徐长卿+气血不足

62岁女性，发作性胸闷1年余，加重2个月，伴头晕、心慌。胸闷气短，面色暗红，舌质暗澹，舌体偏大，苔薄腻，脉弦细。高血压病史1年，冠脉硬化，心包积液。中医诊断为胸痹心痛、心悸、眩晕，证属心气虚弱，心脉瘀阻。病因病机为思虑过度，劳倦伤脾，气血亏虚，心脉瘀阻。

患者45岁女性，皮肤反复起红疹风团瘙痒，遇风加重，夜间痒甚，伴喷嚏，寐差。舌胖舌底瘀、苔腻，脉缓弱。辨证为气血不足，感受风寒湿夹瘀在表。舌象舌胖舌底瘀、苔腻，脉象脉缓弱。舌象舌淡胖舌底瘀、苔腻，脉象脉缓弱。舌象舌苔薄白，脉象脉缓。舌象舌苔薄白，脉象脉沉。

67岁女性，头晕、心慌10年余，加重半个月，形体偏胖，喜食咸甜，高血压病史10年，思虑劳累过度，性情急躁。面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细迟。中医诊断为胸痹心悸，证属心脾阳虚，湿浊内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血不畅，血行不利。

患者年龄59岁，男性。主诉发作性胸闷伴心慌1个月余。现病史提示平素思虑劳累，性格内向，喜食咸辣。面色晦黄，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉沉细无力。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足、肾阳虚弱型。病因病机为思虑劳累伤及心脾，肾气不足，阳气亏虚，气血运行不畅，瘀血内阻。

55岁女性，主诉手腕、掌指关节、膝关节反复疼痛10年，遇天气变化加重。关节疼痛，下蹲困难，精神疲倦，怕冷，四肢乏力，头昏、眼蒙，近1个月睡眠不好。舌质稍红黯苔薄黄，脉细。中医诊断痹证（风寒湿痹，气血亏虚，肝肾不足）。病因病机为肝肾不足，气血渐虚，风寒湿邪外袭，痹阻关节。望诊见舌质稍红黯苔薄黄，切诊见脉细。

患者55岁，女性，反复纳差、乏力1年余。面色不华，神疲易倦，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。血压160/110mmHg，肾功能异常，血肌酐388μmol/L，血红蛋白96g/L。中医诊断脾肾亏虚，气血不足，兼浊毒内停。病机为脾虚运化失司，肾虚气化失常，浊毒内停。

患者年龄19岁，女性。主诉皮肤瘙痒不适10年。病程10余年。中医病名虚劳。证型气血不足，瘀血内阻。病因病机气血虚弱，瘀血阻滞，生风化热。望诊面色苍黄，舌尖边红，苔微黄。闻诊未提及。问诊皮肤粗糙发痒，头皮发痒，皮疹，形体消瘦，纳食减少，月经停1年余，寐劣。切诊脉细。

77岁男性，主诉尿蛋白及血肌酐升高，病程半年。面色不华，舌质黯红，脉细数。中医辨证为脾肾亏虚，气血不足，湿浊瘀毒蕴阻。肾功能异常，肌酐清除率降低，B超示双肾缩小。血红蛋白降低，红细胞减少。

女，49岁，双手指关节梭形肿痛4年，晨僵1.5小时，口苦咽燥，舌正红苔薄黄腻，脉细弦，诊断为顽痹，病因病机属痰浊瘀阻，气血不畅，风寒湿邪侵袭，关节痹阻。

患者，女，67岁，纳差，乏力，消瘦，目黄，尿浓茶样，午后潮热。症瘕，证属肝胃不和，湿热内阻。舌澹胖嫩，边有齿痕，苔厚腻，脉细。舌象澹胖嫩，苔厚腻，脉细。苔黄腻，脉细弱。苔薄白，脉细。脉平，苔稍腻。

患者34岁，女性。主诉左锁骨、肩胛骨疼痛剧烈，病程较长。中医诊断为气血大亏，寒凝血滞。症状包括终日剧痛、头晕、气短、畏冷、乏力、夜不能寐、口不渴、小便清长、大便结。面色惨白，舌胖澹，苔薄白，脉弦紧。复诊时舌色微红，脉弦缓。

患者年龄19岁，女性。主诉皮肤瘙痒不适10年。病程长，形体消瘦，纳食减少，月经停1年余。两上肢内侧皮肤粗糙发痒，头皮发痒，有黑疹。寐劣，眼圈发黑。面色苍黄，舌尖边红，苔微黄，脉细。中医病名虚劳，证型气血不足，瘀血内阻。病因病机为气血虚弱，瘀血阻滞，瘀久生热，风热内扰。望诊面色苍黄，舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊有皮肤瘙痒、月经停、纳少、寐劣。切诊脉细。

患者66岁女性，主诉发作性心慌、气短、胸闷胸痛伴乏力4年余。刻下症见心慌气短、畏寒肢冷、胸背闷痛、指端疼痛、眠差、大便干结。面色晦黄，神志倦怠，体态偏瘦，声音清晰。舌质暗红，舌体适中，舌苔薄白。脉象沉细结，心率48次/min，律不齐。中医诊断为胸痹心悸，证型为气阴不足，心阳虚弱型。病因病机为气阴不足，心阳虚弱，气血不畅，心神失养。

患者女性，64岁。主诉腰痛引及背骶部及两胁，疼痛难忍，影响行动，转侧不利，面色苍白，低热，精神疲乏，胃纳不馨。中医诊断为多发性骨髓瘤，辨证为肝肾阴虚，外邪夹瘀热互阻，经络之气失和。舌苔腻，脉虚弦。

患者自然流产清宫后1个月，月经周期正常，有痛经及血块，生育史有两次自然流产，既往有子宫肌瘤病史。现病史见小腹坠胀、反胃、腹泻便溏、乳胀及结节。舌暗边尖红，苔薄黄腻，有齿印，脉弦细。诊断为肝火旺盛、瘀阻癥结、冲任受伤。五诊见脉细略数，舌淡边尖红，苔薄腻少津，诊断为肝旺脾虚。九诊见脉细弦略数，两尺细软，诊断为素体脾虚、气血不足。十诊见脉细弦略数，两尺细软，诊断为肝火旺盛、肾气不足。

男，43岁，鼻塞不通近两个月，每年春季和秋季发作，已十几年。鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕、怕冷、头懵、咽中痰涎、身困乏力、性功能减退、腹胀、便溏、腰腿凉痛，遇寒加重。脉沉细乏力，舌体胖嫩，边有齿痕，薄白而润。鼽鼻（过敏性鼻炎），证型为脾肺肾阳气虚型。

患者40岁，女性。双手近端指间关节肿痛半年余，晨僵持续2小时以上，四肢多关节游走性疼痛，体倦乏力，腰酸困不适。舌质边尖红，苔薄黄腻，脉滑细。实验室检查示类风湿因子升高，血沉增快，甲胎蛋白阳性，抗环瓜氨酸肽阳性，双手X线示轻度骨质疏松。中医病名属痹证，证型为气阴两虚、湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴、肝肾不足。

患者46岁，女性，主诉子宫肌瘤数年。月经周期尚准，经行少腹疼痛，经行疲劳感，腰酸，夜寐欠安，夜尿频，胃脘不适，腹胀，反酸。舌苔薄，舌质紫暗。脉细小弦。中医诊断癥瘕。病机脾肾亏虚，气血不足，痰瘀阻滞。

姜某，男，65岁，左肩疼痛3个月，活动不利，双肩关节活动受限，左侧为著，肩部压痛明显。舌质红，苔薄白，脉沉弦紧。中医诊断痹证（寒湿痹）。病因为风寒湿邪侵袭，气血运行不畅，筋骨失养。舌象舌质红，苔薄白；脉象脉沉弦紧。

患者女性，45岁。主诉皮肤干燥瘙痒3个月，夜间尤甚，注意力集中时发作或加重。月经紊乱半年，经前腹痛，失眠，腰痛，畏寒。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为肝肾不足，气血亏虚证。病因为肝肾渐亏，肝郁气滞，气血不足，肌肤失养。