心神不安

患者33岁，男性。主诉失眠7年余，严重失眠，多梦，重则彻夜不眠，心烦懊侬，口苦，头重呕恶，胸闷痰多，心慌、胆小、多疑。舌质偏红，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断不寐，辨证痰浊阻滞，郁热不宣，痰火内扰，心神不安。

患者女性，18岁。主诉发作性夜间神志不清、肢体抽搐半年余。病程半年，发病诱因为惊恐。症状表现为夜间发作，下肢颤、突然仆倒、双手握固、两目上视、口中怪叫、下肢乱蹬，3分钟恢复。舌质淡红，舌苔白腻，脉沉弦而滑。中医诊断为痫病，证型为风痰上扰，心神不安证。病机为惊恐伤神，风痰上扰，蒙蔽清窍，脑神失控。

患者年龄66岁，男性。主诉胸闷、心慌、上腹部胀满、隐痛，心前区闷痛，病程3年，春秋加重，近2个月症状加重，伴心悸、气短、眠差、食欲不振。诊断心悸，辨证心脾两虚，心神不安。舌苔黄而干，脉弦，脉率56次/分钟，室性早搏。心电图示ST—T异常。

张某，44岁，男。心悸、胸闷3个月，加剧7天。心烦不寐，胁胀，易怒，纳呆，手颤、自汗。舌质红，苔薄白。脉弦细数而结、代。中医诊断：心悸。辨证：气郁日久而化火，上扰心神。

女，62岁，反复不寐30年，伴恐惧焦虑5年。夜寐极差，人睡困难，多梦早醒，晨起头晕心惊，胃胀便秘，口苦口干，舌质红、苔黄腻，脉细弦。证属肝气郁结，痰热上扰，神明不安。面色无华，舌质红、苔黄腻，脉细弦。

患者年龄67岁，男性。主要症状为胸闷、心慌。病程较长，病情稳定。中医病名胸痹，属冠心病。病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胸闷、心慌、眠食均差。切诊提示结代脉。

患者年龄11岁，女性。主诉为精神不安，恐惧感尤甚，入夜惊惕不安，憺憺不能成寐。舌质红，苔黄腻，脉细数小滑。中医病名为惊恐，证型为胆虚痰热扰心。病因病机为胆虚痰热扰心。

男，胃不和则卧不安，思虑过度导致胃肠功能衰弱。胃虚，胃不和，卧不安。舌象未提及，脉象未提及。病程未提及。中医病名：胃不和，证型：胃虚，病因病机：思虑过度，胃肠功能衰弱。

女，38岁，再婚2年同居未孕，月经史163，经血量中等，鲜红，无血块，无下腹胀痛，白带少，白，面胱神疲，头晕目眩，耳鸣腰酸，心悸不寐，自汗纳呆，舌润，白腻，舌下青筋显露，脉细数，冲任损伤，气血两虚，心神不安

患者32岁，女性。主诉胃脘嘈杂泛酸、右胁不舒、睡眠不安、心悸、胆怯、口苦，月经期症状加重。中医诊断为肝气郁结，横逆犯胃，上扰心神，后转为肝失条达，久则气郁化火。舌苔薄腻，脉细。望诊见舌苔薄腻，闻诊未见明显异常，问诊包括胃脘嘈杂、泛酸、睡眠不安、心悸、胆怯、口苦及月经期加重，切诊脉细。

女性，41岁。主诉不寐反复半年，加重1个月。主要症状为半夜2~3点即醒，醒后烦躁不安，睡眠时间短，多梦。伴随症状包括精神抑郁、易疲倦、汗少、四肢不温、食欲不振、齿衄、经前乳胀、腰酸、下肢轻度浮肿。舌质淡红、苔薄白，脉细软。诊断为肝郁脾虚，肝火偏旺，上扰心神。

34岁女性，心烦、心悸、头痛、失眠、出走、大哭、目涩，病程二年，舌苔薄白，脉象弦滑，情绪诱因明显，症状周期性发作，逐渐加重。中医病名未明确，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞，痰气互结。

患者68岁，女性。主诉为血压升高18年，头晕加重2周。病史显示长期高血压，伴有心脏结构改变及瓣膜反流。现症见阵发性足软、冲热、头昏、失眠、情绪易激动。面色红光，舌质略红，苔薄腻澹黄，脉滑数。中医诊断为肝肾阴虚，虚热上亢风眩（高血压性心脏病）。二诊见脉沉细弱，舌尖略红，苔薄腻澹黄。三诊血压正常，证型为肝肾不足、阴虚阳亢、痰瘀阻滞。

患者年龄24岁，男性。主诉失眠1年。主要症状包括入睡困难、心烦躁扰、心急心悸、口干咽燥、大便较干。舌澹黯尖红，脉弦滑稍数。中医诊断为不寐，证型为心肝阴血亏虚，火热偏盛，心神不安。

患者年龄57岁，女性。反复胸闷、胸痛2年，伴有颈拘急不舒半个月。舌质澹，苔薄黄，脉细弦。胸阳不振，阴得乘之，寒邪侵居胸部，痹阻经络，气滞血瘀，扰于心神。中医诊断为痹证（胸痹）。

患者年龄成年，性别女。主诉严重失眠1年余，日夜不寐。头昏烦躁，腰膝酸软，口渴咽干，大便秘结，眼眶四周青黑凹陷。脉弦数、两寸尤显，舌绛少苔。中医病名为不寐，证型为肾虚肝旺。病因病机为谋虑过度，肝阴不足，虚火上扰心神。望诊见眼眶青黑凹陷，舌绛少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、头昏、腰膝酸软、口渴、便秘。切诊脉弦数。

女，23岁，产后月内夫妻同房，精神焦虑，头痛剧烈，潮热骨蒸，言语呢喃，悲喜欲哭，昏迷不醒，两颧淡红，唇干而躁，大便五日未行，脉沉滑而数。阳明腑实。面色淡红，舌象未提。声音异常，气味未提。症状描述包括头痛、潮热、言语呢喃、悲喜欲哭、昏迷。脉沉滑而数。

59岁女性，主诉感冒后咳嗽迁延一月未愈，有痰声，鼻塞，说话有鼻音，动则汗出，手足热感，出汗后怕冷，恶风，口中无味，时有早搏，关节酸痛，大便欠畅，睡眠时手足喜外露，易惊，补品服用后不适，激动后易有早搏，情绪易烦躁，全身关节酸痛。舌象暗淡体胖大，苔薄。

张某女，42岁，阵发性心悸6个月，夜间发作为主，寐差。情志不遂，性情急躁，肝失调达，气郁化火，上扰心神。舌澹红苔薄黄，脉弦。中医诊断为心悸（肝郁化火）。

患者38岁，女性，主诉夜寐噩梦频频，惊悸，突觉紧张，手足冰凉、麻木，面色苍白。舌质正常，苔薄腻，舌下紫纹明显，脉长。中医诊断为肝气郁结，脾失健运，痰浊内生，痰气郁结，郁久化痰，痰热迫血，瘀血内生，痰瘀气交阻，上扰清窍，迷乱心神。病机为气郁痰火上扰。