心火上炎

女，61岁，口疮反复发作3年余，舌边尖化脓性溃疡数枚，口腔周边均有散在溃疡灶，进食疼痛加重，口干而苦，夜寐不安，心烦易怒，纳谷减少，大便偏干，小便色黄，舌红、苔薄黄，脉数，中医诊断口疮，辨证胃热熏蒸，心火上炎，营阴受损，舌红、苔薄，脉数，口干而燥，夜寐已安，大便调，小便色黄，舌红、苔薄，脉细数

患者50岁，男性，主诉慢性前列腺炎5年，近半年出现腰膝酸软、遗精滑泄、耳鸣耳聋、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、颧红面赤。舌红少津，脉细数无力。中医诊断肾阴亏虚，辨证肾阴亏虚。病机为肾阴不足，虚火内炽，扰动精室，心火上炎，阴精亏损。

患者48岁，女性，左侧肢瘫1年多，精神不振，焦虑不安，夜寐多梦，左偏瘫步态，左上、下肢肌张力增高，腱反射活跃，左上肢肌力2级，左下肢肌力2+。舌质红，舌下系带紫黯，苔薄白，脉弦细。中医诊断为中风病，中经络，辨证为肝肾阴虚，痰瘀阻滞证。

患者28岁，男性，主诉遗精6月，伴腹泻3天。主要症状为大便稀溏，腹痛，无梦而遗精，3~4天发作一次。舌淡，苔腻，脉沉。中医诊断为泄泻（脾虚湿滞）、滑精（脾肾阳虚）。望诊见舌淡，苔腻。闻诊未提。问诊见腹泻、腹痛、遗精。切诊见脉沉。

男，65岁。不寐、高血压病程10年。头晕耳鸣、口干、心烦易怒、舌苔光、脉弦细而数。中医病名：不寐。证型：肝阳上亢。病因病机：心血、肾水亏虚，坎离不济，真阴不升，心火上炎，水不涵木。望诊：舌苔光。闻诊：未提及。问诊：头晕耳鸣、口干、心烦易怒。切诊：脉弦细而数。

女，43岁，尿急尿频伴腰痛腰酸12年，时有腿肿。面黄形瘦，少气懒言，腰肾区轻度叩击痛。舌淡红，苔薄腻，脉软。气虚，膀胱湿热。尿蛋白(+)，白细胞3~7，红细胞2~3。无发热、恶寒，时有胃脘不适，大便每日1次。中段尿培养杂菌（）。

女性，21岁，舌尖疼痛、灼热，伴口渴，小便赤黄灼热。舌尖部溃烂，舌质红，苔薄黄，脉弦数。口疮，心火上炎，热灼肌膜。

患者女性，45岁。主诉胸闷心悸反复2年，加重1周。既往有冠心病史2年，频发房早。症状劳累或情志不遂时加重，伴双下肢浮肿及髋关节酸痛，阴雨天加重。舌质淡红而胖，苔薄白。脉细而结代。中医诊断心悸，辨证心阳式微，气虚血瘀。

患者年龄27岁，男性。主诉遗精四年，严重时每天发作，伴胸痛、鼻衄、夜眠梦多。病程较长。中医病名遗精，证型心肾两虚，病机心火亢盛，肾水不足，阴阳失衡。望诊见舌尖红，舌心有裂纹。闻诊未提及。问诊见胸痛、鼻衄、夜眠梦多、咳嗽痰多、腰酸。切诊脉沉伏，后诊脉短而急，左脉沉虚，右脉急促，脉象较前有力。

4岁9个月男童，多汗1年，夜间尤甚，头身汗出如洗，易感，平均每月2次，形体偏瘦，口渴，烦躁易怒，夜寐不宁，纳谷正常，大便偏干，日行1次，舌尖红、舌苔澹黄。诊断为汗症，辨证为营阴不足，心火上炎，迫液外泄。

患者女性，43岁。主症为头汗1年，遇情志不遂或劳累加重，伴头昏沉、急躁易怒、热气上冲、畏寒肢冷、腰酸、食少便溏、眠差多梦。舌质澹红略暗有瘀斑，舌苔薄白，脉小滑。证属命门火衰，虚阳上越。

患者32岁，男性。主诉口干、舌尖碎痛、咽喉干疼、口颊牙龈疼痛、唇舌糜碎、大便干结。病程5年。中医诊断心营耗亏，肾阴不足。舌绛，脉沉细。

女性，口腔溃疡反复发作半年，易烦躁动怒，咽痛，胃纳欠佳，大便干，小便短赤。舌红，有溃烂点，苔黄腻，脉弦数。诊断为口疮，辨证为肝郁脾虚，心火上炎。

患者女性，44岁。主诉经后2天突发鼻出血，血色鲜红，伴头昏、心慌、不寐、神疲乏力。面色苍黄少华，舌质绛红、少津，脉弦滑而细数。中医病名为鼻衄、衄血，证型为素体阴虚内热，热伤阴络，冲任不回。病因病机为阴虚内热，扰动营血，血不安经，火犯阳经血上溢。望诊见面色苍黄少华，舌质绛红、少津。闻诊未提及。问诊见头昏、心慌、不寐、神疲乏力。切诊见脉弦滑而细数。

27岁女性，手足心汗出1年余，伴手足心发热，情绪激动或紧张后加重，易心烦，思虑过重，时有心悸、心慌，口干，嗜辛辣，睡眠多梦，大便不成形，舌质偏暗，舌尖红，苔白，脉细数稍弦。中医诊断为汗证，辨证为心肾阴虚证。

男，33岁，腹泻10年，加重1个月。大便不成形，便前腹痛，便后痛减，日1~2次，近一月每日5次，水泻，便前腹痛。舌边尖红，苔白少津，脉沉弦。泄泻（心移热于小肠）。慢性结肠炎。腹软无压痛。口渴喜饮，口臭，汗多，肛门灼热。

患者54岁，女性，主诉口咽干甚，需不断饮水，干饭干馒头不能下咽，需泡水进食，舌、口腔、口角烧灼样疼痛。面色白无华，舌质焮红干裂无津液，脉细数。辨证为心火上炎，脾阴不足，病机为脾阴不足，津液不能上承。舌象干裂无津，脉细数。

患者男，31岁。主诉大便不规律，便秘症状加重。现病史示4、5日大便1次，便质干结，排出困难，眠差，心烦，时心悸。舌红少苔，脉细数。辨证为阴液耗伤，肠失滋润，心失所养。

患者男性，54岁。主诉舌炎3月余。症状包括舌红中心光剥无苔，临睡前出血，出血间隔一天，有时天天出血，出血前舌面有粘腻感，清理后出血，血丝为主，偶见小血块，不发作时舌无不适，近月余舌心有裂痛感。舌象舌红中心光剥无苔。

患者55岁，女性，主诉舌痛一年不愈，伴有舌上烧灼感，夜甚，心烦，口渴欲冷饮，齿龈痛，大便秘。舌质红绛，少苔，脉细数。中医病名属舌痛，证型为胃热灼伤心营。病因病机为胃热燔炽，热灼营阴。舌象红绛少苔，脉细数。