心神不安

患者为女性，怀孕三月，主要症状为血崩不止，病程短。脉象虚大而革，舌象白无华，病机为血去阴伤，阳无附丽，欲脱。患者曾昏晕，目瞪自汗，肢强。服药后心神未安，足厥颧红，脉仍大而不敛。二诊后出现冷汗，三诊后面色戴阳减，足厥已暖，脉大略减。最终痊愈。

女，46岁，主诉眠艰眠浅复睡难持续2年余，伴烦躁、胸中堵闷感。脉弦数，舌澹红，苔薄白。中医病名属失眠，证型为肝郁化火。病因病机为肝气郁结，郁而化火，扰动心神。望诊见舌澹红，苔薄白；闻诊未提；问诊见眠艰、烦躁、胸闷、口干口苦；切诊脉弦数。

患者年龄52岁，女性。主诉高血压病史5年，伴头晕、烦躁、潮热汗出、胸闷不舒，绝经3年。现病史示月经量多，色红，血块多，绝经后头晕，近3个月头晕失眠加重，彻夜不眠，情绪不稳定，易悲伤委屈，全身乏力，尿频量少，大便干，4日1行，面色潮红，口唇干裂，舌暗苔白干，脉细滑，血压190/110毫米汞柱。辨证为阴虚内热，扰动心神。

覃某，女，33岁。闭经14年，婚后月经紊乱，量少色紫澹，10个月无经行。夜难入寐，寐则多梦。阴血不足，血海空虚。舌苔如平，脉虚细。脉虚弦，苔薄白、舌尖红。

患者年龄50岁，女性。主诉入睡困难1年余，加重半个月。主要症状包括入睡困难、易醒、梦多、情绪易怒、胁肋部偶有疼痛。舌质红、苔薄黄，脉弦细而滑。中医病名为不寐，证型为肝郁化热。病因病机为情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神。

女，68岁，头昏半年，晕倒4次，头重脚轻，心慌气短，胸闷气喘，乏力困倦，动则出汗多。脉缓而代，舌红苔白，血压120/40毫米汞柱，下午腹胀纳差。中气不足，清阳不升，血不能养心，胸中阳气不足，肾不纳气，血亏气虚。脉缓而代，舌红苔白，腹胀纳差。

患者50岁，女性，月经尚未断绝。主诉头昏脑胀，面部烘热汗出，口燥咽干，口舌糜烂溃疡，胸闷烦热，心神不安，少寐多梦。病程6年，伴外感风寒史。中医诊断表邪内郁，寒热错杂证。病因病机为素有阴虚火旺，复感风寒外邪，表邪郁久不解，内外合邪。望诊见舌红略干，腻苔已退；闻诊未明确描述；问诊见症状复杂，病史较长；切诊脉浮滑。

患者女性，40岁。主诉失眠15年余，起病于25岁，进行性加重。症状包括胆怯易惊、多梦易醒、身体疲惫、彻夜难眠、兴奋或言语稍多则失眠加重。近期伴有肢体乏力、头晕头蒙、胃脘不适、饥饿感。平素工作紧张、劳累，精神抑郁，喜嗜辛辣，口干喜饮，大便干燥，溲偏黄。舌体稍胖、舌质暗、边有齿痕、舌时有麻感、苔薄白少津。脉沉弦而尺弱。中医诊断为失眠，证属胆经郁热、痰浊内扰。

女，47岁，高血压病史5年，主要症状为头晕、烦躁、潮热汗出、胸闷不舒，近期症状加重，失眠、情绪不稳定、惊惕肉润，全身乏力，纳食尚可，尿频量少，大便干，面色潮红，口唇干裂，舌暗苔白干，脉细滑，血压170/100mmHg，诊断为阴虚内热，扰动心神。

患者年龄未提及，主诉包括咳嗽、小溲不清、口角破疮、耳鸣、鼻柱微痛、舌尖碎痛、寐不安宁、咯痰不爽。病程未明确说明。中医病名未明确，证型涉及阴液损伤、虚火上炎、余湿痰热、肝阳上亢。望诊见舌质红、舌光无苔；闻诊未提及；问诊包括咳嗽、咯痰、小溲不清、口角破疮、耳鸣、鼻柱痛、舌尖痛、寐不安宁；切诊见脉濡小带数。

患者44岁，女性。长期心悸、胸痛、两胁胀痛、善太息，情绪变化时病情加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。证属肝气郁结，假性心脏病。病因病机为情志失调，肝失条达，肝郁伤神，影响脾运化，生湿生痰，心神不安，肝郁化火伤阴，累及肾，致阴虚火旺或阳气耗竭，心阳失养。

患者年龄22岁，女性。主诉面部发红3年余，伴丘疹、油腻鳞屑、便秘。舌质淡红，边有齿痕，舌苔白腻，右脉弦数，左脉细数。中医诊断面游风，辨证肝郁气滞，脾胃湿热证。面色红，舌边齿痕，舌苔白腻，脉弦数、细数。口苦咽干，寐时多梦，急躁，嗳气太息。便秘，大便质硬难解。

患者年龄33岁，男性。主诉烦怒难控半月。伴有心悸、多梦、胃脘隐痛、便溏。中医辨证为肝气郁结，肝之疏泄太过，横逆脾胃，上冲心神。望诊未提。闻诊未提。问诊见烦怒、心悸、多梦、胃脘隐痛、便溏。切诊未提。

患者30岁，女性。主要症状为夜晚妄闻妄见，恐惧烦躁，胡言乱语，胸部闷热，腹部疼痛。病程未明确。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌质红，舌苔白兼黄。脉弦略数，左尺尤甚。问诊提及纳呆口干，饭后干呕，小溲黄涩。切诊脉弦略数，左尺尤甚。

女性，34岁。主诉为精神刺激后肝郁加重。主要症状包括胸中热郁不安、手足扰动不宁、口苦、咽干、善太息、失眠、纳差、便秘、溲赤及欲死之念。舌质暗，苔白，脉弦。诊断为烦躁欲死，病因病机为郁疾内生，化热化火，内扰于心，心神不安。

患者17岁，男性。主诉精神恍惚，默默不语1个月。性格内向，喜安静，好独处，常抑郁寡欢。表情澹漠，神情呆滞，言语默默不语，精神恍惚，夜间恐惧不眠，心烦急躁，幻视幻听，寒热不知，纳呆不饥，大便数日未解。舌红苔白腻，脉弦细滑数。中医辨证为肝胆失调，郁火夹痰，上抗心神之癫症。病因为怒气未发，气郁化火，波及胆腑，少阳失和，津聚为痰，上扰心神。

患者35岁，女性。主诉右胁胀痛、口苦咽干、不寐多梦、晨起头晕、心烦易怒。中医病名属肝经郁热，证型为肝经郁热，胆火扰心。舌质红、苔薄黄，脉弦。病程近1个月。

患者20岁，男性。主诉失眠、精神忧郁、神思恍惚、狂躁、打骂。病程1年。中医病名狂证。证型未明确。病因病机未明确。舌苔白厚。脉弦数。精神烦躁不安，问话不答。二便正常。

患者每夜有梦，头不仰举，但俯视不正。阴邪相着。患者仆人言其至庙见侍女，以手抚摩久之。患者素来正常，突患此症状奇特之证。实心寄之于庙中泥塑，以为有生命之尤物。思绪缠绵，萦怀不绝。

患者女性，38岁。主诉心虚惊悸，悲伤欲哭不止，手热、胸满、善太息。病因虚积冷结气，寒水攻心，积久化热，精神受刺激。中医病名属心悸。证型为心阴不足，肝气郁结。病因病机为虚寒内结，久而化热，心神失养。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见悲伤欲哭、手热、胸满、善太息。切诊未提及。