心神不安

患者40岁，男性。主诉精神抑郁，一侧头重痛，心中烦热，胸闷失眠，喃喃乱语，呆若木鸡。病程较长，自1966年起病，症状逐渐加重。辨证为痰火内郁，扰乱心神。望诊见舌苔霉酱色。闻诊未见明显异常。问诊见表情澹漠，神态呆滞，不欲言语，手颤，胁痛，牙痛，胃纳欠佳，大便秘结，小便频数。切诊脉数而沉实。

患者动肝气郁，扰及心经，夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷脘痞。脉弦滑而数。中医病名属神志病，证型为肝气郁结、痰湿内盛。病因病机为情志郁结，痰湿壅滞，肝胆郁热，邪扰心神。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，病程未提。

4岁男童，眼睑下垂6个月，烦躁哭闹，睡眠易惊，饮食差，消瘦，精神不振，面色白，大便稀溏。舌澹，苔薄白，脉细数。中医诊断：胞睑下垂。病机为中气下陷。

男，40岁，入睡困难11个月，伴汗出量多、夜卧易醒、多梦、易惊醒、汗出恶风、四肢发冷、肌肉不适、乏力、牙龈出血、右足掌结节感。舌黯红，苔薄黄，脉弦数。诊断为不寐，辨证为阴阳失调，心神不安。

女，63岁，失眠20余年，病程20年。主诉失眠，伴多梦、汗出多、纳差呃逆、胃脘部胀满、大便干。舌体胖大，苔薄白腻，脉沉细滑。辨证脾胃不和，痰湿上犯，扰动心神。

女，17岁，摇头斜颈，扭脖耸肩，手足颤动，梦语多惊，夜寐不安。舌苔白稍腻，脉沉弦滑尺弱。脾虚痰聚，心神不安，肝风内动。面色无华，舌苔白稍腻，脉沉弦滑尺弱。

8个月男婴，夜啼、易惊、烦躁、手足扰动、口渴、纳呆。中医诊断为夜啼，证属心火亢盛、肝热上扰。面色红，舌红苔黄，脉数。主诉为夜寐啼哭，病程较短。

咳嗽加重，心如散，时或惊恐，气逆不得寐，䏚中隐痛，阳升扰肺，肺失顺降，营阴暗耗，胆汁不足，肝肾摄纳不足，痰火夹杂，濡小脉，右寸关微弦而带数

患者38岁，男性。主诉心悸、胸闷、心慌不宁。证属痰火扰心，心神不安。舌苔黄腻，脉细数不整。心律不齐，心率90次/分，心电图示室上性心动过速。

3岁男性，夜间哭闹3年，夜寐欠安，手舞足蹈，甚至坐起。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断夜惊，证型肝气失疏，肝火上扰。病机为肝气失疏，肝火上扰，扰动心神。

患者年龄66岁，男性。主诉为胸闷、心慌、上腹部胀满隐痛，心前区闷痛，眠差，食欲不振，食后胀满。病程近3年，春秋季节症状加重。舌澹红、苔薄白，脉弦。中医诊断为心悸，证型为心脾两虚，心神不安。病因病机为心气不足，行血无力，心神失养，脾胃不足，气血化生乏源。

患者年龄30岁，女性。主诉失眠1年。现病史示情绪不畅，胸闷，烦躁，食纳不下。望诊见晨间口苦口干，舌苔黄腻。脉象滑。诊断为痰热扰心，心神不安。

患者年龄27岁，男性。主诉为虚烦、失眠，病程为2天。中医病名为虚烦，证型为热郁胸膈，扰动心神。舌象舌尖红，苔白，脉象脉浮数。

患者32岁，女性。主诉失眠一年，近一周加重，伴心烦、五心烦热、心慌心悸、口干口渴、头痛头晕、耳鸣、腰膝酸软、月经量少。舌暗红，脉细稍数。辨证为心肾阴虚，虚热内扰，心神不安。

王氏妇，产后体虚，神志惊散，身体轻浮如在云端。恶露已尽，病程数日。中医病名：惊悸。证型：阳虚惊悸。病因病机：产后虚阳扰乱，清阳不养精明。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：心烦、汗出、腹泻。切诊：六脉虚弱如无。

9岁女性患者，主要症状为乏力、胸闷、头晕、恶心、心慌、出汗，病程2个月。面色稍白，形体瘦弱，心率112次/分，第一心音低钝，心律不齐，早搏，心前区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。中医辨证为心之气阴不足，心失所养，心神不安，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

20岁男性，失眠、头胀痛3个月，烦躁易怒，记忆减退，口苦，胸胁满闷。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断不寐，辨证为肝气郁结，郁久化火，火热上炎，扰乱神明。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉未明确。病程长短未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为肝风痰火扰乱心胞，思想无穷，所愿不得，郁结化火生痰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

19岁男性，四肢震颤，眼球活动受限，讲话口齿不利，头晕思睡，心悸，咳黄痰，病程2年。舌边尖偏红，苔薄黄偏干，脉弦细数。中医诊断为慢性进行性舞蹈病，辨证为肝风内动，心神不安。四肢肌张力增高，不自主运动，自觉头晕思睡，睡寐不安，心悸，咳黄痰。舌边尖偏红，苔薄黄偏干，脉弦细数。

患者女性，47岁。主诉心悸，心中虚怯，心脏部位有掣引感，右足跟掣痛，头晕，纳少。舌质胖澹有齿痕，苔薄白滑。脉细涩。中医诊断为心悸，证属心脾气虚，肝气郁结。二诊舌质澹红有齿印，苔薄微干，脉弦细涩，诊断为气阴两虚，气滞食积。三诊舌质暗红齿印，苔薄略干，脉弦细涩，诊断为脉证同前兼有心神不安。