心神不安

患者年龄52岁，女性。主诉高血压病史5年，伴头晕、烦躁、潮热汗出、胸闷不舒，绝经3年。现病史示月经量多，色红，血块多，绝经后头晕，近3个月头晕失眠加重，彻夜不眠，情绪不稳定，易悲伤委屈，全身乏力，尿频量少，大便干，4日1行，面色潮红，口唇干裂，舌暗苔白干，脉细滑，血压190/110毫米汞柱。辨证为阴虚内热，扰动心神。

女，68岁，头昏半年，晕倒4次，头重脚轻，心慌气短，胸闷气喘，乏力困倦，动则出汗多。脉缓而代，舌红苔白，血压120/40毫米汞柱，下午腹胀纳差。中气不足，清阳不升，血不能养心，胸中阳气不足，肾不纳气，血亏气虚。脉缓而代，舌红苔白，腹胀纳差。

男，53岁，不寐反复1年余，五心烦热，春秋季节夜睡时不欲覆被，面色潮红，易汗，时有头痛，急躁易怒，形体消瘦，口干喜饮。舌红绛少苔，脉弦细数时有结代。证属热伤营阴，肝血亏虚，虚阳上扰，心神不安。

患者女性，45岁。主诉失眠1个月。病史包括入睡困难、睡后易惊醒、心神不安、胆怯恐惧、倦怠乏力、心悸、气短、汗出、烦躁、头晕头痛、四肢倦怠。中医诊断为不寐，证属心气不足，心胆气虚，血不养神。望诊未提。闻诊未提。问诊包括失眠、心悸、气短、汗出、烦躁、头晕头痛。切诊示脉小滑。

患者44岁，女性。长期心悸、胸痛、两胁胀痛、善太息，情绪变化时病情加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。证属肝气郁结，假性心脏病。病因病机为情志失调，肝失条达，肝郁伤神，影响脾运化，生湿生痰，心神不安，肝郁化火伤阴，累及肾，致阴虚火旺或阳气耗竭，心阳失养。

患者头眩胀重，肩背疼痛，心悸神呆，情绪异常，胃痛嗳酸，大便干涩，黄白带下多。舌黄白腻，脉弦涩。病机为脏躁，心脾肝三脏俱伤，肝阳上扰，心神不安。

患者年龄45岁，女性。主诉心动过缓五年。主要症状心慌心悸，头晕畏寒，四肢不温，颜面浮肿。舌澹苔薄白，脉沉迟。中医病名病态窦房结综合征，证属心肾阳衰。病因病机为阳虚不能温煦四肢，脉沉迟、舌澹苔薄白、心悸为阳虚不足之证。

患者45岁女性，主诉失眠4个月，彻夜不寐，镇静催眠药效不佳。现病史见脘腹痞闷、嗳气频作、恶心呕吐痰涎，头晕目眩，心悸烦躁，神疲乏力，饮食乏味。舌质淡，苔白腻，脉缓滑。中医诊断为痰浊中阻，扰及心神。

患者年龄22岁，女性。主诉面部发红3年余，伴丘疹、油腻鳞屑、便秘。舌质淡红，边有齿痕，舌苔白腻，右脉弦数，左脉细数。中医诊断面游风，辨证肝郁气滞，脾胃湿热证。面色红，舌边齿痕，舌苔白腻，脉弦数、细数。口苦咽干，寐时多梦，急躁，嗳气太息。便秘，大便质硬难解。

患者30岁，女性。主要症状为夜晚妄闻妄见，恐惧烦躁，胡言乱语，胸部闷热，腹部疼痛。病程未明确。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌质红，舌苔白兼黄。脉弦略数，左尺尤甚。问诊提及纳呆口干，饭后干呕，小溲黄涩。切诊脉弦略数，左尺尤甚。

患者女性，48岁。主诉顽固性失眠，每夜仅睡1~3小时。素体胖多痰，胸闷脘痞，嗳气，纳呆便溏，恶心欲吐。舌体胖大，质淡红，边有齿痕，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断不寐，证属湿浊中阻，困扰心神。

74岁女性，反复入眠难、多梦5年。主症包括入眠难、梦多、神困、头重稍痛、心悸胸闷、胃脘灼热感、偶嗳气、胃脘胀、口干、饮食不慎易便溏、下肢冰凉、小便色黄泡沫、大便干结。既往史包括抑郁症、糖尿病、冠心病、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、脑缺血灶、腔隙性脑梗死。中医诊断不寐，证型肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

患者17岁，男性。主诉精神恍惚，默默不语1个月。性格内向，喜安静，好独处，常抑郁寡欢。表情澹漠，神情呆滞，言语默默不语，精神恍惚，夜间恐惧不眠，心烦急躁，幻视幻听，寒热不知，纳呆不饥，大便数日未解。舌红苔白腻，脉弦细滑数。中医辨证为肝胆失调，郁火夹痰，上抗心神之癫症。病因为怒气未发，气郁化火，波及胆腑，少阳失和，津聚为痰，上扰心神。

患者20岁，男性。主诉失眠、精神忧郁、神思恍惚、狂躁、打骂。病程1年。中医病名狂证。证型未明确。病因病机未明确。舌苔白厚。脉弦数。精神烦躁不安，问话不答。二便正常。

患者56岁，女性，主诉心前区不适、胸闷心悸、心神不安、善惊易恐，病程3个月。证属瘀血内停，络脉不通。舌质暗红，舌底瘀筋，舌苔薄黄，脉沉细。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血。

患儿10个月，主诉夜间啼哭不安，似见异物，神情不安，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低、时急时缓，指纹色紫。中医病名属惊恐，证型为惊恐伤神。病因病机为惊则伤神，恐则伤志，神志不宁，心神不安。望诊见面色乍青乍白，舌象未提。闻诊见哭声异常。问诊见夜间啼哭、惊惕。切诊见指纹色紫。

患者为女性，怀孕三月，主要症状为血崩不止，病程短。脉象虚大而革，舌象白无华，病机为血去阴伤，阳无附丽，欲脱。患者曾昏晕，目瞪自汗，肢强。服药后心神未安，足厥颧红，脉仍大而不敛。二诊后出现冷汗，三诊后面色戴阳减，足厥已暖，脉大略减。最终痊愈。

患者37岁，女性。主诉头晕目眩，咽干口燥，心悸盗汗，失眠，病程2个月。中医病名失眠，证型肝肾阴虚，气血不足，虚热上扰，心神不安。舌质红绛，干燥少津，脉弦细数。症状包括神疲乏力，心中烦热，头目晕眩，大便干，小便短赤。

覃某，女，33岁。闭经14年，婚后月经紊乱，量少色紫澹，10个月无经行。夜难入寐，寐则多梦。阴血不足，血海空虚。舌苔如平，脉虚细。脉虚弦，苔薄白、舌尖红。

患者44岁，主诉心悸7月余。刻下症状包括心跳动则尤甚，精神疲乏，稍口渴，食欲好，夜寐安，大便调。舌苔薄，脉细软，时有结代脉，心率75次/分，早搏2~4次/分。中医诊断为心气不足，心失所养而作悸。证型属心气不足，病机为心气虚则悸。舌象薄，脉细软，时有结代脉。