当归+肾虚血瘀

患者男性，46岁。主诉发现肾功能异常2年。现症：腰痛，晨起恶心，纳食差，大便日2~3次，舌暗，苔黄腻，脉沉弦细。中医诊断关格。证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。望诊舌暗，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊腰痛、恶心、纳差、大便频。切诊脉沉弦细。辅助检查尿蛋白(2+)，血肌酐345μmol/L，双肾实质损害，体积缩小。

患者34岁，女性。主诉腰痛，痛甚如折，回转不利，伴胸闷气短，夜寐不安，月经延期，量少夹血块，小便频数。腰痛病程约8个月。面色青黄，舌稍红有瘀点，舌底见十余个小米粒。中医诊断为腰痛（腰肌劳损）。病因病机属肾虚水蓄血瘀，兼有中气下陷。

女，45岁，主诉腰痛，不能弯腰。腰椎间盘突出症。舌暗，脉细弦。肾虚血瘀证。肾气亏虚，气血运行不畅，瘀阻腰府。

女，24岁，月经量少，经期不定时，面部斑点增多，头痛不适，胸部变小，焦虑。舌淡，苔白，脉细滑弦。月经不调，肾虚血瘀证。病因为人工流产致瘀血内停，冲任阻滞。

患者月经周期紊乱，病程半年。主要症状为月经先后不定期，量偏少，色黯红，夹血块，经前腹痛。白带量少色白，外阴干涩，睡眠欠佳，多梦。舌质黯，苔薄，脉弦涩。诊断为月经先后不定期，辨证为气滞血瘀，后转为肾虚血瘀。病机为气滞血瘀，肾虚夹瘀。望诊见舌质黯，闻诊未见特殊，问诊见睡眠不佳，切诊脉弦涩或沉。

患者年龄30岁，主诉腹痛、低热、月经量多、经期延长、月经提前、阴中痛、下坠干涩、口干口苦、手足发凉、腰酸胀、白带多色黄、大便干结、小便浑浊。舌质红，苔薄，脉沉细。妇科检查左侧附件有包块。中医辨证肾虚血瘀。病因病机为人工流产术后湿热瘀滞、脾肾虚弱。

患者年龄29岁，女性。主诉月事错后，经量少，色暗红，淋漓难尽，夹瘀块，伴少腹疼痛、腰痛。中医病名月经不调，证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀。望诊舌质澹暗晦，苔薄白。闻诊未提及。问诊提及月事异常及病史未孕。切诊脉沉细涩。

女性，31岁，月经量少3年，病程3年。主诉月经量少。多囊卵巢综合征，继发不孕。肾虚血瘀型。舌质紫暗，苔白腻，脉沉。形体偏胖，失眠，腰膝酸软，畏寒肢冷，易疲劳。月经周期异常，经量少，色暗，有血块，经前乳房胀痛，体重增加。性激素检测LH/FSH>2。B超示双侧卵巢增大，卵泡数增多。

23岁，月经量少半年，偶有月经错后7～10天。经量不多，有血块，色暗，伴腰酸腹痛，第1天重，第2天改善。纳可，睡眠可，面部痤疮近半年加重，大便干，稍食冷饮易腹泻。怕冷，喜热饮，白带色黄。舌质淡，苔薄白，脉沉细数。肾虚血瘀证。肾阳虚，阴血失于温煦，瘀血内停，冲任阻滞。

患者29岁，停经10月未潮，有引产及清宫术史，术后月经未潮，行宫腔镜检查诊断为宫腔粘连，有周期性腹痛，乳房少量乳汁分泌，头昏，腰痛。舌暗红，苔黄，脉沉弦软。中医诊断闭经（宫腔粘连），证属肝郁化热肾虚血瘀。病机为肝郁化热，肾虚血瘀，胞宫损伤，瘀结内阻，经血不行，气血瘀滞日久而化热。

患者男性，70岁。小便淋沥不畅，口渴、口干、烦渴欲饮，呼吸急促，胸闷气短，多有咳嗽喘息。证属肺热壅盛，肝气不舒。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。呼吸急促，声音低弱，有咳嗽喘息。胸闷气短，口渴欲饮，小便不畅。脉弦数。

患者65岁，女性。乏力、恶心、纳呆1年，近日加重。颜面及双下肢微肿，消瘦，偶感心悸，畏寒，夜尿多，大便干。面色萎黄，口唇色澹，舌质暗澹，苔白腻，脉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病程1年，病情渐进。

患者40岁，女性。主诉反复失眠3年，伴面部色斑1年余。病程较长。中医诊断为不寐、面斑，证属瘀血阻络，心神失养。舌质暗红，苔白，舌下脉络增粗，脉缓。面色晦暗，眼周发黑，纳食欠佳，口干不多饮，大便干，2~3日1行，月经经色暗有血块。

女，54岁，水肿间断发作，近日加重。面色萎黄，双下肢肿，偶乏力，偶皮肤瘙痒，偶牙龈出血，夜寐差，夜尿1~2次，舌暗苔黄，脉沉，BP:150/100mmHg。肾功能异常，血肌酐185.7μmol/L，Ccr:26.1ml/min。中医诊断关格，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

男性，27岁，腰酸困4个月，肾囊肿，舌质澹，舌苔薄润，脉沉细，肾虚血瘀，水湿积聚

患者62岁女性，主诉呕恶5个月余。现症见恶心、呕吐、腰酸乏力、心悸气短、皮肤瘙痒、纳差。面色无华，舌澹暗苔白腻，脉沉弦。中医诊断关格，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。双肾实质损害，肾功能异常。实验室检查提示贫血、肾功能不全。

刘某，女，47岁。身困乏力，食欲不振，头晕恶心，逐渐加重，头晕旋转，呕吐不止。腰酸腿软，小便频数，口干不饮，月经量多色澹，挟有血块，白带多清稀。面色白而晦暗，舌极淡而暗，脉极沉而弱。中医病名虚劳，证型气血大亏，肾虚血瘀。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

34岁女性，继发性不孕3年，IVF-ET失败1次。形体消瘦，面色萎黄，口唇无华，右下腹疼痛，睡眠欠佳，易惊醒，白带略少有腥臭味。舌质淡嫩，舌下络脉紫粗，苔薄白，脉弦数。中医辨证肾虚血瘀湿热。舌暗淡、边有齿痕、舌下络脉紫粗、苔薄白、脉弦细。舌紫暗淡、边有齿痕、舌下络脉紫粗、苔薄白，脉弦细数。舌紫暗淡、边有齿痕、舌下络脉紫粗、苔薄黄，脉弦紧。舌暗淡、质嫩、舌下络脉紫粗、苔薄黄，中有裂纹，脉弦细。舌灰暗、质嫩、苔薄黄，脉弦细。

74岁男性，间断性浮肿4年余，胸闷憋气3日。主症为胸闷憋气，动则尤甚，咳嗽痰多，行走微喘，腰酸痛，乏力，双下肢微肿，大便日3次。舌暗红苔白腻，脉沉缓。中医诊断为关格，证属肾虚血瘀，痰浊阻肺。病程长，有慢性肾衰竭病史，肾功能异常，舌象脉象提示痰瘀互结。