川楝子

患者38岁，男性。主诉胃脘痛7年，反复发作，逐年加重，伴恶心、泛腐吐酸，空腹时症状加重。望诊面色不华，舌澹红，苔微黄腻，脉沉细。中医诊断胃溃疡，辨证肝气郁滞，脾胃不和。病程长，有家族史，情志不舒诱发加重。

患者36岁，女性。主诉经期延长、量多3个月。症状包括月经淋漓不止，色暗有块，伴乳房胀痛、情绪急躁。舌质澹，苔白，脉弦。诊断为崩漏，证属肝郁血瘀。

患者67岁，女性。反复右胁隐痛一月余，喜揉喜按，低热，乏力，胃脘胀闷，嗳气反酸，咽喉肿痛，口干、口苦、口臭，纳欠佳，夜寐欠安，大便偏干，小便偏黄。面色晦暗，慢性病容，肝掌，蜘蛛痣，右上腹陈旧性手术疤痕。中医诊断为肝癌胁痛，证型为气阴不足、湿热阻滞、肝胃不和。舌质红，苔黄腻，脉细数。

王某，女。发热2日，尿意频频，小便量减少，小便时疼痛，尿内含血球且混浊。急性膀胱炎。湿热蕴郁下焦。面色正常，舌红苔黄腻。声音正常，无特殊气味。尿频、尿痛、尿血、尿量减少。脉滑数。

患者39岁，主诉月经错后、经期长、量多、小腹凉痛、有黑色血块。脉迟滑，舌正苔薄。中医病名属月经不调，证型为气血不调兼瘀结。病因病机为血寒气滞，病位在胞宫，病机为冲任失约，经血失制。舌象正，苔薄白，脉象迟滑。

女性，19岁。腰痛1年余，眼睑及下肢浮肿伴尿少十余日。慢性肾炎并尿毒症。腰痛，眼睑及下肢浮肿，尿少，周身无力，轻度贫血，肾区深压痛。面色稍苍白，舌红苔黄，脉数。血红蛋白90g/L，尿蛋白（±），血清总蛋白32g/L，非蛋白氮43.6mmol/L，二氧化碳结合力15.6mmol/L。

患者27岁，男性，婚后同居2年未育。主诉为婚后同居2年未育。病史提示曾患急性前列腺炎，现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，小腹会阴胀痛。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为不育、精凝，辨证为湿热瘀滞肝经。前列腺液检查示白细胞(++), 卵磷脂小体少许，细菌培养示金黄色葡萄球菌生长。精液检查示死精子症、精液不液化症，精子存活率低，活动力差。

患者主诉右胁胀满不适3个月，口苦，心慌心悸，尿少而黄，舌红苔黄腻，脉弦。腹部检查未见异常。中医诊断为脂肪肝，辨证为肝郁化火，夹湿夹瘀。四诊信息包括舌红苔黄腻，脉弦，口苦，心慌心悸，尿黄，胁胀。

59岁男性，颜面、肢体浮肿，上腹胀满，唇甲青紫，夜寐尚可。舌质紫暗，苔黄，脉细。肝络瘀阻，气滞水停。高脂血症、脂肪肝病史，蛋白尿，ALT升高，血浆粘度升高，血尿酸升高，尿蛋白(++)，尿胆原(+)。

男，69岁，心动悸，胸闷不畅，喘促不宁，病程未提及。中医病名未明确，证型为心阳不振，气机着滞而致络瘀。望诊形神萎顿，面色晦黯，舌澹而紫气明显。闻诊有浮气，脉濡细而涩。

患者35岁女性，月经停闭7个月，因人工流产及情绪不畅诱发。精神疲乏，胸痞心悸，食欲差，腹痛拒按，面目虚浮，带下腥臭。舌质澹，苔薄，脉弦数。证属气血两虚夹瘀。舌质澹红，苔薄白，脉平缓。病程7个月。

男，48岁，反复慢性干咳2年余。干咳频作，咳声高亢，进食后及夜间加重。口苦口干口黏，胃脘痞闷，嘈杂反酸，咽喉至胃脘有烧灼感，大便不爽，胃纳较差。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑偏数。辨证为胃逆侮肺，中焦痞满，气机逆乱，肝胃失和。西医辨病为胃食管反流性疾病导致慢性干咳。

56岁男性，左耳下肿块，病程较长，鼻咽癌，脘腹痞块隐痛，舌质紫黑暗红瘀斑，舌苔黄薄腻，脉细弦滑数。证属热毒痰瘀互结，阴液耗损。舌象紫暗有瘀斑，苔黄腻，脉细弦滑数。

男，71岁，肺癌多发转移，病程半年，咳嗽，痰白质黏，胸部憋闷，左侧胸部胀痛，口干，腹胀，舌暗红，中裂有剥脱，苔薄腻微黄，脉弦细滑，肝阴亏，气滞痰凝，肝阴亏虚，肝郁气滞，痰郁化火

25岁女性，经后阴道少量出血，色红，夜卧不宁，心情易烦，口干咽燥，带下量少色白。面色红，舌红，苔薄，脉细数。中医诊断为漏，证属肝经郁热、热扰冲任失于固摄。病程未明确，主症为经间期出血。

患者年龄45岁，男性。主诉上腹部痞满烦闷，呕恶嗳气，饮食无味，精神萎顿，四肢乏力，大便溏泻，便色澹白，日解2~3次。舌红苔薄黄，脉细弦。证属肝胆疏泄失常，脾运失健。

患者年龄68岁，男性。主诉腹痛腹泻反复发作3年余。病程3年，诱因与情绪相关，腹痛腹泻多由生气恼怒诱发或加重，平素大便不成形。舌淡白，苔薄白，边见齿痕。脉弦，两寸浮，两关弦，两尺偏弱；左脉寸部浮，关部弦偏数，沉取不及；右脉寸部微浮，关部弦细，沉取偏弱。中医诊断慢性泄泻。证型脾虚肝旺证。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝旺乘脾，脾虚失运，湿浊内生。

35岁，心悸，心前区胀痛，两胁窜痛，心烦易怒，纳谷不馨，夜寐不安，大便干燥，病程6月。中医病名：心悸，证型：肝木横逆，肝脾不调证，病因病机：情绪不舒，肝失调达，阻于脉络。望诊：颜面青暗，舌黯红。闻诊：未提及。问诊：心前区胀痛，引及两胁，时时太息，胁痛走窜，心悸，纳谷不馨，夜寐不安，大便干燥。切诊：脉弦细。

女，46岁，右胁下痛，痛引肩背，乍寒乍热，恶心呕吐，腹胀，大便2日未解，胆囊扪及，触痛，脉弦实，苔黄燥，证属胆胃失和，阳明实热，胆囊炎伴胆结石

患者年龄60岁，男性。主诉右侧睾丸肿胀疼痛5天。病程5天。中医诊断子痈，证属湿热蕴结。证候包括发热、口苦、小便黄、大便不爽、舌红苔黄腻、脉滑数。体征示右侧睾丸明显增大，有触痛，阴囊不对称，皮温稍高。二诊时舌质红，苔薄黄，脉弦。三诊时右侧睾丸质地坚硬，仍有触痛。