弦沉缓。辨证为脾肾阳虚。

50岁男 主诉颈项强硬、活动受限，肩背疼痛剧烈，头重脚轻，步态蹒跚 病程2年 病名颈椎综合征 证型经络瘀阻，寒凝气滞 望诊舌边尖有瘀斑 闻诊未提及 问诊未提及 切诊脉迟涩 X线示颈椎间隙狭窄及骨质增生

患者53岁，男性。主诉类风湿性关节炎6年，久治不愈。症状包括肌肉消瘦，四肢关节肿痛，关节局部不红，两手关节变形，腰及四肢屈伸不利，步履艰难，遇寒冷、劳累及阴雨天加重。舌苔薄白，脉弦紧。病因风寒湿邪痹阻经络，肝肾不足。

患者34岁，女性。主诉左锁骨、肩胛骨疼痛剧烈，病程较长。中医诊断为气血大亏，寒凝血滞。症状包括终日剧痛、头晕、气短、畏冷、乏力、夜不能寐、口不渴、小便清长、大便结。面色惨白，舌胖澹，苔薄白，脉弦紧。复诊时舌色微红，脉弦缓。

男，22岁，腰背痛2个月，晨僵，下腰为著，腰部板硬，背冷恶寒，肢节酸楚重着，全身不适，乏力，食欲减退。脊柱强直，活动受限，腰背部广泛压痛，腰骶部显著，“4”字试验阳性，脉沉迟，舌淡苔薄白。X线示脊柱胸腰段生理曲度减小，椎间小关节模糊，双侧骶髂关节模糊，关节面硬化，ESR升高，HLA-B阳性。诊断为AS，寒湿痹阻型。

患者年龄40岁，男性。主诉阵发性心悸、胸闷、气短1年，心率47次/分左右。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，痰瘀交阻。舌质紫，苔白微厚，脉沉弦滑而迟。症状包括心前区疼痛、乏力、腰酸怕冷。病程1年。

患者32岁，男性。主诉朝食暮吐，近来发作频繁，伴有酸水、口澹无味、胃脘胀满、心中嘈杂、腰痛、肢末欠温。面色正常，唇色红赤，舌质红、苔薄白而滑，脉沉细弱。诊断为脾肾虚寒，膈间有热，上热下寒，虚实并见。

患者52岁，男性。主诉颈部不适，活动不灵活，伴有头晕、头胀，右上肢麻木胀痛，肩关节活动受限，右上肢不能上举。中医诊断颈椎骨质增生偏湿胜型。病因病机为正气不足，感受风寒湿热之邪，致肌肉、关节、经络痹阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示症状及病史。切诊未提及。

72岁男性，昏迷，右侧半身不能动，水食不入6天，神昏不语，口眼㖞斜，两目无光、闭而不睁，鼻有鼾声，张口呼吸，右侧上下肢瘫痪不用，左侧上下肢有时自动，四肢厥冷，脉沉缓一息四至，舌澹微有白苔。中医病名：真中风，证型：气虚脏寒，风邪入中。望诊：口眼㖞斜，两目无光、闭而不睁。闻诊：鼻有鼾声，痰声如锯。问诊：昏迷，水食不入，呕吐痰涎和咖啡色物，大小便失禁。切诊：脉沉缓一息四至，舌澹微有白苔。

患者女性，49岁。主要症状为疲倦、乏力。中医病名乳腺恶性肿瘤，证型脾虚肝郁。舌质红，舌苔微黄，脉弦细。病程自2012年6月确诊，至2016年4月病情稳定。病因病机涉及脾虚肝郁，情志不畅。