心火上炎

男，35岁，头晕脑胀1个月，高血压病，舌红、苔白，脉平缓，血压140/105毫米汞柱，肝阳上亢眩晕，肝阳上亢，清窍受扰，心烦口干，眠差易醒，脉弦平，血压105/70毫米汞柱。

63岁男性，眩晕2月余，头目不清，烦躁易怒，左手小指及无名指麻木，口臭，视物不清，无头痛。舌质暗红稍澹，苔白湿面大。有肝炎病史10余年。中医诊断眩晕，证属脾肾两虚，风痰阻络。舌质暗红稍澹，苔白湿面大，脉象未提及。

35岁，形肉日削，易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰酸，便艰溲赤。质红苔白糙，切脉二尺沉细，寸关弦数。中医病名：赤带，证型：心肾不交，病因病机：心火亢盛，阴血亏虚，中气受损。望诊：质红苔白糙。闻诊：未提及。问诊：易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰酸，便艰溲赤。切诊：二尺沉细，寸关弦数。

患者男性，42岁。主诉不寐，心烦，头晕健忘，小便短赤而热。舌象舌尖赤而起刺，苔薄黄。脉细数。诊断为心肾阴虚，心火上炎。病因病机为内热清而未尽，心火上炎，阴虚火旺。

魏某，40岁，主诉双眼近视力减退，不耐久视1年。病史包括眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛、心悸失眠、虚烦神疲、健忘、手足心热、口舌生疮。舌质红，苔薄黄，脉细而数。中医诊断为肝劳，辨证为阴虚血少，神志不安证。

患者主诉持续性口疮疼痛2年，反复加重。口腔黏膜溃疡5~6处，周边色鲜红，覆薄白苔，疼痛影响进食，大便干结3日一行。舌质红，舌苔黄腻。脉沉弦细。中医诊断为口疮，病机为肝脾肾功能失调，水不济火。病因病机属肝郁乘脾，肾虚不能气化，肝经郁热，虚实寒热错杂。

患者23岁，男性。主诉口唇部起水疱3天。发病背景为外感发热1周后出现。症状包括局部灼热、刺痒，伴口干、口渴、心烦急躁、小便黄赤、大便干燥。舌象舌尖红，苔白。脉滑略数。中医诊断为热疮（单纯疱疹），证型为心火炽盛，兼感外邪。

患者32岁，女性。主诉舌边及口腔糜烂2个月。主要症状为口腔溃疡，舌边及口腔黏膜糜烂，灼热疼痛，口干渴，小便黄，大便干结。舌边红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为口糜，证型为心脾积热，胃火上炎。病因病机为心脾积热，胃火上炎，湿热内蕴，上蒸口腔。

患者年老，虚烦不寐，大便不通，脐下热气上冲于心，昏乱欲绝。中医病名属虚烦不寐，证型为肾水大亏，病因病机为肾水不足，虚火上冲，心肾不交。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见虚烦、大便不通、脐下热气上冲，切诊未提及。

13岁男性，畏寒发热10天，体温39℃以上。伤寒，病毒性肝炎（急性无黄疸型）。湿热化燥，伤津耗气，心火上炎。舌质红，舌尖糜，苔黄燥，根稍腻，脉滑。腹部不适，大便稀量少，夜寐盗汗，口渴引饮，胸痞身重。

患者45岁，男性。主诉慢性口腔溃疡缠绵不愈，病程5年余。主要症状为口腔颊内舌部溃烂、疼痛、口干、小便黄。舌质红，脉细数。中医诊断为阴液亏损，水不制火，虚火上炎。病因病机为素体阴虚，操劳过度，阴液亏耗，水不济火，心火上炎，蒸灼口舌。

患者主诉慢性肾盂肾炎复发，尿频、尿急、尿痛，左侧腰痛，纳差，大便干结，胃痛。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为劳淋、胃痛。病机为心之气营亏虚，心火下移小肠，肝气失于条达。二诊后诊断为劳淋，病机为肾虚为本，湿热内蕴。三诊主诉劳淋反复发作，舌淡红，苔薄黄，脉濡弦。病机为肾虚为本，湿热内蕴。

女性，32岁，口腔溃疡2年余，加重1周。舌红嫩、苔薄白，脉滑。口糜，心火上炎。舌体多处溃疡，创面鲜红、疼痛明显，舌体发硬，言语不清，进食困难，口干喜饮，大便干。

患者女性，60岁。口疮反复发作6年，刻下唇内溃疡疼痛，唇外溃烂，口臭，口渴，心烦，纳呆，失眠多梦，大便干，小便黄。舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为脾蕴湿热，心阴不足。辨证为脾蕴湿热，心阴不足。舌象舌质红，少苔，脉象脉细数。

患者男性，素有胃脘作痛，饮食喜热恶寒，唾中夹血丝，脉沉取散数，舌澹红中剥，怔忡失眠，痰唾间有血丝血点，脉滑数不驯，心气不定，痰热扰心，肾水不能上济，心肾不交，痰热内蕴，血随痰上溢。

17岁女性，月经初潮量少色浅，第二次月经持续20余天未断，现流血近40天，量时多时少，经色红，伴头晕耳鸣、腰酸体倦。舌质红少苔，脉沉细。诊断为崩漏，证属肾阴虚证。病因病机为肾阴不足，心火上炎，血热沸腾，致阴道下血。

患者35岁，女性。主诉烦躁易怒，忽喜忽悲，独言自笑，心悸怔忡，脘闷痰多，泛恶口苦，知饥少纳，带下稠浊，睡眠障碍，梦交频繁，精神恍惚。舌边尖红，苔黄薄腻，脉弦滑而数。辨证为忧思伤脾，聚湿生痰，肝气郁结，日久化热，痰热互结，上扰神明。

男，33岁，腹泻10年，加重1个月。大便不成形，便前腹痛，便后痛减，日1~2次，近一月每日5次，水泻，便前腹痛。舌边尖红，苔白少津，脉沉弦。泄泻（心移热于小肠）。慢性结肠炎。腹软无压痛。口渴喜饮，口臭，汗多，肛门灼热。

患者58岁，男性。两眼红赤不退10余年，视力右眼0.5，左眼0.6。胬肉头部至瞳孔区1/2处，舌苔黄厚。中医诊断心火上炎。病因病机为过食辛热，心经实火上炎，致眦角赤筋集聚。心火上炎证型。舌象黄厚，脉象未提及。

夏某，男，68岁。咽喉微痛，讲话加重，干燥，善饮喜温，常作清嗓，持续一年半。咽峡咽后壁小血管扩张网布，舌薄苔中央剥脱，脉小弦。心阴暗怯，心火上炎。咽峡潮红减轻，舌薄苔中央斑剥已不平滑，脉小弦。咽峡轻度充血，舌薄映黄苔，脉平。