徐长卿

患者51岁，女性，主诉发作性心慌、胸闷气短伴乏力2年余。刻下症见心慌、胸闷、气短、倦怠乏力、畏寒肢冷、胃脘胀痛、泛酸、嗳气、睡眠差。面色晦黄，神志倦怠，舌质澹暗，舌体适中，舌苔薄白，脉象沉细迟。中医诊断为胸痹心悸，证属心脾阳虚，血瘀内阻型。病因病机为脏气衰弱，思虑劳累，损伤心脾，肾阳不足，脾肾阳虚，血行迟滞，心失所养。

患者年龄20岁，女性。主诉头痛10余年，右侧头痛，发作时颔厌及目眶部钝痛，有抽掣感，夜寐欠安，纳谷欠馨，经行量少色暗成块，伴腹痛。舌象左边见瘀点，舌苔薄腻，脉象濡细。中医病名为头痛，证型为肝胆气郁化热，痰热上扰，络脉瘀阻。望诊见舌边瘀点，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见头痛病程长，经期腹痛，纳谷欠馨。切诊见脉濡细。

女，51岁，失眠，神情澹漠，不喜与人交流，病程十余年，胸闷，舌暗苔白，脉细涩，证属气郁质兼血瘀质，失眠，舌暗，苔白，脉细涩

患者30岁女性，主诉面部痤疮10余年，月经前症状加重，面部出油多。痤疮分布于双颊下部至下颌部，呈鲜红色丘疹伴白色脓头。舌质红，苔白根腻，脉弦细。中医诊断为痤疮，辨证为肝胃郁热。月经量少色暗有血块，行经3天，头天痛经，大便经前干，睡眠浅易醒，多梦，易烦急，喜食油炸辛辣食品。

患者主诉手指、肩、腕关节疼痛三月余，症状表现为关节疼痛、晨僵，休息缓解。舌质淡红，苔白腻，脉细弦。中医诊断为痹证，证型为肾虚寒湿。病程较长，病机属肾虚兼寒湿阻络。舌象淡红、苔白腻，脉象细弦。

患者42岁，女性。多关节反复肿痛7年，加重1月。舌红，苔黄，脉细数。风寒湿邪郁而化热，邪热壅遏骨节之间，络脉阻滞。西医诊断类风湿关节炎，中医诊断痹证。关节红热肿痛，昼轻夜重，晨僵，活动后缓解，双手指、右肘关节轻度畸形。血沉增快，类风湿因子阳性，X线示类风湿关节炎手部表现。

患者50岁女性，胃脘隐痛12年，加重1月。胃脘隐痛，痞塞感，胃镜示重度萎缩性胃炎伴肠化。舌暗红，苔薄白，脉弦。肝郁气滞，病久入血。肝失疏泄，横逆犯胃，胃络不和。胃阴不足，气滞不畅，时值更年。精神压力较大，有恐癌心理。

患者45岁，男性。慢性萎缩性胃炎病程3年余，胃脘胀痛隐隐，食后加重，得按稍舒，嗳气，纳谷不馨，便溏年余，每日3～4次。舌淡苔薄腻，脉细软。辨证属中阳不振，气滞夹湿之证。

女，48岁，双下肢肿胀1月余，双下肢大片红斑、肿胀、瘙痒，皮下结节，午后水肿，纳可，夜寐安，大便日一次，舌红，苔薄白，脉沉细，热痹，血分湿热证，舌红，苔薄白，脉沉细，脉弦细，脉濡

患者反复下肢及臀部湿疹2个月，伴红斑疹、糜烂、渗出、结痂及剧烈瘙痒。舌红、苔黄腻、脉数。辨证为湿热下注，脾失健运。大便干结，小便黄赤。病程中见腻苔减退、舌深红，提示湿热渐退、余热未清。外感湿热之邪，内伤脾胃，致湿热蕴结肌肤。

6岁男性，反复皮肤紫癜1年，再发5天。双下肢皮肤紫癜，色红，压之不褪，米粒至黄豆大小，偶有关节疼痛，喉中有痰，纳差痞满，大便稍干。舌质红，苔黄厚腻，脉浮滑。过敏性紫癜，血热妄行兼中焦湿热、血瘀。

患者34岁，女性。类风湿关节炎病程8年，腕踝关节肿痛僵硬，手指关节呈梭形改变，晨僵约3小时，口干怯冷，关节得温则舒。面色虚浮，舌苔薄腻、舌边色紫，脉弦细。血沉54mm/h，抗链球菌溶血素“O”883U/ml，类风湿因子阳性。诊断为寒湿外侵，痰瘀交结，深入经隧，肾虚络痹。

女，49岁，夜寐不安1个月，入睡难，梦多易醒，纳呆，脘胀，便溏，苔白腻，脉细滑。胃不和，饮食不节，脾胃失和，运化不及，气血乏源，心神失养，气机失调，阴阳失和。

患者男性，70岁。吞咽困难，伴胸骨后痛。病程自1981年11月至1994年1月，共12年又3个月。中医病名食道癌。证型脾虚失运，气滞、血瘀、痰凝。病因病机脾虚失运，气滞血瘀，痰凝结而成症，留阻胸膈。望诊未提及。闻诊未提及。问诊吞咽困难，胸骨后痛，乏力消瘦，呕血。切诊脉象小弦，舌苔薄润。

患者66岁，女性。腰痛6个月，腰背两胁及骶髂关节疼痛难忍，行动转侧不利，面色苍白，低热神疲。中医辨证为肝肾阴虚，瘀热阻络。面色苍白，舌苔黄腻，脉虚弦。血红蛋白降低，骨髓浆细胞增生，骨质稀疏脱钙，多发性骨髓瘤改变。

患者56岁，男性，胃脘胀痛加重，食后尤著，有时呈刺痛，食欲减退，四肢乏力，大便溏软，体重明显下降。胃镜检查示重度萎缩性胃炎，病理切片示慢性萎缩性胃炎（重度）、鳞状上皮轻度增生。证属气虚血瘀，胃络阻滞。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者42岁，男性，腹痛间作3年余，再发7月。腹痛反复发作，痛无定处，喜温敷，畏寒怕冷，舌澹红，苔薄白、根微腻，脉不弦。腹平软，全腹压痛，以脐周及少腹明显。中医诊断为腹痛，证属阳虚寒凝，气机阻滞。病因病机为苦寒过度，中阳受损，阳虚生寒，寒凝经脉，气机阻滞，不通则痛。

冯某某，女，45岁。视物模煳半年。苔薄黄腻，质淡红。证属湿热蕴结，经脉不利。手麻，有时颤抖，皮肤发痒，头痛如针刺，口干饮少。二诊见皮肤瘙痒伴刺痛，四肢麻木，大便不通，小腿抽筋，小便失禁。三诊见视力下降，怕热，寐而不熟，舌红，苔花剥，脉细弦。证属肝肾不足。

患者42岁，男性。主诉面颊部出现红色斑片5天。中医诊断红蝴蝶疮。证型肝肾阴虚。面色暗红，舌红无苔，脉细数。颜面部边界不清浸润红斑，关节肿胀，指尖瘦削，关节处火山口样溃疡。低热，心烦乏力，手足心热，视物不清，脱发。ANA1:640，尿蛋白（廿），血沉66mm/1h，血红蛋白63g/L。

男，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，幽门螺杆菌阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。