心烦失眠

陈某，女，38岁。头时晕痛，失眠，精神不振，心烦怕吵。血压190/120毫米汞柱。脉弦上溢鱼际，尺弱。肝阳上亢。情志郁结，气血阻抑，血充于上，盈亏失调。面色萎黄，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。问诊提示心烦、失眠、乏力、月经量少。脉弦上溢鱼际，尺弱。

患者女性，48岁。神疲乏力、腰膝酸软、心烦失眠2年余，加重1个月。舌淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为虚劳。证属气阴两虚，热扰心神。病程长，症状包括神疲乏力、腰膝酸软、心烦失眠、手足麻木、出汗多、睡眠差。舌淡红嫩，脉沉细。病机为气阴两虚，热扰心神，血不养神，脉络失养，营卫不和，气血两虚，血不养脑，血虚生风，经脉失养，清阳不升。

20岁女性，全身皮肤起风团块，剧痒1周。主症为皮肤风疹块伴奇痒，心烦，夜间温暖时加重，大便干结。舌苔黄腻，脉弦稍数。皮肤见散在白色丘疹，腘窝明显，皮疹周围有抓痕，皮肤划痕试验阳性。中医诊断为荨麻疹，湿热型。病因病机为湿热内蕴，风邪外袭，侵淫肌肤。

女，40岁，心慌气短，头晕，心悸，心烦，失眠，吐涎沫，肢体乏力，舌白厚微黄，脉虚无力，心血不足，血不养心，气郁生痰，舌苔白厚，脉细数

患者女性，44岁。精神恍惚，失眠，心烦易怒，闭门闭窗则烦躁异常，胸闷气短，善太息，两胁胀痛，逆上冲胸，纳呆，口苦，口干，头晕，大便干，闭经两月。抑郁症。少阳阳明太阴合病证。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音低微，无特殊气味。症状描述包括精神异常、情绪烦躁、胸胁胀痛、消化功能失调及月经紊乱。脉弦滑。

患者男性，37岁。主诉易怒、急躁，病程1年，加重半年。症见多梦、口苦、口干、大便不畅、尿黄、口气重。舌苔白中部略厚，脉弦数。经络诊察示手少阳经、手足太阳经、足太阴经、足厥阴经、督脉异常。辨经示病在厥阴经和少阳经。问诊提示情绪因素导致焦虑症状。舌象为白苔中部略厚，脉象为弦数。

女，37岁。月经量多半年。月经过多。肝肾阴虚内热。舌尖红，薄白苔，细数脉。夜寐欠安，大便干结。舌红少苔，细弦脉。

女，61岁，倦怠乏力，腰膝酸软，纳减，胸闷心烦，喜叹息，夜难入寐，大便不爽，舌质紫红，苔薄黄腻，脉沉弦，慢性肾衰，肝郁脾肾气虚兼浊瘀互结，肝气郁结，脾肾气虚，湿浊瘀血壅扰。

患者49岁女性，主诉心烦失眠、口苦口干数月，病程半年，近2个月加重。月经停止，伴乏力、两目干涩、胸闷、尿量不多。舌质偏红，薄黄苔，脉象寸尺均沉。中医诊断为绝经前后诸证，辨证为阴伤有热，水气不利。

20岁女性，月经5个月余未潮，白带色黄有臭味，乳胀痛，胸闷，偶腹痛，腰酸胀，精神睡眠差。舌红，苔薄黄，脉78次/分。精血亏虚型，肝郁血瘀，肾气不足，冲任不盈，精血衰少。舌红，苔薄黄，脉数。舌红少苔，脉数。舌红苔黄，脉72次/分。

患者年龄56岁，女性。反复咳嗽、咯血10年，近半月加重。咳血量每次少则数口，多则20~30毫升，痰中带血或纯血鲜红。心烦失眠，口燥咽干，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。中医诊断咳血。辨证为肺肾阴虚，虚火内扰，血络不宁。

患者女性，41岁。主诉心烦难以入睡，胸闷时欲叹息，口干不欲多饮，便秘七日方行。舌淡红，苔薄腻，脉小弦滑。证属心肝气郁，痰热内蕴，干扰神明。

女性，48岁，发热2个月，午后低热，体温37.5℃，心烦失眠，盗汗，舌红苔薄黄，脉细弦，阴虚内热证，舌红，苔薄黄，脉细弦，脉弦。

男性，病程8天，壮热有汗，口干口渴，纳差泛恶，小便红浊，心烦失眠，时有谵语。舌苔黄，脉弦滑而数。诊断为太阴、阳明同病，温化热、湿化燥。伏邪移于少阳，蕴湿留恋中焦，胃失降和。脉左弦数，右濡滑。

女，51岁，夜尿频繁，尿频不能自忍，病程2年半，心烦失眠，潮热盗汗，性格急躁。舌红少苔，脉细数。肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，疏泄胜于闭藏。

患者42岁，女性。主诉发现床垫上有如人影图像、精神疲倦、失眠心烦、潮热、入睡盗汗。脉象细数，舌红苔黄。辨证为卫表不固，神气外泄。中医病名属汗证。病因病机为卫表不固，气阴两虚。望诊见舌红苔黄，切诊脉象细数。问诊提示失眠、盗汗、潮热及精神疲倦。

患者29岁，女性。左乳胀痛一年余。月经量少，色暗红，有血块，经前乳房胀痛，不能触及。心烦易怒，大便秘结，纳差少寐。舌质澹红，脉弦细。左乳外上象限可扪及2cm×3cm肿块，边缘欠清，压痛，可活动。钼钯示左乳腺小叶增生。证属肝郁血结。

女，46岁，月经紊乱，面部烘热，汗出，四肢发冷，头晕心悸，心烦失眠，纳差，体质瘦弱。舌体瘦，质淡红，苔薄黄，脉濡细。证型为肝肾不足，邪热内扰，冲任失调。

17岁男性，主诉头痛头晕、心烦失眠、不思饮食、口干、精神恍惚。证属苦读劳心、忧郁伤神。脉细，舌澹红无苔。二诊见头痛脑胀、噩梦纷纭、左胸闷痛、心慌不安，脉弦细，舌润无苔。诊断为苦读伤神、心阴暗耗、血脉运行不畅。

21岁女性，月经停闭两月，伴头晕、腰痛、心烦易躁、失眠、纳呆、便秘、小便黄。肝气郁结，化热扰心。情志不舒，思虑过度，致肝气郁结，郁久化热，相火内动，经血不行。舌象未提，脉象未提。