心气虚

患者57岁，男性。主诉心慌、乏力，活动后加重，伴气喘、夜间不能平卧，病情逐年加重。中医诊断心悸，证型心脉瘀阻，心气衰弱。舌质暗澹，苔薄白，脉细弱。

患者36岁，女性。情绪不宁，常无故悲伤哭泣，不能自制10余日，心烦郁闷失眠，喜笑无常，发作数小时，不犯病时如常人，情绪低落，脘腹胀满，不思饮食，不愿与人交往。脏躁证，属阳郁厥逆，肝脾不和。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦细。声音低微，无特殊气味。问诊见情绪波动明显，病程10余日。脉弦细。

张某女，37岁。头胀痛伴昏蒙，行经期间加重，病程4年余。中医病名：头痛。证型：气虚血瘀，痰浊阻窍。病因病机：气虚血瘀，痰浊阻窍。舌体胖大苔白腻，脉沉细。食欲不佳、口干、痰多色白、咽喉异物感、腰痠软空痛、膝关节乏力、下肢眼睑浮肿、夜尿多、多梦、疲劳。月经量少色暗、肌肤干燥、体毛增多。

51岁女性，头昏晕，枕项掣痛手麻，睡眠不足，胸闷心悸气短，间期太息，肘膝关节痛，腰痛，年逾50，信水未绝。舌紫绛，苔黄腻，脉细弦。中医病名属眩晕、痹症，证型为肝肾阴虚、痰瘀互结，病因病机为情志不遂、肝肾亏虚、痰湿内阻、气血瘀滞。

86岁女性，主诉心慌、头痛、胸闷气喘、双下肢浮肿，病程未明确。舌红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为气阴两虚，心失所养。病因病机为气阴两虚，心失所养，瘀血、水饮、痰浊内停。

患者62岁，男性。主诉为晕厥3次，伴胸闷、心悸、乏力、失眠、夜尿多。病程1年。中医诊断为晕厥，辨证为心气亏虚证。舌质红苔白，脉弦平偶结代。辨证分析为忧伤过度，耗伤气血，心气虚，心脉失养。

女，32岁。经前昏厥，周身乏力，肢冷，汗出，面色如灰，不得言语，须臾自醒，喜悲易哭，月经周期准，经量中等，经色浅淡，舌偏红苔少，脉沉细。中医病名：昏厥。证型：血虚气弱，阴阳失调。病因病机：经前阴血汇注，心失所养，气机逆乱，气血运行失常，血亏气弱，清窍失濡。望诊：面色如灰，舌偏红苔少。闻诊：未提及。问诊：经前症状、喜悲易哭、月经情况。切诊：脉沉细。

患者59岁，男性。主诉头晕、心悸、胸闷，病程8年。中医病名高血压病，证型心气不足，痰瘀阻滞，肝阳偏盛。舌嫩红稍暗、苔腻，脉弦滑。体形肥胖高大，血压230/136mmHg，眼底动脉硬化Ⅱ级，心电图示心肌劳损，左室电压稍高。病因病机包括痰湿内盛、心阳不足、心气虚、瘀血内生、肝阴不足、肝阳上亢。

女，十余年前始有劳后足跗浮肿，怔忡悬悸，嘈杂易饥而不能食，通夜不寐。舌干白糙厚，脉弦细郁涩。心气虚馁，水凌火位，心神肾志不能吸纳，水性就下反逆上行，咳呛气逆，肺气失于肃化。心阳衰弱，肾水泛溢，凌于心位，为怔忡悬悸，上犯肺脏为喘咳，自戕本脏，为小溲涓滴，面浮跗肿。脉濡细虚数，舌白苔垢腻。阳气渐复，水气渐消，诸恙衰退，咳呛平，心下筑筑跳动之势稍瘥。寐安，间有梦呓。心火明，肾水温，肺金清，三者治而决渎行。肾虚水泛，凌心犯肺，病程十余年。

王某，男，58岁。胸闷憋气、心前区阵发性疼痛3年，加重半年。神清合作，形体消瘦，面色无华，口唇紫暗。舌质红，少苔微黄。脉细数无力。心电图示慢性冠状动脉供血不足。中医诊断胸阳不振真心痛。病机为心气虚损，胸阳不振，血行不畅。

26岁男性，入睡困难1个月，伴心烦、自汗、大便干结。神疲乏力，口唇干燥，心烦易怒，头晕健忘，腰膝酸软，汗出沾衣，大便干结，2～3日一行。舌淡红，薄白苔，脉沉细。中医诊断不寐，辨证肝血不足，虚热扰神。

患者51岁，女性，主诉心慌、心悸5年余。病程5年多，病毒性感冒后并发心肌炎，常心悸胸闷，早搏频繁，劳累诱发，伴全身困倦、足跗水肿。面色皖白，神疲懒言，倦怠，足跗微肿，脉三五不调，舌苔光剥。中医诊断为心悸，证型为心气虚型。

65岁男性，反复头晕、心悸、胸闷2年余，再发伴加重1周。眩晕，心悸，阴阳两虚，气滞血瘀，心肾两虚。舌质红，苔薄白，脉细弦。高血压动脉硬化，冠心病，心律失常，椎基底动脉供血不足，眼底动脉硬化Ⅰ~Ⅱ°。

患者38岁，女性。主诉为睡中恍惚迷离，多做怪梦，近半年梦交频作，醒后汗出，心悸怔忡。伴随症状包括头晕气短，食欲不振，经行错后，量少色淡。体征见面色无光，舌苔薄白，舌质淡嫩，舌边有齿痕，声细言微。脉象虚细。中医辨证为气阴两虚，心肾不交，脏腑气衰，阴阳不调。

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰多、胸闷气促、心悸、胸部胀满、下肢浮肿。病程6年，反复发作，伴外感诱发。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫，下肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。病因病机为肺气弱，痰浊壅肺，反复感邪，肺脾同病，痰瘀互结，病久及心，痰瘀阻遏，心阳不宣。

73岁男性患者，主诉心脏术后呕吐，不欲食，食入难化，呕吐酸腐臭物，脘腹痞闷，口苦，倦怠乏力。面色少华，舌淡红苔薄黄，右脉细滑，左脉细。辨证脾胃虚弱。二诊见舌红少苔，脉细数，辨证脾不健运，心气虚。三诊面色白，舌澹红苔薄白，脉细，辨证脾胃虚弱，心脾两虚。四诊舌澹红苔薄白，脉细，辨证脾胃虚弱，气滞。

患者年龄82岁，女性。主诉活动后气喘、咳嗽、咯稀白痰、心慌、头昏、乏力、口干、纳少、大便干、小便量少次频、夜寐欠安。病程3年。中医诊断证属气阴两虚，心失所养。舌黯苔薄白，脉细。双下肢轻度指凹性水肿，颈静脉充盈。血压148/84mmHg。

患者男性，39岁。主诉原发性肺动脉高压。病程自1989年起，反复发作5次，2007年确诊，病情渐重。神志欠清，精神萎靡，呼吸点头样，动则喘甚，大肉尽消，唇甲紫绀，两肺湿啰音，心界增大，四肢末端及口唇粘膜紫绀。面色苍黄，舌黯无苔，舌下纹显，脉弦。诊断为原发性肺动脉高压症，辨证属血瘀证，病机为气滞血瘀，肺络受损。

患者62岁，女性，主诉阵发性胸闷、胸痛伴气短、乏力3年余，加重7天。胸痛牵及左肩臂，伴胸闷、憋气、心悸、神倦乏力、多汗、少语懒言、面色皖白、睡眠欠佳、多梦。舌暗红，边有齿痕，舌下络脉轻度瘀滞，苔薄白，脉弦细弱。中医诊断为胸痹，证型属心气不足、血络阻滞，病因病机为年老体衰、劳役过度、心气耗伤、血瘀脉络。

患者男性，45岁。主诉喘憋胸闷5年，复发加重3周。病程5年，反复发作，因异味、季节交替或劳累诱发。舌象黯红，体胖大有齿痕，苔薄白。脉沉结。听诊双肺可闻哮鸣音。中医诊断哮证，属肺脾气虚，痰浊上犯。