心与小肠

四肢浮肿，小溲下则肿消，小溲闭则肿剧，畏寒口干，肢倦乏力，纳物差，夜寐不安。脉弦滑而数。诊断为水湿泛滥，热邪所遏，表里不通。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程未提及，病名未明确，证型未明确，病因病机为热邪所遏，水湿泛滥。

63岁女性，腹部丘疹，灼痒灼痛，搔抓不止，病程1年。接触性皮炎。红斑丘疹伴小疱、抓痕、糜烂、渗液。全身酸软，心烦少寐。舌根稍厚，脉细弦。湿毒浸淫，搏结肌肤。面色晦暗，舌苔厚腻，脉细弦。

患者28岁，女性。颜面、下肢水肿1年，加重4月余。颜面虚浮，口唇暗红，神情郁闷，双脚踝部浮肿，按之凹陷。舌质暗红，边尖红赤，苔薄白腻，脉细弦无力。主症为水肿，伴心烦易怒，失眠多梦，头昏沉重，肢体瘦困，小便黄赤，大便干结。中医病名为水肿，证型为风水侵袭，心肺郁热。病因病机为肺气不宣，心、肝、肺经热郁，脾弱湿滞，三焦气化失司。

患者男性，40岁。主要症状为上唇胡须处红色丘疹，伴瘙痒、灼痛，红肿，脓疱形成，溃破后反复发作，波及下唇及颏颌部。中医病名为羊胡疮，证型为湿热蕴结。舌红，苔黄稍腻，脉滑数。体征显示皮肤潮红肿胀，多发红色丘疹、丘疱疹及脓疱，部分破溃结痂。病程2个月。

3岁男童，发热2天，咽痛，烦躁不安，拒食，流涎，夜寐欠安，大便干，小便黄，舌质红，苔白厚，脉数。手足口病，湿温（温毒发疹），病因病机为温热疫毒内蕴，外受时邪，留于肺、脾、心三经。面色红，唇干，手掌、足跖及口腔见疱疹，舌红，苔白厚，脉数。

20岁女性，口疮月余，舌尖边有绿豆大溃烂面，周围红肿，饮食说话热痛加重，小便溷浊淋痛。舌质红，苔薄黄，脉滑数。心火上炎口疮，病机为心火上炎，热腐肌肉，心火移于小肠。

彭某，女，69岁，尿频、尿急、尿痛1个月，小便灼热、色黄，小腹胀痛，夜寐不佳，心烦难眠，常年便秘，大便干结，舌红、苔黄腻，脉弦数，湿热蕴结，尿路感染，心火亢盛，咽干口苦，大便秘结，舌红、苔黄，脉小弦

血尿，月经不除，汗多，昏睡，滴水不咽，气息微弱，血迹与汗腥交杂。六脉几绝，趺阳脉尚存，足冷少腹温。膀胱气化失常，心与小肠皆热，阳气不达。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象细弱。

患者服药后睡眠好转，精神佳，口腔溃疡明显。心与小肠之火未尽熄。舌红少苔，脉数。

患者61岁，男性。主诉口舌生疮2日。病史有复发性口腔溃疡10余年，因情绪波动诱发。临床表现包括疼痛剧烈，舌尖、舌缘及唇颊黏膜多处溃疡，边缘整齐，溃疡面鲜红，周围充血，伴心烦口干、大便干结、小便短赤。舌红绛少苔，舌体活动受限。脉弦数。诊断为复发性口疮，证属心脾火旺。

患者年龄78岁，男性。主诉舌体干涩20余天，伴口干口苦，夜间加重，需多次饮水，食欲旺盛，大便干燥。舌质偏红，舌苔薄黄燥，脉弦滑有力。中医诊断为舌干症，辨证属上焦郁热。病因病机为肺胃郁热，热盛伤津。

13岁女性，主诉口腔溃疡月余，舌尖溃烂，周围红肿，饮食及说话时疼痛加重，小便热痛。舌质红，脉沉数。中医诊断为心火小肠伏热。病因病机为心火上升，热腐肌肉，心火移热于小肠，致小便热痛。

患者性多虑，若惊，健忘不寐，多汗遗精，溲赤，咳嗽吐血，咽痛口疮。左脉大而芤。心血不足，天君不守。忧愁思虑伤神，心血亏虚，虚阳内灼，火扰心神，故见若惊健忘。心火移热于肺则咳嗽，心火下移小肠则溲赤，心血虚则汗出，虚火上炎则咽痛口疮，心神失养则不寐。

闵某，男，10岁。口疮一年余，低热起伏，咽痛怕冷，面色不华，胃纳欠佳，大便稀软，小溲通长。舌淡苔白，脉沉细。诊断为阴火上腾。病机为脾肾阳弱，虚火上浮。舌质澹白，脉沉细。病程一年余。

患者年龄53岁，主诉流行性出血热。发热日轻夜重，心烦不寐，口干渴不欲饮，小便短小热痛。舌绛，脉细数。中医诊断为热在心营，下移小肠之候，属少尿期。病因病机为新感诱动伏邪，郁热久蕴，侵犯心营，热邪下移小肠。心营热盛，营阴受损，故发热夜重，口干舌绛；心神被扰，故心烦不寐；心与小肠相表里，热邪下移，灼伤津液，致小便短少热痛。

30岁女性，主诉口疮月余，饮食、说话时疼痛加重，小便溷浊淋痛。舌象见舌尖边有绿豆大4个溃烂面，周围红肿。证属心火上炎，热腐肌膜，心火下移小肠膀胱，致小便溷浊淋痛。

患者28岁，男性。头昏头痛、体倦无力、口渴喜饮，病程15日。中医病名：温热病。证型：热邪内扰心神，火盛灼阴，痰火上蒙清窍。病因病机：热邪久燔营分，阳毒窜扰上攻少阴经脉。望诊：表情淡漠，左鼻唇沟略浅，舌不能外伸。闻诊：口秽垂涎。问诊：烦冤不安，不饥不语，口秽垂涎，大便稍溏，小便短赤。切诊：脉细滑数。

患者年龄70岁，男性。主诉小便不通，少腹胀闷，头晕，发烧，心烦。病程两周。中医病名前列腺炎，证型为湿热下注膀胱癃闭证。望诊见颜面黄赤，口唇红干，舌质深红，苔白厚中黄，表情苦闷，行动屈腰。脉诊脉沉数有力。

患者74岁，女性。主诉便秘2个月，3~5天1次，伴口干、口苦、口黏、纳呆食少、饱胀嗳气、头晕健忘、心烦失眠、动则汗出、尿频热痛、量少色黄。舌质澹，苔白腻，体胖大、齿痕，舌下郁热。脉弦细数。病因病机为肝郁气滞，化火伤津，腑气闭塞，肝木克土，脾虚失运，热扰心神，湿热下注。中医病名属便秘，证型为肝郁脾虚，热郁津伤。望诊见舌体胖大、齿痕、舌质澹、苔白腻；闻诊未提及；问诊见口干、口苦、口黏、纳呆、饱胀、头晕、健忘、心烦、失眠、汗出、尿频热痛；切诊见脉弦细数。

男，37岁，主诉全身红斑疹伴瘙痒6个月，神清，情志抑郁，精神欠佳，口干，寐差，躯干四肢泛发黯红色斑丘疹，被覆鳞屑，舌红，苔黄，脉弦数，中医诊断白疕，证型血热阴耗，病因病机血热亢盛，日久气血耗伤，营血亏损，血虚风燥。