心神不安

患者44岁，主诉心悸7月余。刻下症状包括心跳动则尤甚，精神疲乏，稍口渴，食欲好，夜寐安，大便调。舌苔薄，脉细软，时有结代脉，心率75次/分，早搏2~4次/分。中医诊断为心气不足，心失所养而作悸。证型属心气不足，病机为心气虚则悸。舌象薄，脉细软，时有结代脉。

患者41岁，男性，主诉失眠6年，每晚仅睡2~3小时。舌质澹，舌尖红，苔薄白，脉沉细无力。辨证为火气上扰心神，心肝火旺，肾阳虚，虚火上浮。中医病名为失眠，证型属肾阳虚、虚火上浮。

6岁男性，主诉噘嘴、梗脖子、耸肩动作持续半年，紧张时加重，注意力不集中，易激惹。舌质澹红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝肾不足，风邪侵袭脑络，风热化热，热扰心神，动扰肝经。舌红，苔薄白。

女，49岁。主诉月经紊乱，阵发性烘热，伴汗出、烦躁，病程1年。中医病名更年期综合征，证型气阴两虚，病因病机天癸将绝，气阴俱虚，阴虚阳亢。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。阵发性烘热以头面部为主，伴汗出、畏寒、烦躁、情绪不稳、乏力、口干、口苦、纳少、眠差、大便干。

赵某，女，25岁。主诉圆形脱发3块，每块约3cm×4cm，伴有头皮瘙痒、皮屑多，洗发时头发成绺脱落。舌尖红，苔白，脉沉数而弱。诊断为脱发（油风），辨证为血虚风燥。

患者年龄19岁，女性。主要症状为头晕头痛、胸闷、心慌、四肢抽搐、哭啼不安。病程自3月中旬起，反复发作。中医病名为郁证，证型为情志所伤、肝郁气滞、心神不安、引动风邪。病因病机为情志不舒、肝气郁结、生热化火、冲脉上逆。望诊见面色稍有潮红、精神抑郁、表情澹漠、声音低微。舌象质澹红苔薄黄。脉象弦缓稍数，后转为缓弦、细缓弦。

患者年龄38岁，男性。主诉夜寐不安近2个月。主要症状包括焦虑不安、入睡甚难、小睡即醒、头昏胁胀、善太息、口干苦。舌红、苔薄黄而干。脉弦略数。中医诊断为情志怫郁，肝失疏泄，气郁化火，灼扰心神。病因为情志不遂，肝气郁结，久而化火。

90岁男性，心悸、胸闷、气短2周，伴头晕心烦。心肾阴虚，肾水不济，阴虚化火，上扰心神。面色苍白，舌红少苔，脉细数。心率110次/分，节律不齐，心电图示心房纤颤，心脏彩超示双房增大，二尖瓣、三尖瓣少量反流，主动脉硬化。既往痛风病史，肺部肿瘤手术史。

53岁男性 失眠1年余 五心烦热 面色潮红 易汗 头痛 急躁易怒 形体消瘦 口干喜饮 舌红绛苔少 脉弦细数时有结代 热伤营阴 肝血亏虚 虚阳上扰 心神不安

女，24岁。不寐反复3年，不易入睡，睡时易醒，醒后难再睡，经期加重。头晕目眩，心悸，神疲乏力。大便成形，每日2次；月经错后，量少；形体消瘦。舌质淡红，苔薄白。脉沉细。诊断不寐，辨证心脾两虚。

女，38岁，阵发性心动过速，心慌气短，心烦不安，胸闷气短，畏风自汗，头昏眩晕，失眠，脉疾脱有力，舌质澹，苔白有津，心气不足，心神惶惶不安，心气亏损。

男，23岁，尿滴白、尿滴沥2年，尿频、尿急、尿痛、血尿不适，小便余沥不尽，尿道口滴白，阴囊潮湿、瘙痒，梦遗较频，注意力不集中、健忘。前列腺液常规检查：卵磷脂小体(++), 白细胞10~15个/HP。证属湿热下注，心神不安。

暴怒伤阴，暴喜伤阳。肝为风木之脏，虚则生风，郁则化火。肾为少阴之水，水不养肝，心肾不交，神不安舍，痰火居之。心、肝、肾三阴内亏，郁结化火生痰，上扰心包，阳明内实。舌象未述，脉象未提。

胃火上冲，心中烦闷怔忡惊悸，两足无力不能行走。病属痿症，病机为胃火盛，心火大燥，肾水不足，火旺水枯。舌象未提，脉象未提。

患者男性，30岁。主诉自汗，形寒，汗出烘热，汗后遇风觉凉，心烦不宁，寐差。病程半月余。中医诊断营卫不和，心神不安。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见自汗、形寒、烘热、心烦、寐差。切诊未提及。病因病机为营卫不和，心神不安。

患者年龄29岁，主诉原发不孕3年，彻夜不寐2天，盗汗。舌淡红色，苔薄白，脉细。中医诊断为失寐，证型未明确提及。病因病机为求子心切导致心神不安。

患者19岁，女性。主诉为心绪欠佳，烦躁不安，抑郁易怒，精神涣散，睡眠差，胃纳不佳。病程5年。中医诊断为肝阴不足，虚火内扰心神。望诊见面色苍白无华，舌质舌尖红，苔黄。闻诊未提及。问诊见情绪低落，精神委靡。切诊见脉弦细。

患者年龄57岁，男性。主要症状为心前区闷痛、心慌、冷汗、面色苍白、周身无力。病程自去年底发病，经住院治疗后进入恢复期。中医病名为真心痛，证型为心气衰弱，血脉不畅。舌象澹红、苔薄白，脉细弱。

女，42岁，不寐反复3年，加重1个月。不寐多梦，时作头晕，闷闷不乐，善太息，胸闷嗳气，纳食减少。舌质淡红，苔薄白。脉弦。中医诊断：不寐。病因：肝气郁结，痰气中阻，上扰心神。

患者48岁，女性，主诉月经紊乱半年，伴有心慌气短、腿软乏力、多虑心烦、胸闷胁胀、夜寐多梦、耳鸣如蝉。舌澹，苔白，脉弦细。中医诊断为脏躁，证型为气郁血虚证。病机为肝气郁结，肝血不足，心血失养，心神不安。