心火上炎

35岁，形肉日削，易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰酸，便艰溲赤。质红苔白糙，切脉二尺沉细，寸关弦数。中医病名：赤带，证型：心肾不交，病因病机：心火亢盛，阴血亏虚，中气受损。望诊：质红苔白糙。闻诊：未提及。问诊：易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纭，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰酸，便艰溲赤。切诊：二尺沉细，寸关弦数。

患者年龄45岁，男性。主诉舌尖糜烂日久，疼痛难忍，偶食罐头、水果加重。脉象细数无力，舌红少苔，舌尖舌下均有溃疡。症状包括小便短涩，心烦不寐。辨证为阴虚之体，心与小肠之虚火上炎。

患者女性，36岁。主诉口腔溃疡、疼痛，反复发作1年，加重2个月。口腔两颊及舌尖见多发溃疡面。舌红、舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。证型为脾胃湿热，郁而化火，上扰心神。患者平素易心烦急躁，口干口渴，喜食肥甘辛热厚味。

患者36岁，主诉乳汁自出，病程半年。舌质略暗，苔薄黄腻，脉细弦。诊断为乳汁自出，辨证为肝郁化火，冲任失调。初诊时月经后期，量少色淡，易烦躁，胃酸，大便干，小便调。乳房B超示双乳乳腺增生症。二诊时溢乳仍存，舌苔薄腻，脉细弦。三诊时溢乳减少，乳胀腰酸。四诊时月经恢复，无溢乳。

患者29岁，女性。主要症状为口腔溃疡、心烦、口渴、咽红、喉痛。病程自1981年流产后开始，每逢经期及操劳后发作。月经周期正常，经量偏多，经期腰痛明显。舌红，苔薄，脉细稍数。中医诊断为经行口糜，证型为水亏火旺，病因病机为肾水不足，心火偏亢，虚火上炎，致口腔溃烂。

患者男，31岁。主诉大便不规律，便秘症状加重。现病史示4、5日大便1次，便质干结，排出困难，眠差，心烦，时心悸。舌红少苔，脉细数。辨证为阴液耗伤，肠失滋润，心失所养。

患者年龄42岁，男性。主诉头顶痛2年余，伴有耳鼻喉痛，头痛时有恶风感，睡眠差。中医诊断头痛，证型为内外风动兼阴虚火旺。体征见神疲，咽红，舌红、苔薄黄，脉细而弦。病因病机为风邪上扰清空，久病伤及气阴，阴虚阳亢，心火上炎，肝阳上亢引动内风。

患者年老，虚烦不寐，大便不通，脐下热气上冲于心，昏乱欲绝。中医病名属虚烦不寐，证型为肾水大亏，病因病机为肾水不足，虚火上冲，心肾不交。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见虚烦、大便不通、脐下热气上冲，切诊未提及。

患者55岁，女性，主诉舌痛一年不愈，伴有舌上烧灼感，夜甚，心烦，口渴欲冷饮，齿龈痛，大便秘。舌质红绛，少苔，脉细数。中医病名属舌痛，证型为胃热灼伤心营。病因病机为胃热燔炽，热灼营阴。舌象红绛少苔，脉细数。

患者年龄20岁，女性。面浮脚肿，尿频尿急尿血，尿检见蛋白和红白细胞，脉细弱。中医诊断为慢性肾盂肾炎，证型为湿热伤阴。面色晦暗，舌质红，脉细弱。尿频尿急尿血，腰痛，尿检异常。病程未明确，病机为湿热伤阴，肾阴受损，心阴亦伤，湿浊下注。

患者49岁，女性。主要症状为头晕目眩5年余，突然昏仆抽搐3年余，加重7个月。中医诊断为晕厥，辨证属肝肾阴虚于下，心火偏亢于上，阴虚火旺，心肾不交。望诊见舌体瘦，尖红少苔，向右侧歪斜。闻诊未见明显异常。问诊见头晕头痛，两眼发黑，胸闷，心悸，气短，烦躁易怒，胸痛放射，左面发麻，左半身发凉，胃脘痛，吞咽困难，流口水，口干而苦，饮食减少，夜寐多梦，下肢浮肿，大便干，小便黄。切诊见脉弦细而数，血压180/120mmHg，右肾区叩击痛，右中下腹可扪及包块，双下肢凹陷性浮肿，右膝腱反射亢进，巴宾斯基氏征阳性。

男，53岁。口腔溃疡反复发生1年余。口干口苦，纳可，时而呃逆。舌苔白，脉弦稍滑。三焦郁热痰积不化。三焦郁热，郁火上炎，熏灼于口腔。面色正常，舌苔白，脉弦稍滑。问诊示口腔溃疡、口干口苦、呃逆。切诊示脉弦稍滑。

患者40岁，男性。主诉口舌生疮半年，伴有口中黏腻，夜眠较晚，饮食偏肥甘厚味。舌象略暗红少苔薄黄，脉弦。中医诊断为口舌生疮，证属郁热痰火，病机为饮食不节致内生郁热，火热上炎。舌淡红苔白，脉沉弦，后转为舌偏红少苔薄黄，脉弦。

患者男性，素有胃脘作痛，饮食喜热恶寒，唾中夹血丝，脉沉取散数，舌澹红中剥，怔忡失眠，痰唾间有血丝血点，脉滑数不驯，心气不定，痰热扰心，肾水不能上济，心肾不交，痰热内蕴，血随痰上溢。

17岁女性，月经初潮量少色浅，第二次月经持续20余天未断，现流血近40天，量时多时少，经色红，伴头晕耳鸣、腰酸体倦。舌质红少苔，脉沉细。诊断为崩漏，证属肾阴虚证。病因病机为肾阴不足，心火上炎，血热沸腾，致阴道下血。

4个月男婴，口烂3天，疼痛拒乳，口水湿襟，哭叫不安。口糜，舌质红，舌体前1/4处色赤溃烂，舌心苔黄，指纹红紫。脾胃积热，心火上炎，上攻于口，灼烧黏膜。

患者35岁，女性。主诉烦躁易怒，忽喜忽悲，独言自笑，心悸怔忡，脘闷痰多，泛恶口苦，知饥少纳，带下稠浊，睡眠障碍，梦交频繁，精神恍惚。舌边尖红，苔黄薄腻，脉弦滑而数。辨证为忧思伤脾，聚湿生痰，肝气郁结，日久化热，痰热互结，上扰神明。

患者65岁，女性，主诉夜不能寐反复年余。主要症状包括夜寐不安、多梦、口干、晨起乏力、腰酸、足跟痛、耳鸣。舌澹黯，苔白，脉沉细。中医诊断为不寐，证型属心肾不交，病机为脾肾亏虚，心血欠旺，肾水不济，心火独亢。

男，33岁，腹泻10年，加重1个月。大便不成形，便前腹痛，便后痛减，日1~2次，近一月每日5次，水泻，便前腹痛。舌边尖红，苔白少津，脉沉弦。泄泻（心移热于小肠）。慢性结肠炎。腹软无压痛。口渴喜饮，口臭，汗多，肛门灼热。

患者29岁，主诉经期口腔溃烂疼痛，操劳后易发，伴口渴、心烦、多梦，月经量偏多，经色正常，经期腰痛，舌红、苔薄，脉细稍数。中医病名口腔溃烂，证型水亏火旺，病因病机肾水阴亏，不能上济于心，心火偏亢。望诊舌红、苔薄，闻诊咽红、喉痛，问诊有口渴、心烦、多梦、经期腰痛，切诊脉细稍数。