川牛膝+肝肾亏虚

女，48岁，头痛8年余，以头之两侧及耳部疼痛为主，与情绪激动及睡眠相关。舌红苔黄，脉弦数。肝阳头痛，肝阳上亢，肝失疏泄，气郁化火，阳亢火升，上扰清窍。

男，39岁，腕、膝关节疼痛3年。痹证，肝肾亏虚。面色正常，舌暗有紫点，苔薄黄。脉寸弱，浮取弦，沉取弱。

65岁女性，腰痛伴尿蛋白及红细胞，病程两个月。肾病。舌苔白，脉弦滑。

刘某，女，23岁，骶髂部痛1年余，产后1月腰骶痛加剧，沿坐骨神经分布区痛麻至右足，伴双肩、手、膝多关节疼痛不适，起卧困难，汗多，乏力。舌澹红，苔薄白，脉沉濡。诊断为骶痹（致密性髂骨炎）。X线片示双侧骶髂关节髂骨面密度高。病因病机为肝肾亏虚，风寒湿邪痹着筋骨。

64岁男性，慢性腰痛半年，腰痛酸痛绵绵，休息后缓解，伴眠差梦多。舌红薄黄苔，双脉尺沉，左稍滑。中医诊断腰痛，辨证肝肾亏虚。

患者女性，55岁。主诉腰背部疼痛，活动受限5天。现病史示摔伤后出现腰背部疼痛，活动受限，腹部胀满，纳少，大便秘结，夜寐不安。舌质红，苔黄。脉数。胸12椎轻度压缩性骨折。中医诊断为胸12椎压缩性骨折。辨证初诊为气滞血瘀型，后期为肝肾亏虚型。

41岁女性，主诉四肢关节疼痛肿大，僵硬畸形，腰嵴重痛，腰腿痠软，神疲乏力，气短自汗。病程近10年。中医诊断为虚痹，证属肝肾不足，经脉失养。舌澹苔薄，脉象细数，面色皖白，四肢不温，关节强直变形。病位在关节四肢，病因病机为肝肾亏虚，经脉失荣，气血不足，风寒湿邪久稽。

患者47岁，女性。左膝关节疼痛2月余，上下楼梯及下蹲起身时疼痛明显，膝关节酸软无力。左膝关节内侧压痛，髌骨研磨试验阳性，髌股关节间隙压痛明显，挺髌试验阳性。舌质红，苔薄白，脉细。双膝X线示左髌骨软骨骨质硬化，左髌股关节间隙稍变窄。中医诊断为右髌骨软化症，证型为肝肾亏虚。病机为肝肾气血虚衰，筋骨失养。

牙龈出脓血，右半头痛，口渴气促，病程久。肝肾两虚，脾肺湿郁。脉大而弦数。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

女性，57岁，右肩臂酸痛麻，延及右胸背，病程一个多月。颈椎病，证型温肾宣痹。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无异常。症状包括右肩臂酸痛麻，右胸背疼痛，右上臂、前臂酸痛喜暖，腰酸胀。脉象未提。颈椎病MRI示C5/6、C6/7椎间盘突出，前缘骨质增生，后纵韧带钙化，生理弧度消失。压痛位于颈4、5右侧，右肩前，胸5、6棘突右侧。牵拉实验右(+)，左(+)。

患者35岁，女性。主诉为全身多关节疼痛，双手近端指间关节、腕关节肿胀疼痛，局部发热，不能持物，肩部疼痛，不能抬举。病程2年。中医诊断为痹病。证型为气血亏虚，寒湿闭阻，气滞血瘀。舌暗澹，脉沉弦。症状包括关节肿胀疼痛、局部发热、手足凉、晨僵4小时、烦躁易怒、脱发、纳食少、入睡难。舌象舌暗澹，脉象脉沉弦。

患者男性，65岁。腰部疼痛，活动受限5天。中医诊断为痹痛。证型为肝肾亏虚，脉络痹阻。望诊未见明显异常。舌澹红、苔薄白，脉弦。体征示腰背肌稍紧张，腰椎间隙压痛，双下肢反射正常，无麻木。影像学示腰椎间盘突出及膨出。

张某，26岁，主诉同居不育、腰痛、小便频数急胀、尿痛。中医病名下焦湿热，证型湿热下注，病因病机湿热蕴结下焦。舌象舌尖红、苔黄腻，脉象滑细。初诊时精液异常，精子数低，活动力差，WBC增多。二诊后症状改善，脉象弦数，舌象薄黄。三诊精液量增加，成活率提高，WBC减少。病机湿热盛与肝肾虚并存，治疗攻补兼施。

患者57岁，男性。主诉血糖升高17年，尿蛋白(++)8个月。视物模糊，急躁易怒，大便偏干，小便有泡沫，腰酸痛。舌质暗红，苔薄黄，脉沉。西医诊断2型糖尿病，糖尿病肾病。中医诊断消渴病肾病，消瘅期，肝肾亏虚，心肝火旺，瘀热内生。

患者83岁，女性。消瘦，易疲乏，腰酸腰痛，尿频尿急，易出虚汗。糖尿病病史6年，尿素氮升高2年，近来加重。气滞血瘀，肝肾亏虚。面色黯澹，舌暗，口唇紫暗。脉弦涩。

患者31岁，女性。主诉心烦头昏，仆然昏厥，腰以下及双腿麻木不能移动，腰府部空虚。既往有癫痫病史。舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为肝肾两亏所致之痿证。病因病机为素有癫痫病史，精血耗损，肝肾损伤，心情不畅诱发气机逆乱，导致筋络失养，经脉失濡而致痿证。

患者65岁，女性，主诉失眠3年余。主要症状包括夜晚不易入睡、烦躁、心悸多梦、头昏头晕、腰膝酸软、大便干结、小便黄、手足心热、夜间汗多。舌象光红少苔，舌底脉络长、粗大迂曲、色偏暗，脉象弦数。中医诊断为不寐，证属肝肾亏虚，肝阳上亢。

刘某，50岁，消瘦，易疲乏，视物模煳，大便稍稀，病程7年，近4年加重。面色黯澹，口唇紫暗，肝掌，舌暗，脉弦。中医诊断消渴病之消渴期，辨证气滞血瘀，肝肾亏虚。病因病机为气滞血瘀，肝肾亏虚，肾虚关门不利，精微物质随尿而下，肝肾阴虚，眼络瘀阻。

64岁男性，主诉中风后双下肢乏力、行立困难、足部肿胀、耳鸣。舌薄白滑，脉细。辨证为肝肾亏虚兼水湿困阻。舌苔薄白，脉缓。

患者77岁，男性。主诉右手抖动渐及四肢，生活不能自理，流涎。病程较长，自66岁起逐渐加重。舌绛紫、舌边尖有瘀斑痕点，脉弦滑。头颅MRI示多发性腔隙性脑梗死。中医诊断为帕金森病、脑梗死。病机为病久体虚，肝肾亏虚，气滞血瘀。四肢肌张力齿轮样增高，行动困难，生活需人照料。强直性哭笑面容，流涎。