川牛膝+肝肾亏虚

患者女性，58岁。主诉腰腿疼痛12年余，伴侧弯、屈伸不利、双下肢麻木、活动不便，近半个月加重。腰椎第1~5椎体骨质增生，腰椎骶化。舌质黯，苔薄白，脉沉涩。辨证为肝肾亏虚，气血不足，瘀阻脉络。

患者女性，62岁。主诉腰部困痛伴右下肢麻木、疼痛10天余。中医诊断为腰痛病，证属肝肾亏虚。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细。腰椎生理曲度存在，向右侧弯，腰肌紧张，腰椎活动轻度受限。腰3~4、4~5棘突压痛、叩击痛阳性，股神经牵拉试验右侧阳性，直腿抬高试验右侧40°，右下肢肌力Ⅲ级，右小腿外侧皮肤感觉减退。腰椎CT示L3~4、L4~5椎间盘变性、右后突出，腰椎骨质增生。

患者男性，44岁。腰胯及跗臁外侧痹疼，筋挛急，屈伸不利，步履维艰，或麻木不仁，困于动转。病程月余不瘥。阳跷、太阳之风痹证。风寒中于阳跷之经，经气不伸，失于跷捷，筋脉挛急，屈伸维艰，久必气血两伤，伤及肝肾。面色晦暗，舌质淡，脉沉细。

女，76岁，两侧大小腿酸痛，两侧膝、踝关节痛，难于行走。两膝肿胀、压痛，浮髌试验阳性，MRI示双侧半月板退变。骨性关节炎。肝肾亏虚，筋骨懈惰，外感风寒湿邪。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。两膝肿胀，压痛，活动受限，踝关节活动好。

56岁女性，主诉两足跟交替疼痛，间断性发作1年余。足跟连及足底部，酸胀作痛，动则痛甚，行走困难，下肢酸软。舌质红，脉沉细而弦。辨证为肝肾亏虚，精血亏少，血不荣筋。面色无明显异常，舌象红，脉象沉细而弦。

王某，女，47岁。月经先后无序2年，反复尿路感染。尿频、尿急、尿痛，腰酸口腻，苔白腻、舌红，脉细数。中医病名：绝经前后诸证。证型：肝肾亏虚，冲任失调，湿热下注。望诊：舌红、苔白腻。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频、尿急、尿痛、腰酸、口腻。切诊：脉细数。

75岁男性，腰部酸痛滞重，两下肢麻木畏冷，病程5年余。腰部劳损，肝肾亏虚，肾阳不足。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。症状遇寒加重，病史提示慢性病程，肾阳不足为病机核心。

女，63岁，无痛血尿，气短，气窜痛，腰酸腿抖，急躁易怒，空腹血糖7.8mmol/L，尿潜血(++)，尿糖(+)，尿血，气血亏虚，气滞血瘀证，肝气不舒，气滞血瘀，肾络瘀滞，肝肾亏虚，气郁化热，燥热阴虚，糖毒内生。

76岁男性，主诉头晕、胸闷、纳差、震颤、动作笨拙。面色呆滞，舌黯苔厚腻，脉弦滑。中医辨证为肝肾亏虚，脾失健运，湿盛生痰，风痰阻络。

患者年龄61岁，男性。双膝部疼痛6年，加重15天，夜间疼痛，活动受限，腿软无力，压痛，稍肿胀，下蹲及上下楼梯时疼痛明显。舌苔薄白，脉弦滑。双膝关节骨性关节炎。中医病名属痹症，证型为肝肾亏虚，气血虚弱，风寒湿阻，痰瘀留滞。病机为肝肾精血不足，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，气血凝涩，经络阻滞。

患者女性，46岁。主诉间断下腰部疼痛15年。腰背部酸痛，晨起明显，活动后减轻，伴有僵硬感。舌黯红，苔白腻，脉滑细。骶髂关节CT示双侧骶髂关节面骨质破坏，间隙变窄。中医诊断大偻，属肝肾亏虚。病因病机为肝肾渐亏，肾主督脉空虚，外感风寒湿邪，痹阻经络，湿邪困脾，脾失健运。

患者58岁，女性，主诉双下肢肌肉抽动痉挛疼痛反复发作，病程两个月，伴有心慌、气促、呼吸困难。右髋关节痛，夜难入睡，下肢乏力，偶有胃痛、泛酸，大便不成形。舌黯红有紫气，苔薄腻微黄，脉细弦。中医病名瘛疭，证型风寒外侵，精血不足，筋脉失和。病因病机为风寒外侵，精血不足，筋脉失和。

张某，65岁，女性。左膝及左踝疼痛一年余，活动时明显，受凉加重。舌白苔腻，脉弦紧。左膝及左踝压痛。膝关节X线示双膝关节退变，左膝关节髁间棘增生。痹证，属风寒痛痹。

患者年龄65岁，女性。主诉四肢肿痛3年余，加重1个月。双手指红肿疼痛，双下肢疼痛，活动后乏力酸困，纳食欠佳，后背酸痛，夜间失眠多梦。舌澹红，苔白，脉沉。中医诊断痹证，证属肝肾亏虚，络脉不通。望诊舌澹红，苔白。闻诊未提及。问诊有四肢肿痛、乏力酸困、纳食欠佳、后背酸痛、失眠多梦。切诊脉沉。

患者年龄81岁，男性。主要症状为多个关节肿痛，累及双肩、双腕、近指、掌指及双踝关节，晨僵，手指屈伸不利，双踝肿胀明显，伴口干喜饮、口苦、寐差。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，湿热痹阻。望诊见舌质红，少苔，色黄；切诊见脉细数。

患者年龄34岁，女性。左腿疼痛，左脚不能履地，卧则难以转侧，病程半年。形体消瘦，面色晦黄，精神抑郁。脉象细弱，舌象薄白。中医诊断寒痹。病因病机为寒邪侵袭，气血运行不畅。

患者63岁，男性，双膝关节疼痛4年余，晨起疼痛明显，活动后缓解。双膝关节肿胀变形，关节活动受限，压痛明显，屈伸时有骨擦感。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为双膝关节骨性关节炎，辨证为肝肾亏虚。

患者下肢不能用，左腿肌肉渐脱，左手拘挛不能伸屈，饮纳差，大便燥结，语蹇不清。脉细而带弦。中医病名属痿痹，证型为肝肾阴虚，病因病机为虚则痿蹙。舌络不和，脉细而弦。

患者48岁，男性。反复眩晕5年，加重伴右侧偏瘫2年。右侧肢体乏力，肢体冷痛出汗，语言謇涩，右足外翻，行走障碍，反应迟钝。舌澹红，苔薄白，脉沉。中医诊断中风，证型为气虚、瘀血阻络。病机为阳气不足，瘀血阻滞。面色正常，舌象澹红，苔薄白，脉沉。无明显声音及气味异常。病史包括脑出血，西医诊断为脑出血后遗症。

患者65岁，女性。左膝关节反复疼痛6个月，晨起及下楼时疼痛明显，活动后减轻，活动量多时加重。左膝关节外观无明显肿胀，膝周压痛不典型，主被动屈曲活动稍受限。舌淡胖，苔白，脉沉弦。X线示左膝股骨髁、胫骨平台关节缘唇样骨质增生，胫骨髁间隆起变尖，外侧关节间隙稍变窄。中医诊断左膝关节骨性关节炎。证型为肝肾亏虚，肾阳不足。