心火上炎

男，49岁，夜寐不安，多梦易醒，心悸，恐惧感，头晕头痛，咽干口渴，记忆力下降，舌红少苔，脉弦细数，中医诊断不寐，证属心肾不交，病机为肾水不足，心火炎上，神失潜藏，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者39岁，男性。舌体中心及根部肿块10年，加重伴疼痛3个月。舌质红，苔薄黄，脉细。舌体中心及舌根部隆起，色红无苔，吞咽疼痛，口干苦，小便黄。有病毒性肝炎及消化性溃疡病史。心火上炎，血热瘀滞证。舌质红，苔薄黄，脉细。悬雍垂色紫，咽、舌腭弓充血，舌面有细疱疹状物，质硬。左颌下淋巴结肿大压痛。

男，65岁。不寐、高血压病程10年。头晕耳鸣、口干、心烦易怒、舌苔光、脉弦细而数。中医病名：不寐。证型：肝阳上亢。病因病机：心血、肾水亏虚，坎离不济，真阴不升，心火上炎，水不涵木。望诊：舌苔光。闻诊：未提及。问诊：头晕耳鸣、口干、心烦易怒。切诊：脉弦细而数。

患者58岁，男性。主诉心悸、头晕、失眠7个多月。现病史包括心悸、心慌、焦虑易怒、头晕倦怠、失眠多梦、动则汗出、小便短赤、口干欲饮、性功能减退。舌红少苔，脉细数。诊断为肾阴不足，心火上炎，心肾不交，心神被扰。

女性，53岁，主诉郁闷、焦虑、沉默不语、悲伤欲哭、不愿外出见人，病程自去年开始。颜面潮红，心慌，烦躁，坐卧不安，失眠，头昏耳鸣，胸闷，上身麻木，肢软无力，烦躁汗出，汗后畏冷，口麻无味，纳谷不香，呃逆，口干不欲饮，大便干，小便黄。中医诊断为肝肾不足，热扰心神。病因病机为情志异常，肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不止，五脏失养，五志之火内动，尤以心肝火旺为主。舌象未提及，脉象未提及。

患者主诉舌尖灼热疼痛6个月。颜面颧红，发热感，舌尖辣感，疼痛，口唇干，大便干燥。舌根腻，舌尖稍红，未见溃疡。脉沉细。中医诊断舌痛，证型肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，心肾阴液亦亏，阴虚生内热，虚火上炎，致舌尖辣痛，口干便燥。

患者年龄38岁，女性。主诉小便淋漓不尽3年，遇劳即发。主要症状包括尿失禁、耳鸣、腰膝酸软、神疲乏力、失眠心悸。舌红，苔黄腻，脉细数。中医诊断为劳淋，证型为肾阴亏虚型。病机为肾阴亏虚，心火上炎。

患者女性，42岁。主诉口舌生疮半年，反复发作，伴齿龈肿胀、咀嚼不便、头晕、大便干结、小便黄、睡眠不安。舌尖红，苔黄，脉弦数。中医诊断为口疮，证型为心火亢盛，脾胃积热。病因病机为脾胃积热、心火上炎。

患者年龄27岁，男性。主诉遗精四年，严重时每天发作，伴胸痛、鼻衄、夜眠梦多。病程较长。中医病名遗精，证型心肾两虚，病机心火亢盛，肾水不足，阴阳失衡。望诊见舌尖红，舌心有裂纹。闻诊未提及。问诊见胸痛、鼻衄、夜眠梦多、咳嗽痰多、腰酸。切诊脉沉伏，后诊脉短而急，左脉沉虚，右脉急促，脉象较前有力。

患者女性，45岁。主诉胸闷心悸反复2年，加重1周。既往有冠心病史2年，频发房早。症状劳累或情志不遂时加重，伴双下肢浮肿及髋关节酸痛，阴雨天加重。舌质淡红而胖，苔薄白。脉细而结代。中医诊断心悸，辨证心阳式微，气虚血瘀。

4岁9个月男童，多汗1年，夜间尤甚，头身汗出如洗，易感，平均每月2次，形体偏瘦，口渴，烦躁易怒，夜寐不宁，纳谷正常，大便偏干，日行1次，舌尖红、舌苔澹黄。诊断为汗症，辨证为营阴不足，心火上炎，迫液外泄。

女，43岁，卵巢恶性肿瘤术后化疗。烘热汗出、心烦易怒、心悸失眠、神疲乏力。肾阴不足，心肝火旺，脾虚气滞。面色无华，舌质红，苔少，脉细数。心火不能下交于肾，水火失济，阴虚内热，髓海失养，头晕乏力。药物化疗后温温欲吐，脱发，关节疼痛。

患者女性，45岁。主诉口腔溃疡反复发作3年。口腔溃疡面澹红，肿胀不甚，疼痛昼轻夜重，口唇干燥，大便秘结，小便短赤，手足心热，心烦多梦，夜寐欠佳，耳鸣头晕，月经量少。舌质红，苔少。脉弦细略数。中医诊断为心肾不交、虚火上炎，后转为肝肾阴虚、肝阳上扰。病因病机为阴亏于下、火扰于上，肝肾阴虚、肝阳上亢。

患者50岁，男性，主诉慢性前列腺炎5年，近半年出现腰膝酸软、遗精滑泄、耳鸣耳聋、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、颧红面赤。舌红少津，脉细数无力。中医诊断肾阴亏虚，辨证肾阴亏虚。病机为肾阴不足，虚火内炽，扰动精室，心火上炎，阴精亏损。

患者48岁，女性，左侧肢瘫1年多，精神不振，焦虑不安，夜寐多梦，左偏瘫步态，左上、下肢肌张力增高，腱反射活跃，左上肢肌力2级，左下肢肌力2+。舌质红，舌下系带紫黯，苔薄白，脉弦细。中医诊断为中风病，中经络，辨证为肝肾阴虚，痰瘀阻滞证。

患者48岁，女性，反复口腔溃烂5年，伴咽喉疼痛、食纳不佳、四肢乏力、语言低微、小便微黄。舌苔白腻，舌边齿痕，脉沉而细。中医诊断为脾失健运，湿阻中焦。病因病机为脾虚湿阻，郁而化热。

患者女性，43岁。主症为头汗1年，遇情志不遂或劳累加重，伴头昏沉、急躁易怒、热气上冲、畏寒肢冷、腰酸、食少便溏、眠差多梦。舌质澹红略暗有瘀斑，舌苔薄白，脉小滑。证属命门火衰，虚阳上越。

女性，24岁，反复口腔颊部、舌、咽、扁桃腺溃疡，病程2年，伴腹胀、乏力。口腔颊部、舌部有黄白色溃疡，周围红，无渗出，左侧小阴唇内后方有浅表溃疡。诊断为眼、口、生殖器综合征。证型为心火上炎，病机属心火上炎，兼有虚实夹杂。舌象未提，脉象未提。

患者年龄54岁，女性。主诉口咽干甚，需不断饮水，舌、口腔、口角烧灼样疼痛。病程未明确提及。中医病名属津液亏虚。证型为心火上炎，脾阴不足。病因病机为脾阴不足，心火上炎。望诊见面色澹白无华，舌质焮红干裂无津液。闻诊未提及。问诊见口干渴、进食困难。切诊脉象细数。复诊后舌质澹红有薄白润苔，脉象细弱。

患者40岁，女性。主诉舌尖麻木疼痛如针刺，病程3个月。主要症状包括夜寐不宁、口苦咽干、目眩烦躁、尿短赤、大便干燥、痰多黏稠。舌象舌尖红赤，苔薄黄根腻。脉象弦数。中医诊断为舌痹，证属心火亢盛，胆火上逆。病机为情志不遂，郁久化热，心火上炎，舌失濡养。