心烦失眠

杜某，男，37岁。心烦失眠，思维联想障碍，情绪异常，感情澹漠，精神活动迟缓，意志消退，伴妄想、幻觉，纳呆，便溏。证属痰湿内蕴，蒙蔽心神。面色晦暗，舌苔白腻，脉滑。病因病机为情志抑郁，痰气阻塞，神志迷蒙。

患者年龄23岁，男性。主诉心慌心悸反复发作4年。中医病名心动悸，证型肝气郁结证，病因病机为肝气不疏，心神失养。望诊未提。闻诊未提。问诊示心悸、胸闷、精神紧张、心烦失眠。切诊示脉细数。病程4年。

患者51岁，男性，主诉便秘、头痛、眩晕、食欲不佳八年余。颜面赤，左手足麻木，行动不便，头晕头痛，巅顶压痛，气喘多汗，视力模糊，恶心，失眠，谵语，舌尖绛有刺，苔边黄中少津，脉左弦数，右带滑。心脏浊音区扩大，有Ⅱ级收缩期及舒张期杂音，血压28/16KPa。中医病名未明确，证型属肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，阴虚内热。

68岁女性，主诉胸痛反复发作1年余，伴反酸、胃脘烧灼感、恶心、腹胀、便秘、夜寐不安、心慌。舌暗有齿痕，白腻苔，双脉沉。中医诊断吐酸，辨证脾胃虚弱，胃失和降。舌质色澹，边有齿痕，苔白，脉沉。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。

患者34岁，女性。主诉反复出现口腔溃疡、眼睛赤痛、前阴溃疡、阴部分泌物多有异味、脐周胀痛、大便干结。舌质澹红、苔薄白，脉弦细数。中医病名为狐惑病，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，湿毒热气所致。望诊见舌质澹红、苔薄白。闻诊未提及。问诊见口腔溃疡、眼红刺痛、脐周胀痛、便干、阴部症状。切诊见脉弦细数。

患者主诉秋季气候燥旱，肺气失于肃降，兼有食滞、风邪外袭。右胁吸气引痛，发热肢凉，卧不安，咯痰沫，前见红少许，微欲呕，大便十余日未下，小溲少，少腹硬热。脉濡弦数，舌前红后灰积苔。证属三焦气机不利，肺胃失和，痰食互结。舌象红而不光，苔灰积，脉濡数。二诊脉濡细弱，弦数减退，仍乏力，鼻梁泛赤，口干微苦，咯灰痰，胸宇震痛，大便未下。三诊浮游之热时有，唾沫午夜为甚，脉濡数，积苔稍浮。四诊浮热已净，脉濡弱，舌淡，面容清亮，神思不宁，寐不安。五诊脉濡弱，浮热净，脐微痛，泄气而瘥。

男，39岁，头晕头痛，心悸胸闷，心烦失眠，潮热汗出，夜多小便，血压152/92mmHg，心率104次/分，脉弦而细数，舌红质干，苔薄而黄，辨证为气阴两虚、肝火上炎。

20岁女性，主诉头晕目眩，病程短。中医病名为眩晕，证型属肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰清窍。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄。声音低微，无特殊气味。症状包括头晕、目眩、耳鸣。脉弦数。

男性，66岁。阵发性压迫性胸痛2年余，加重1个月。刻下症状胸闷心悸，偶有胸胁胀痛，劳累、情绪激动后加重，心烦失眠。舌质紫暗、苔红。脉弦。胸痹，气滞血瘀。肝气郁结，血虚瘀阻，心失所养。

患者59岁，女性，主诉中风不语，口歪，语言不清，右半身不遂。高血压病史。现症见语言不利，心烦不眠，右半身不用，下肢痛，口干思饮，小便黄，大便干燥。舌苔白厚中间带黑，脉寸关弦，尺脉弱。辨证为下虚阳亢，气血亏虚。

患者年龄21岁，女性。主诉月水3月未行，时有恶心欲呕，少腹胀痛，尾骨处疼酸，坐时尤甚，伴心烦失眠，纳差便迟。脉弦细，舌体胖，苔薄白。中医诊断证属肝气不舒，气滞血凝。

患者女性，43岁。主诉头痛10年余，伴心烦失眠、心悸易惊、昼夜多汗、耳鸣目眩、颜面烘热、全身关节疼痛、腰背酸痛怕冷、小腹痛、白带多。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为厥阴头痛，属心肝失调，寒热错杂，虚实互见。

患者23岁，女性。产后恶露阻滞，神志躁狂，精神失常。面红目赤，两目怒视，口唇紫暗，舌质紫暗有瘀斑，苔黄糙。小腹胀满拒按，大便秘结，小便热赤。中医诊断为产后蓄血狂症。病因病机为情志刺激致气滞血瘀，瘀热蓄于下焦，上扰神明。

25岁女性，主诉心烦失眠、右侧头痛伴眼球胀痛，病程自初中二年级起，病程较长。中医诊断为肝气郁结，木火上升。舌苔薄白，脉弦细。情绪波动明显诱发头痛，伴有心烦易怒、睡眠差，既往有头部外伤史。头痛与情绪、劳累、感冒相关，肝气郁结导致木火上炎，上扰清空，影响肝脾功能。

女，45岁。胸闷、气短、心烦、失眠，面部起白斑，如钱币大小。病程未明确。白驳风。气滞血瘀，风邪袭腠。舌质暗红，苔薄白。脉弦滑。面部大部分皮肤色素脱失，中心有数个绿豆大小的色素岛，边界清楚，周围有色素沉着晕。

79岁男性，主诉双下肢夜间酸麻、紧、痛，持续一年，伴心烦失眠，焦虑不安。舌质暗，苔白腻，脉沉弦。证属气虚津液不足。

患者61岁，女性。主诉胸腹热痛，每日发作1~2次，心中烦躁，不得安寐，四肢冷汗，左腿热气上攻至胁下与腹部。中医诊断为阴维为病，证型属心血不足，奇脉空亏。病因病机为脾之统运失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸腹热痛、心烦、失眠、冷汗、热气上攻，切诊未提及。

患者年龄29岁，女性。主诉为房事时阴道灼热疼痛，伴阴内干涩、虚烦心悸、头晕失眠、咽干口燥。脉象细数，舌红苔薄。中医诊断为心肾失养、水亏火旺。病因病机为阴道用药燥伤阴液，导致心肾同病。

患者年龄23岁，主要症状为月经紊乱5年，阴道流血30余天，色暗夹块，小腹隐痛，心烦失眠。中医病名为崩漏，证型为肝肾阴虚，相火偏旺，迫血妄行。舌边尖红，苔薄黄腻，脉细滑数。

患者年龄20岁，男性。主要症状为两足跖外侧红肿疼痛，髋关节疼痛，两脚着地困难，足趾关节肿痛，走路尤甚，两腿发沉，两手指关节肿大，发热，头晕，自汗，心烦，胸微痛，失眠，食欲欠佳，口干不渴，尿黄赤，面黄晦。舌质红，苔薄白。脉缓而有力。下肢出现暗褐色斑点，压之不褪色。病因病机为湿邪郁闭阴分，气血受阻，流于关节。中医病名为历节风，证型为湿热蕴结。