心律失常

喻某，25岁，心悸半年，胸闷，偶尔便溏，脉结代，舌质红，苔白略厚，中医诊断为心悸，证属痰瘀阻滞脉络证。

患者年龄11岁，男性。主诉心悸、气短、汗多、纳差、心烦、口干。病程自2003年起，持续多年。中医病名属扩张型心肌病。证型为气阴亏虚，阳热浮亢之少阴热化证。病因病机为气阴两虚，虚火内扰。望诊见面色潮红，唇红，舌红苔黄干、少津。闻诊未见明显异常。问诊描述症状及病史。切诊见脉细数疾，参伍不齐，呈雀啄之象。

患者55岁，女性。主诉心悸、乏力、头晕2年，加重2月。舌红，苔薄黄，脉细而促。中医诊断心悸，证型气阴两虚。病程2年，劳累则加重。伴有烦躁、失眠，口干欲饮。心电图示窦性心动过速，频发房性早搏，T波低平。

患者52岁，女性，主诉反复心悸、心慌、胸闷2年。冠心病病史2年余。舌红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为胸痹心痛，证属肝郁化火，痰瘀互结。病机为肝气郁结，郁而化火，痰瘀互结，阻滞心脉。心悸、胸闷、乏力、易疲劳，情绪激动时诱发，活动后加重，含服药物可缓解。心电图示频发室性早搏，多导联ST-T改变。心脏彩超示左心顺应性减退，主动脉弹性减低。

患者女性，42岁。反复心悸14年，加重1个月。持续房颤，心室率74次/分。心悸伴乏力、气短、睡眠差、多梦易醒、胸闷、口干、脘腹胀、大便欠畅。舌红暗碎裂，脉涩。心阴血虚，心脉涩滞。心悸，心律绝对不齐，血压正常，心界不大，双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。

患者男性，38岁。心前区疼痛间作半年余。主症为饮酒后心前区疼痛，伴胸骨后及左肩背上部刺痛，气短心慌，大汗出。口干口苦，口中黏腻，性情急躁易怒。舌暗红，舌中裂纹，苔黄腻。脉弦细，律不齐。中医诊断为胸痹心痛病，证属痰阻心脉。病机为痰热内蕴，瘀阻心脉，气血不畅。

患者男性，46岁，病程3月余。主诉心悸反复发作。中医病名心悸，证属气阴两虚，痰火内扰，心神失宁。面色正常，舌红，苔薄，脉细稍数结代。心悸时作，夜寐不宁，倦怠乏力，神情紧张，烦躁内热。24小时动态心电图示室性早搏7852次/24h。二诊时心悸较减，夜寐稍安，仍感神情紧张，烦躁内热，舌红，脉细数时结。

36岁男性 阵发性心慌2月余 头晕 短气 乏力 口干 睡眠差 舌淡苔薄黄 脉细促 心悸 气阴两虚 阴虚火旺 心律失常 多发房早 短阵房速

王某，女，56岁。胸闷、胸痛、憋气，活动后加重，气短乏力，食欲不振，精神疲惫，睡眠多梦，时有眩晕。舌质暗红，苔薄白。脉弦。心率86次/分，心尖区三度收缩期杂音，A2>P2,S4。血压150/98mmHg。心电图示慢性冠状动脉供血不足。中医辨证为气虚血瘀。

患者60岁，男性。胸闷憋气、胸痛、心悸2年余。体胖，头晕，失眠，胃脘痞闷，大便偏稀。舌质红苔薄白微腻，脉结代。中医诊断胸痹，证属痰浊郁阻、心神不宁。心电图示慢性冠状动脉供血不足、频发室性早搏。

患者女性，45岁。主诉胸闷心悸反复2年，加重1周。既往有冠心病史2年，频发房早。症状劳累或情志不遂时加重，伴双下肢浮肿及髋关节酸痛，阴雨天加重。舌质淡红而胖，苔薄白。脉细而结代。中医诊断心悸，辨证心阳式微，气虚血瘀。

患者年龄26岁，男性。主诉心慌不适，心跳停搏感，胸闷，口干，寐差，乏力，大便偏溏。病程1年半。中医病名室性早搏。证型阴阳失调，气阴两虚，心神失宁，心胃同病，胃气不和，心营不畅，气阴两虚，心经郁热，肝郁不达，心火偏旺。舌质偏黯苔淡黄薄腻，脉参伍不调。

患者63岁，女性。主诉心慌间作2个月。主要症状包括心慌、憋气、心前区隐痛、背部隐痛、头晕头胀、胁肋胀痛、口中甜腻、口干喜温饮、烘热汗出、腰部酸软。舌象紫黯，苔薄白，脉弦细，结代。中医诊断为心悸，证型为脾肾亏虚、痰浊阻滞。病机属脾肾亏虚，痰浊阻滞，血脉瘀滞。

患者，72岁，心悸心慌，胸闷不适，频发室性早搏，病程20年。中医诊断：心悸，证型：气虚痰瘀阻络。望诊：面色晦黯，舌淡黯，苔腻稍干。闻诊：无特殊。问诊：疲乏，活动后气促，消谷善饥，口干欲饮，微咳。切诊：脉浮滑。

患者61岁，男性，心悸反复发作2年余，伴有夜寐不安、梦多。素有冠心病史、乙肝病史、肝功能轻度异常。舌澹有瘀点，边有齿痕，苔白。脉双脉沉弱，寸部尤甚。中医诊断心悸，辨证气虚血瘀。

女，34岁，心慌、胸闷3月余。心悸、胸闷、神疲乏力、头晕易惊、烦躁多寐、纳差、口干口苦、大便干结。面色无华，舌质暗、苔薄黄，脉细而结代。属气血不足、心失所养及火热内扰致病。

郑某，48岁，反复胸闷伴心悸1年余。胸痹，气阴两虚，痰瘀互阻。舌暗红，苔薄白，脉弦。左室顺应性减退，动脉弹性减退，频发室性期前收缩，高脂血症。

76岁女性，反复胸部憋闷气短24年，腹胀2年，加重1周。胸痹（心血瘀阻），癃闭（瘀血阻塞），聚证（肝气郁结）。面色澹暗，舌澹暗，苔白，脉弦涩。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，心界向两侧扩大，三尖瓣听诊区可闻及4/6收缩期吹风样杂音，腹部膨隆胀满，双下肢轻度肿胀。

女，45岁，心慌胸闷1年，加重1个月。心悸，气血双亏，心神失养。慢性病容，面色白，语声低怯无力，纳差，失眠，舌质澹，苔薄白，脉沉细结代。心率78次/分，律不齐，可闻及心跳间歇。心电图示频发房性期前收缩。

患者51岁，男性。主诉心慌不安，阵发性心跳停搏感，病程1年半。心慌不适，心跳有停搏感，疲劳后易发作，午后、傍晚时发作较频，休息后稍稳定，胸闷不舒，口干乏力，大便偏溏。舌质偏黯，苔澹黄薄腻，脉参伍不调。辨证为阴阳失调，气阴两虚，心神失宁。