川楝子

周某，28岁，主诉婚后两载未孕育。经量多，淋漓不已，多白带，纳少神疲，夜寐欠佳，气短心慌，倦软无力，腰背酸楚。舌澹红，脉弦缓。诊断脾肾两虚，带脉失约。舌澹，脉沉弱。病程涉及经期异常及不孕，病因病机为脾肾两虚，失于固摄。

患者50岁，女性。主诉肝区痛，伴恶寒、发热、食欲不振。病程四个月。中医病名肝痈，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及肝区痛、恶寒、发热、食欲不振、食纳好转、活动时肝区痛、大便不畅、腹中胀气、口干、气短乏力。切诊未提及。

男，67岁，间断胸痛3年，加重5天，胸痛气短，后背沉，肝区沉痛，食欲不振，胃脘胀满，偏头痛，咯白痰，面色晦暗，形体偏瘦，舌暗苔薄黄，脉弦细，胸痹（气滞血瘀），痞满（胆胃不和），肝郁气滞，瘀血阻脉，痰浊内生，胆胃不和。

患者62岁，女性。右胁刺痛时作2年，加重1周，入夜尤甚，纳呆。情志不畅。右胁按痛，墨菲征(+)，舌黯，苔薄黄，脉弦。中医诊断胁痛，证属瘀血阻络。情志不畅致肝胆气血运行受阻，瘀血停着，阻滞胆道。

患者54岁，男性。主诉为右胁不适及恶心。病程未明确提及。中医病名属肝气郁结。证型为肝气郁结。病因病机未明确描述。舌苔厚腻，脉象细弦。右弦脉。舌苔濡滑，白滑。

患者病程十年，右胸胁气坠少腹，大小便用力时加重，面色红亮，痰多，食腥腻后加剧，脉沉，手骱有赤疮，寒天冬月症状加重，卧安时有声自消，行走劳动时有形直坠阴囊，肝气结聚，变幻形象而痛，湿热久壅隧中，久聚湿热沉痼，阳微浊聚，肝失疏泄，火腑湿热蕴结，下焦气热湿郁。

男，32岁，左睾丸肿痛半月，左侧睾丸肿大如鸡卵，疼痛较甚，阴囊色红肿胀，触痛明显，痛引同侧小腹，形寒发热，头痛微咳，口干不欲饮，大便秘，小便黄，苔薄白，脉弦数，中医诊断子痈，证型湿热下注肝经，气血壅滞

62岁男性，乏力、纳差、腹部胀满、下肢肿胀、口渴欲饮。舌红绛，无苔，脉滑。辨证属阴虚内热证。舌质红，少苔，脉滑，脉弦。

患者36岁，女性。左少腹痛十余年，矢气则痛减，肠鸣便滞，日行3~4次，便后稍舒，大便夹有黄白粘液，情绪波动时加重。舌偏红，苔薄黄，脉弦。肝木偏旺，克分脾土。

女性，69岁，胃脘痞胀反复发作6年，加重1个月，恶心，纳食减少，睡眠差，头晕头痛，舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑，既往史有血管性头痛、椎基底动脉供血不足，胃镜示红斑渗出性胃炎，局部萎缩，十二指肠炎，病理示中度慢性浅表性胃炎，局灶腺上皮增生活跃，中医诊断胃痞，阴虚气滞，兼夹湿热，舌质澹红，苔薄腻，脉细，中医诊断阴虚气滞证，口中咸味考虑与肾有关，脉细滑，舌质黯红，苔薄腻。

患者男性，33岁。左侧睾丸肿胀疼痛2周，少腹拘急，阴囊与小腹觉凉，小便短少频数，阴部潮湿，头两侧胀，寐不安，多梦，盗汗，晨起疲乏，时有心悸。舌淡白稍青、舌尖嫩红，苔薄白根厚，舌下络脉稍粗暗。脉弦滑左寸细数。子痈（睾丸炎），心悸，汗证。病机为寒凝肝脉，湿瘀停聚；气阴不足，营卫不和。

患者经停四月，腹部胀痛，兼有痞块拒按，大便滑下，日晡口渴，舌苔白腻，脉弦滑而数。腹部痞块，气机不畅，血因气结，肝湿盛。二诊见腹部胀痛减轻，午后发热减，带下多，腰肢及小腹痰楚下坠，脉弦实。三诊瘀血已下，腹部未舒，腿痠软，湿热下移，脉弦有力。四诊痞块消，胀痛止，血下减少，舌苔白薄，脉弦滑有力。中医病名未明说，证型属血瘀气滞，肝湿内蕴，瘀血阻络。

患者44岁，男性。吞咽困难，呕吐，脘痛，咯吐紫红色血块，胸脘闷痛，嘈杂痞硬，进食流质，头眩目花，大便不畅，形体消瘦。舌质略红，苔白，脉细小。胸脘痞硬拒按，噫气呃逆，不能平卧，胃中酸水痰涎上泛。面色晦暗，舌苔光淡，脉沉细。胃气伤败，痰气搏结，脾运不健，胃失和降。膈证久延，气痹络伤，痰瘀互结，气阴两败。

董某，24岁，未婚，初潮11岁，痛经病史，痛时手足逆冷。月经周期正常，经量多，经期3~4天。B超示多发性子宫肌瘤，子宫内膜增生过长，宫腔内异常回声。舌澹红，苔薄白，脉细。痛经，手足逆冷，病程长，属寒凝血瘀证，病因病机为寒邪内侵，气血运行不畅。

刘某，男，54岁，少寐半年余，多思善虑，心悸胆怯，疲乏无力，少寐健忘，夜间睡眠时间3~4小时，少则1~2小时，时有头晕，纳呆，对周围事物不感兴趣。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为郁证，证属心脾两虚。

男，36岁，精力不支，胁下隐隐灼痛，心烦失眠，口干口苦，头昏肢软，便秘纳差，病程较长。慢性乙型肝炎，证型为肝病日久，阴液暗耗，肾阴亏损，肝体失养，肝络不舒。舌红少津，苔少，脉弦细。

患者39岁，女性。腹水一年，腹围85cm，移动性浊音明显。头昏胀，纳呆，脘腹胀满，口苦，低热，尿黄短少，便秘，失眠，腰胫酸，乏力。苔白腻，脉弦数。中医病名属腹水，证型为脾失健运，络脉瘀阻，湿热蕴结。望诊见苔白腻，闻诊未提，问诊见纳呆、脘腹胀满、便秘、低热，切诊脉弦数。

患者42岁，男性，主诉右上腹发作性疼痛2年多，反复发作，加剧3天。中医病名胁痛、胃脘痛，证型肝胆脾胃湿热内蕴型。望诊舌红，苔黄白相兼而厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有右胁及上腹胀痛、压痛，口苦口涩，不能进食，无大便，尿红赤。切诊脉弦数有力。

患者环脐少腹绷胀膨亨，状如怀子，时或胀痛，食难消受，大便不利，带下频仍，脉弦滞。中医诊断为肠覃，病机属寒湿浊气积聚，病程较长。望诊未提，闻诊未提，问诊见腹胀、胀痛、纳呆、便溏、带下，切诊脉弦涩。

患者24岁，男性，主诉头晕乏力、心慌。病程2月余。中医病名未明确提及，证型为肝胆郁热，气机阻滞。病因病机为肝胆郁热，气机阻滞。面色白，头目眩晕，周身乏力，心慌气短，动则汗出，心烦急躁，失眠梦多，舌红苔白腻，脉沉弦细数，血红蛋白6g/dl，红细胞3.0×10^6/mm³，血压80/60mmHg。