心神不安

女，50岁，胸闷太息、烦躁不安、头晕神痴、不能人睡，病程未明确。中医病名属情志病，证型为肝阳亢奋，病因病机为情志不遂，暴怒伤肝。望诊未提，闻诊未提，问诊见胸闷、烦躁、头晕、失眠，切诊未提。

患者女性，39岁。主诉素体阴虚内热，复患感冒多日。症状包括全身肌肉掣动、燥热、心悸而烦、入夜难寐、咽干口燥。舌质红苔少微黄，脉细弦数。中医诊断为心悸证，辨证属过汗伤阴，阴虚火动。病因病机为素体阴虚，复感外邪，邪从热化，耗伤心阴，热扰心神。

患者女性，56岁。主诉反复入睡困难10年余。主要症状包括入睡困难、彻夜不眠、辗转烦躁、日间疲倦、胸胁胀痛、情绪低落、头晕、口干。舌质红，苔黄，脉弦。中医诊断为不寐。辨证为肝气郁结化火，阴阳失调。病因情志不遂，气郁化火，邪火扰动心神。

患者51岁，绝经1年多，性欲减退，阴道干涩，潮热，失寐，睡眠短，烦躁不安，腰部痠痛，大便秘结。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名更年期综合征，证型属阴虚内热，病机为阴虚失养，虚火内扰。主诉包括潮热、失寐、性欲减退、阴道干涩、腰痠、便秘。四诊信息包括舌澹红、苔薄白、脉细。

29岁男性，主要症状为突然失神、动作中止、手中物落、叫之不应，持续数秒后恢复，随年龄增长症状加重，每月发作1～2次，发作时惊叫、跌倒、四肢抽搐、口吐白沫。现病史表现为胸胁胀满、胸中烦热、夜卧不安、呓语梦魇，神情呆滞，动作强迫，面色青，舌质红苔黄白相兼，脉象沉弦。辨证为肝气郁滞，痰火内郁，扰动心神，心肝神魂不得潜敛。

患者女性，40岁。主诉为恐惧慌乱、精神不安、失眠、夜梦纷纭。脉象虚涩，舌质澹，苔白而少。中医诊断为神不守舍，魂魄不安。病因病机为受重大外界刺激，惊恐伤神，心神不宁。证型为心神不宁，阴虚阳浮。望诊见舌质澹，苔白少。闻诊未提及。问诊见精神不安、失眠、夜梦纷纭。切诊见脉象虚涩。

患者年龄82岁，男性。发热，痰多，呼吸增粗，体温高于38.5℃，双肺湿啰音，血象升高，痰培养见溶血性链球菌及克雷伯氏杆菌，X光示双肺纹理增粗伴片状阴影。面色萎黄，皮肤冷湿，手足不温，脉细微弱而不齐。中医诊断为厥证，证属热毒炽盛，元阳虚脱。

女性，48岁，失眠十余年，主诉为每晚睡眠2～3小时，遇不顺心事则彻夜难寐。体征见容憔悴，身体消瘦，心烦易怒，大便艰结。舌质暗，苔薄腻，脉沉涩。证型为瘀血内阻，兼有痰浊，心神不安。

患者40岁，女性。主诉心悸、气短半年。现症见心悸、面色无华、神疲乏力、纳呆食少、气短、活动后加重、善惊易恐、睡眠欠佳。舌质紫暗或有瘀斑，苔白腻。脉涩或结代。中医诊断为心悸，证型为气虚血瘀，痰湿内阻。病因病机为脾虚痰盛，气虚血瘀，痰湿内阻，扰动心神。

患者女性，42岁。主诉夜不能寐月余，心烦急躁，时欲发怒，时欲悲泣，大便干结，小溲色黄。舌红苔白浮黄，脉弦细滑数，重按有力。中医诊断为肝胆郁火，内扰心神。病因病机为精神情志因素，肝经郁热不得宣散，木火同盛，神魂不安。望诊见舌红苔白浮黄，面色憔悴。闻诊未提及。问诊见情绪波动明显，病程月余。切诊见脉弦细滑数，重按有力。

患者年龄37岁，女性。主诉精神萎靡不振，头晕，彻夜失眠，心慌，胸脘不舒，烦闷嘈杂，口干，饮食少思。证属热扰胸膈，心神不安。舌质偏红，苔薄黄，脉细弦稍数。

患者男性，34岁，病程3年。主诉阳萎，举而不坚，继则萎软不举，伴头昏、失眠、精神苦恼。舌黯红苔薄黄，脉沉细。中医诊断为阳萎，证属瘀血阻络，病因病机为性交时气血逆乱，瘀血生焉，脉络受阻。

患者年龄19岁，男性。主诉心悸气短，动则尤甚，失眠多梦，夜寐盗汗，双手发抖，面色潮红，躁扰不安，大便微结，小溲色黄。中医诊断心悸，证属气阴两虚，心神不安。舌质深红，苔薄黄腻，脉细弦数，明显结代。病程未明确提及。

患者43岁，主诉经汛数月，精神紧张，夜寐不安，心神恍惚，更衣难下，形似脏躁。舌质艳红，脉弦数。证型为木火炽感，心神受扰。病因病机为肝郁化火，心神不宁。舌红，脉弦。

患者入睡困难2年，早醒1月。精神状态易烦躁，夜间出汗，胸闷，饮食稍差，大便时干时稀。舌尖红、苔薄黄，脉弦细数。辨证为肝脾不调，热扰心神。

患者20岁，男性，病程1年。主诉包括情欲易动、见异性阴茎勃起、尿道黏液流出、腰酸无力、漏精。中医病名遗精，证型相火妄动，病因病机为欲念时起、见色则遗、肾气不固。望诊舌苔正常，闻诊未提及，问诊包括欲念、漏精、腰酸，切诊六脉细数。

产后气血交亏，心脾并损，素多痰火，乘虚内扰，心神不安，不寐。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。主诉不寐，病程较长。中医病名属不寐，证型为气血两虚兼痰火内扰，病因病机为产后气血耗伤，痰火内生，扰动心神。

患者8个月，男性。早产，出生时发生黄疸，遗留听力下降、眼球运动障碍、手足徐动、惊厥、发育不良、智力落后。舌红苔腻，双脉弦细。中医诊断瘛疭。证型为正气亏虚，痰瘀互结，心神不安。病因病机为正气亏虚，痰瘀互结，心神不安。

女性，33岁，失眠10余年，近期加重。主症为失眠，入睡困难，醒后心悸不宁，烦躁，头昏脑涨，食欲缺乏，嗳气，健忘，思维不集中，精神抑郁，大便不正常。舌质澹，苔薄腻，脉细弦。中医病名为失眠，证型为心脾亏虚所致的心神不安，肝阳上扰。望诊见舌质澹，苔薄腻；闻诊未提；问诊见失眠、心悸、烦躁、头昏、食欲差、嗳气、健忘、思维不集中、精神抑郁、大便异常；切诊见脉细弦。

25岁男性，主诉失眠、情绪低落一年，现难以入睡、多梦、心悸、心烦、胸闷、胸骨后阻塞感、头晕、易紧张、多思虑。舌暗，苔白，脉弦细。中医诊断郁病，证属胆郁痰扰，心神不安。病程一年，情绪低落为主要原因。