川牛膝+气血瘀滞+腰痛

患者女性，51岁。主症为腰部酸痛，时轻时止，神疲无力，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。病程16年。中医病名：腰痛。证型：寒湿留滞，肾气不足。病因病机：寒湿留滞，肾气不足。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：腰痛时轻时止，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。切诊：脉象沉细而迟。

患者37岁，男性，主诉腰腹绞痛频作，伴血尿2天。中医诊断为泌尿结石，证属石结阻于下焦，气血瘀滞。症见腰腹痛，少腹拘急而拒按，腰痛叩之痛剧，呕吐，出汗，小便色红，大便干结3日未解，舌质暗红，苔黄而腻，脉弦滑。

16岁男性，两大腿酸痛伴腰痛半年。痹证，肾精亏虚，络脉不通。面色正常，舌淡苔薄，脉沉细。腰痛，腿酸困乏力，活动后疼痛，睡眠欠佳，既往有前列腺炎病史。

患者男性，60岁。主诉腰扭伤后左坐骨神经痛，痛势剧，夜不能寐，左下肢麻木，步履艰难。病程1月。中医诊断为腰部扭伤，病因病机为继感风寒，气血阻滞，不通则痛。证型为风寒湿阻，气血瘀滞。舌苔白腻，脉沉细。腰部压痛，直腿抬高试验阳性，活动受限，肌力减弱。

患者28岁，男性。主诉左侧腰痛伴左臀部及下肢疼痛，病程一年。舌苔薄黄，舌质暗红，舌背脉络暗紫。脉沉细。诊断为气血瘀滞，伤及于肾。邪热侵袭后出现气阴两虚。舌质红，舌苔薄黄，脉沉细数。舌质澹红，舌背脉络瘀紫好转，脉沉细。

女，33岁，颈腰疼痛，上背拘紧，阴雨天气加重，夜间疼痛明显，苔薄腻，脉细滑，HLAB-27（+），腰痹（痰瘀型），证属气血瘀滞，痰湿阻络，舌象薄腻，脉细滑，脉象细滑，舌象薄腻

患者女性，45岁，双下肢肿胀15个月，按之没指，活动加重，卧则减轻，月经不调，时多时少。舌红、有齿痕、苔白微厚，脉沉细，伴腰痛。中医病名属水肿，证型未明确提及，病因病机与服用避孕药有关。望诊见舌红、有齿痕，闻诊未提，问诊涉及肿胀、月经及腰痛，切诊见脉沉细。

患者72岁，女性。主诉腰痛3年，近期加重，仍可农作。腰椎间盘突出症。CT示L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出。右大肠俞、秩边、承山压痛，直腿抬高左80°，右45°~60°。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，属腰椎间盘突出症，病机涉及瘀血痹阻经脉，肝肾亏虚，气血不足。

患者年龄31岁，男性。主诉腰痛伴左下肢麻木1个月余。病程1个月。中医病名腰痛，证型气血瘀滞，经脉不遂。舌象澹紫，苔象薄白，脉象弦细。查体腰4、5棘突旁压痛明显，直腿抬高试验左50°、右80°，左侧跟腱腱反射减退。腰椎MRI示腰5骶1椎间盘突出。

患者男性，40岁。腰痛2周。腰部左侧疼痛固定不移，日轻夜重，转身不利，行走迟缓，不能直立。舌质暗，舌下粗紫，舌边瘀点，脉涩。中医诊断为腰痛，证属气血瘀滞，经络闭阻。望诊见舌质暗，舌下粗紫，舌边瘀点。闻诊未提及。问诊见腰痛持续，活动受限。切诊见脉涩。

患者女性，58岁。主诉腰腿疼痛12年余，伴侧弯、屈伸不利、双下肢麻木、活动不便，近半个月加重。腰椎第1~5椎体骨质增生，腰椎骶化。舌质黯，苔薄白，脉沉涩。辨证为肝肾亏虚，气血不足，瘀阻脉络。

患者年龄89岁，男性。主诉腰背酸痛30余年，半年来右腰臀酸痛，怕冷，行走困难。中医病名腰椎管狭窄症，证型属肝肾阳虚、寒湿阻络。病因病机为肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾阳虚，筋骨失养，寒湿侵袭，痰瘀阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰背酸痛、怕冷、行走困难，切诊未提及。

患者32岁，女性。痛经逐渐加重至不能正常工作。月经量不多，有血块，色紫暗，经行时间7~10天。经前头痛，乳房胀痛，腰骶疼痛，小腹及肛周下坠。经后头晕。舌质干红，苔薄黄。脉弦涩有力。中医辨证为肝肾同病，肾虚水不涵木，肝阳偏亢，肝气郁结，气血瘀滞。病因病机为肾精不足，肝失疏泄，冲任瘀阻，胞脉闭阻，不通则痛。

患者男性，31岁。主诉腰痛伴左下肢麻木一个月余。病程一个月。中医病名腰痛，证型气血瘀滞，经脉不遂。舌黯，苔薄，脉弦细。腰旁压痛(+)，直腿抬高试验左50°、右60°，腱反射(+)，双下肢肌力Ⅴ级，肌张力及皮肤感觉正常。腰椎MRI示腰5~骶1椎间盘突出；肌电图示左胫前肌神经源性损害。

50岁男性，腰部酸困、隐隐作痛，左下肢麻木、乏力，小便黄。舌暗红少苔，脉弦细涩，尺脉弱。中医诊断为腰痛病，证属肾阴虚。病程一年，有腰椎间盘突出症病史。

女性，72岁，腰痛3年，近期加重，可农作。腰椎间盘突出症。肝肾亏虚，瘀血痹阻，气滞血瘀。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。腰痛，右大肠俞、秩边、承山压痛，直腿抬高试验受限。

女性，32岁，痛经逐渐加重，病程长。中医病名：痛经、癥瘕。证型：肝肾同病，肝气郁结，血瘀阻滞。病因病机：肾虚水不涵木，肝阳上亢，肝气郁结，冲任气血瘀滞。舌干红，苔薄黄，脉弦涩有力。腰痛，头晕，头痛，烦躁易怒，乳房胀痛，经血量少有血块，色紫暗，经前小腹及肛周下坠。

患者女性，49岁。主诉腰痛10余年，行经时症状明显。腰椎X线片示退变，L4-5间隙稍窄，CT示L4-5突出，压及神经根，椎管稍窄。诊断为腰椎间盘突出症。病机为肾气虚损，风寒湿邪侵袭，筋脉瘀阻，不通则痛。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

患者61岁，男性，主诉腰痛一天，病程短。中医诊断为腰痛，证型为瘀血阻塞。腰部扭伤后出现剧痛，腰不能挺直，活动受限。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音与气味未提及。病机为瘀血阻塞，经脉壅滞不通。