川牛膝+肾虚+腰痛

患者女性，51岁。主症为腰部酸痛，时轻时止，神疲无力，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。病程16年。中医病名：腰痛。证型：寒湿留滞，肾气不足。病因病机：寒湿留滞，肾气不足。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：腰痛时轻时止，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。切诊：脉象沉细而迟。

患者年龄73岁，男性。主诉反复腰痛1+年，遇气变化及劳累后加重，起卧困难。腰痛以右侧明显，叩击痛，不向下肢放射，口干欲饮，小便黄。舌质红，苔黄，中后根黄腻，乏津。脉弦滑。中医辨证为湿热困阻，化燥伤阴。

患者40岁，男性，主诉腰骶关节部疼痛3年余，遇劳累诱发，弯腰时间过久局部刺痛。诊断为腰痹，证属肾虚招邪，血瘀脉络。舌脉象均正常，X线示第1腰椎压缩性骨折，第3腰椎骨质增生。

45岁女性，反复腰痛半年，腰痛向左侧臀部及左下肢放射，畏寒，左髋关节疼痛，足背放射痛。舌质红，苔薄黄，脉沉细。腰椎核磁示L4/5椎间盘向后突出。中医诊断为痹证，辨证为肝肾亏虚，风寒湿痹阻证。

54岁女性，腰痛伴会阴部放射痛，病程2周。石淋，湿热久蕴，煎熬尿液。面色苍白，舌质红，舌苔黄，脉弦细稍数。尿灼痛而少，色黄而赤，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞5~10。腰痛如折，牵引小腹，发热，恶心欲吐。后期口干，睡眠欠佳，面色萎黄，脉细数，舌苔薄黄。周身乏力，气短，大便干，脉细弱，舌苔薄白。

患者男性，27岁。主诉两侧骶髂部酸胀三年，背部、腰痛持续一年，怕疲劳。既往史有父亲患强直性嵴柱炎。体征示T5~T棘突轻度叩击痛，"4"字征右阳性，弯腰活动受限。实验室检查HLA-B27阳性。影像学示左侧骶髂关节骨质硬化、关节间隙狭窄。中医病名为肾痹，证型为肾虚督寒、痰瘀阻络，病因病机为先天肾阳不足，寒湿之邪侵袭，痰瘀阻络，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

女，43岁。月经紊乱2年，停经2月。月经先后不定，经量时多时少，伴腰背酸楚，遇冷加重，疲劳乏力，头晕耳鸣，五心烦热，阴部干涩，夜寐欠安，大便干结，小便短黄。肾阴不足，阴阳失调。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。脉细数。双侧卵巢偏小，内膜线6mm。

患者50岁，男性。全身浮肿，腰痛3月。双下肢浮肿，晨起面目浮肿，双下肢酸困欠温，神疲乏力，少寐多梦，健忘，夜尿三次。小便化验蛋白(+++)，红细胞0~1，白细胞0~2。脉象沉细弱，舌体胖嫩，边有齿痕。中医诊断慢性肾炎，证属肾阳不振，水湿聚留。

患者54岁，男性。主诉腰痛七八年，劳累后加重。中医诊断腰痛，证型脾肾虚损，筋骨失养。辅助检查脉偏细，舌质略红，苔薄腻。X线及CT提示腰椎4~5后缘骨质增生，生理弧度变直，轻度椎管狭窄。腰部骶棘肌压痛，活动无明显受限。

患者年龄23岁，男性。主诉臀部疼痛反复10余年，腰痛、髋痛，夜间及阴雨天加重，右腰晨僵。中医病名嵴痹，证型为肾虚督空，外邪入侵，痹阻经络。舌质澹红，苔薄白，脉缓脉细。关节试验“4”字试验阳性。影像学示骶髂关节面不光整，腰1~2竹节样改变，胸椎韧带钙化，右髋关节间隙变窄。病程10余年。

患者年龄50岁，女性。主诉腰腿痛2年，加重15天。腰痛伴热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，前屈受限，左下肢放射痛，小腿后外侧及足背外侧麻木。嵴柱腰段生理曲度消失，腰4~5棘间及棘旁压痛，左臀部压痛，放射痛阳性，直腿抬高左30°，右70°，左小腿外侧感觉迟钝，左膝腱反射减弱，左小腿肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。辨证为肾虚血瘀，病位在督脉、足少阴肾经。诊断为腰椎间盘突出症（肾虚腰痛）。

患者42岁，男性。主诉足关节剧痛，反复发作，常夜半痛醒。病程未明确。中医病名痛风性关节炎。证型脾肾虚损，健运失司，气化无权，浊毒滞留经脉，瘀痹不利。病因脾肾亏虚，湿浊内生，留滞经脉，闭阻气血。舌淡苔白。脉沉弱。

患者27岁，女性，不孕3年，月经周期24~26日，经色紫暗有血块，白带量多色黄，腰膝酸痛，左偏头痛，心烦易怒，经前乳胀，少腹坠胀。面色萎黄，舌质澹红，苔后根略黄，脉弦细。中医诊断为不孕证，证型为肝郁肾虚，脾虚湿热痰瘀阻遏胞脉。病机为肝郁脾虚，肾虚下焦湿热，任脉不通。

患者37岁，女性，主诉人流术后闭经近2个月，伴疲乏、腰痛、腿痛及便秘。舌苔薄白，脉细。辨证为肾气不足。病机为人流术后致冲任二脉虚损，肾虚肝郁，经水不行。

患者28岁，男性。主诉左侧腰痛伴左臀部及下肢疼痛，病程一年。舌苔薄黄，舌质暗红，舌背脉络暗紫。脉沉细。诊断为气血瘀滞，伤及于肾。邪热侵袭后出现气阴两虚。舌质红，舌苔薄黄，脉沉细数。舌质澹红，舌背脉络瘀紫好转，脉沉细。

患者男性，52岁。主诉肾癌术后2月余。身热口渴，渴不多饮，腰酸，肢体困重，尿血，胃纳欠佳。舌质红，苔黄腻。脉濡数。中医病名未明确提及，证型为湿热蕴毒。病因病机为湿热蕴毒。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见身热口渴，腰酸，肢体困重，尿血，胃纳欠佳。切诊见脉濡数。

张某某，女，32岁。腰痛连及腿痛，不能活动，病程半年。舌红，苔白，脉沉细。腰椎骨质增生，腰椎滑脱。

患者男性，47岁。主诉腰腿痛两个月。腰4~5棘间及棘旁压痛，右臀部压痛，放射痛，直腿抬高试验右30°，左90°，左小腿外侧及足背外侧感觉迟钝。舌苔薄白，脉弦滑。腰段生理曲度消失，活动受限。辨证为肾虚血瘀，病位在督脉、足太阳膀胱经。诊断为腰椎间盘突出症（肾虚腰痛）。

患者32岁，女性。月经量少，色淡，质稠，伴消瘦，面色不华。舌淡暗，苔薄白，脉细。中医诊断为滑胎，证型为肾虚血瘀型。病程反复，有复发性流产史，多次自然流产，月经周期规则但经量减少。既往有自然流产及人工流产史。

男，50岁，小便频数，茎中痛，腰痛如折，少腹不适，病程数月。湿热蕴结于下焦，气化不利。舌赤苔薄黄，脉滑数。