心神不安

患者50岁，女性，主诉因情绪郁怒导致气逆上冲、胸闷太息、烦躁不安、头晕神痴、彻夜不眠，病程十八日。中医诊断为暴怒伤肝，病机为气机不畅，上扰心神。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕、耳后胀痛，切诊未提及。

25岁女性，主诉头项强直、目瞪上视色赤、神昏痉厥、两手拘挛、口噤、遗尿。脉洪数，舌绛。诊断为疫痉，病因病机为感受疫气，热极冲脑。余邪未清，脉数，舌红，苔白满铺。

6岁男性患者，主诉痫证反复发作3年，发作时点头、昏仆，每日多次，无发热及吐涎沫。初诊时辨证为痰火扰神、肝风内动，见舌红、苔黄、脉弦滑。二诊病情好转，三诊调整为散剂长期服用。

31岁女性，主诉悲哀欲哭，心烦不宁，坐立不安，夜间难以入睡。病程1个月。中医诊断脏躁。证型未明确提及。病因病机为血分先伤，血伤心气失养。舌淡红，脉细软。双目呆滞，眶满盈泪，问病则悲不自胜。

李某，女，56岁。不寐，多梦易醒，醒后难以入眠，每夜仅睡3~4小时，病程2年。中医病名不寐，证属肝经郁热、脾失健运，痰火内扰，心神不安。舌淡红、苔黄腻，脉弦滑。胃脘胀满，纳呆，嗳气，口苦，大便溏薄。

患者31岁，男性，主诉胃病反复发作10年，胃脘饥痛得食稍缓，知饥纳少，口苦喜温饮，多梦，小便淡黄，大便不成形。舌红暗，苔黄腻，脉细缓。中医诊断为脾胃湿热，气滞血瘀，上扰心神。舌象舌红暗，苔黄腻，脉象脉细缓。随诊后舌象舌淡红，苔薄根腻，脉象脉细缓。诊断为湿热显化、脾气虚见。

20个月女童，体质较差，易外感发热，高热抽搐7次，每次发热39~39.5℃，抽搐时两眼上视，呼之不应，四肢抽搐1~3分钟，脑电图无异常。现症见流涕咳嗽3天，发热38.4℃，面颊潮红，咽部充血，乳蛾肿大，咳嗽痰少，便干溲长，睡时惊惕不安。舌质偏红，苔薄白，脉浮滑数。诊断为风邪束表，肺气不宣，恐忧心神。

患者52岁，女性。主诉惊悸胆怯，遇雷声则昏倒仆地。身体肥硕，常头晕、胸满、呕吐痰涎，睡眠极差。舌体胖大，舌苔微黄。脉沉弦而滑。中医诊断为胆气虚怯，痰热浊邪上扰。病因病机为胆气虚怯于内，痰热浊邪上扰于心。

患者年龄80岁，女性。主诉胸闷心悸，气短乏力，头昏，活动后加重，休息后可缓解。病程10年。中医病名为心悸病，证型为湿热之邪毒犯心，痰热内扰。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊无明显异常。问诊见恶寒，乏力，口苦咽干、咽痛，腹胀，食淡无味，睡眠欠佳、易醒，大便干结，小便黄。切诊见脉滑数，寸脉浮。

患者，43岁，主诉经来精神刺激引起脏躁证，症状包括心神恍惚、烦躁错乱、时哭时笑、易惊善恐。中医病名脏躁证，证型属心阴不足、肝气郁结，病因病机为情志不遂、心神失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见情绪异常、失眠多梦，切诊未提及。

患者30岁，男性。主诉自汗，形寒，汗出烘热，汗后遇风觉凉，心烦不宁，寐差。病程半月余。中医诊断营卫不和，心神不安。舌象未见描述，脉象未见描述。自汗为营卫不和所致，症状包括汗出烘热、心烦寐差。

产后不寐，烦躁不宁，病程产后10余日。舌苔干厚，脉滑而有力，体素丰腴。病因包括难产、生气、恐惧与恚怒情志之变。病机为气郁生痰动火，痰热胶结，内扰心神。

患者因丧女悲郁致天癸不行，起居饮食如常，疑为有孕。吐泻交作，四肢厥冷，大肉尽脱，十指罗心皆陷。面色萎黄，舌象未详，脉象未详。病因属情志所伤，病机为肝气郁结，脾肾阳虚。病情发展过程中出现懊侬、四肢厥冷、吐泻等症，病程较长，经调理后天癸大行，精神恢复。

患者情绪低落，行为异于平素。情志抑郁，心神不宁。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦细。中医诊断为郁证，证属肝气郁结，心神失养。病程未提及。

女，55岁，皮肤瘙痒2年余，夜间加重，皮肤干燥，抓痕累累，痂干多屑，寝寐难安，心烦不宁。舌红，苔薄黄少津，脉细数。风瘙痒，证属阴血亏虚，风燥郁表。

患者43岁，男性，主诉失眠半年余伴有多梦，加重20天。主要症状为心下痞闷、腹满、入夜辗转难眠、乱梦纷纭、头晕、双目干涩、胸闷腹胀、纳呆、恶心、肢倦乏力。舌象舌尖红，苔薄，脉弦滑。中医病名为不寐，证型为脾胃虚弱、气血失和。病机为脾胃虚弱导致气机升降失常，运化乏力，气血失和，血不养心，故而不寐、乱梦纷纭。

9岁男童，纳差5余年，身材矮小，面色黄，体态肌瘦，食纳少，不主动进食，暴躁易怒，哭闹不休，夜间多梦，时时惊惕不安，大便长期干燥，舌质红，苔白略厚，边齿痕，脉弦细。中医诊断厌食症，辨证肝旺脾虚，心神不安。

患者年龄33岁，男性。主诉失眠、多梦，持续半年余。症状包括入睡困难、睡眠不实、梦扰纷乱、头昏神疲、记忆力减退、口干口渴、心烦、疲乏无力。舌边尖红，苔黄，脉弦细。中医诊断为不寐，证型为心肝热盛。病因为工作繁忙、用脑过度，病机为肝气郁结，肝郁化火，扰动心神。

34岁女性，失眠伴思虑过多，左侧头胀，心烦，带下，病程1个月。舌澹红，苔薄白，脉沉滑。失眠，证属虚火上扰心神。

患者56岁女性，主诉惊恐昏仆后出现惊惧不安、夜眠噩梦、梦与鬼魂相处，病程较长。中医诊断为癫证，病机为气困神乏，惊恐致气机逆乱。神情木讷，寡言少语，舌澹红苔白厚，脉弦涩。