心绞痛+冠心病

赵某，女，56岁。主诉心前区憋闷疼痛，向左肩放射，伴心悸气短，失眠多梦。病程4年，近1个月加重。舌质暗澹、边有瘀斑、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断心气亏虚，因虚致瘀，心脉瘀阻。

张某，女，55岁，冠心病五年余，心绞痛呈缩窄痛或压迫痛，位于胸骨后或左前胸，可放射至左肩左臂，舌苔白微腻，脉沉迟，证型为寒瘀互结心络。

59岁，心前区隐痛，头晕耳鸣，腹胀纳呆，腰膝痠软，大便溏泄，下肢浮肿。舌黯紫，苔薄黄，脉沉细。面色晦暗，形体肥胖，下肢凹陷性浮肿。胸痹心痛、胸痹心水。脾失健运，气虚夹瘀证。病位在心脾。病因病机为脾气不足，瘀阻心络。

男，62岁，冠心病5年，胸闷、心悸、心痛、痰多气短、纳呆食少、形寒肢冷、酸痛、畏寒重。舌胖，苔薄白，脉弦滑。心肾阳衰，寒痰停滞，心脉瘀阻，痹阻经络。

患者男性，47岁。发作性心前区疼痛，遇精神紧张、气候寒冷诱发。既往有冠心病、心绞痛病史。舌质黯，脉沉弦而结。诊断为气滞血瘀型心律失常。病因病机为气滞血瘀，寒邪内侵，阳气不运，气机阻痹。病位在心，与脾、肾相关。病机属本虚标实，标实为血瘀气滞寒凝。

女，58岁，阵发性胸痛5天，病程5天。中医诊断胸痹，证属寒邪凝滞。主症为胸痛气紧，伴心悸、恶心呕吐、泛吐清涎。面色苍白，舌质淡，舌苔白，脉弦细紧而迟。病史有1月前感冒，近3周治疗后缓解。

男，60岁，胸闷、胸痛2年，加重2周，上腹痞满、烧心疼痛、食少、口干、喜热饮、睡眠差。舌质胖暗瘀点，苔白，脉细弦。心脾两虚，血脉瘀阻。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有慢性胃炎、冠心病心绞痛、T波改变。

56岁男性 心悸 胸前区闷胀 头昏 出汗 病程7个月 既往心电图示慢性冠状动脉供血不足 舌暗红 苔少 脉沉细缓 心血不足 气滞血瘀 心阳已虚 面色皖白 体瘦 舌澹苔薄白 脉沉细迟无力

58岁男性，胸闷、心绞痛、气短、咳嗽、白泡沫痰，病程4年。舌淡紫有癖点，苔薄黄，脉沉细弦。诊断为胸痹，辨证属胸阳不振，痰浊痹阻，气滞血瘀。

张某，70岁，女性。主诉心悸半年，因情志因素加重5天。现病史见胸闷、气短、乏力、手足心热、头晕、耳鸣、口干、眠差。中医诊断胸痹心痛，证属气阴两虚夹痰瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊未提及。病程半年，病因病机为气阴两虚夹痰瘀，心脉痹阻。

患者年龄44岁，男性。发作性胸痛胸闷伴心慌半年余。刻下症见心前区痛、胸闷气短、心慌乏力、失眠多梦。面色偏暗黄，舌质暗尖红，舌苔根部薄腻，脉弦细滑。中医诊断为胸痹心痛，证属肝郁气滞，湿瘀内阻。病因病机为肝气郁结，湿浊内阻，气血运行不畅，心脉瘀阻。

患者70岁，女性。主诉间断胸部憋闷、心前区疼痛十年，劳累后加重。心前区刺痛，痛有定处，胸闷如窒，脘腹痞满，纳呆恶心，气短乏力，心悸失眠。舌质紫暗，有瘀点，舌苔白腻，脉沉滑。中医辨证属正气亏虚，痰浊血瘀阻滞心络之胸痹。病机为素体肥胖，痰浊体质，气虚无力行血，痰浊与瘀血相互胶结。

56岁女性，阵发性胸闷心慌7年，加重1周。胸痹，气滞血瘀。面色澹红，舌暗红，苔白，脉弦。胸闷心慌，心烦不欲饮食，情绪波动诱发。气滞血瘀，肝郁气滞，肝阳上亢。

患者62岁，女性。主诉胸前区疼痛半年，伴有胸闷、心悸、气短、口干、眩晕。舌澹，苔微黄腻，舌下青紫。脉濡滑。中医诊断为气滞血瘀，心络痹阻。病机为气滞血瘀，心络痹阻。

患者58岁，男性，主诉冠心病心绞痛7年，心悸、胸闷加重2月，胸部抽动样痛感，气短，早餐后心率快达110~120次/分，心电图ST-T改变，频发室性早搏呈三联律。舌胖暗红，苔白，脉沉细结代。辨证为心悸、胸痹。证型属气阴两虚，气滞血瘀。病因病机为血脉瘀阻，心失所养。

59岁女性，主诉胸骨后疼痛2月余，胸闷胸痛，嗳气频频。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断胸痹，证型气滞湿阻。病程2月余。舌象红，苔黄腻，脉弦。

患者60岁，男性。主诉心绞痛、胸闷气憋、头晕耳鸣、眠差梦多、心慌心烦、烦躁不安、腰腿痠软。病程久延不愈。中医诊断为冠心病，陈旧性心肌梗塞。证型属气阴两虚，阴虚阳亢，痰瘀交结。舌质红，边有瘀点，苔薄黄，脉弦细而有间歇。

患者55岁，男性。主诉发作性头晕心慌5年余，胸痛胸闷10余天。面色晦黯，舌质黯红，舌苔厚腻，脉弦。中医诊断眩晕、胸痹心痛，证属肝郁脾虚，痰瘀内阻。既往有高血压病史，心电图示下壁、前壁心肌缺血。

63岁男性，胸闷作痛，放射至左肩背，每日心绞痛4次，胸痛甚剧，心率120次/分，血压230/120mmHg，舌根白腻，脉弦滑。中医诊断为胸阳不振，痰气郁阻，胸痹而痛。望诊见舌根白腻，闻诊未提，问诊见胸闷、气短、胸痛，切诊脉弦滑。

患者年龄55岁，男性。主诉间断性心前区疼痛，伴心慌胸闷13年，加重1天。刻下症见心前区疼痛，缩窄性痛，放射至左肩，心慌胸闷，气短乏力，自汗，神疲，畏寒肢冷，纳差恶心，便溏，失眠。面色白，神志倦怠，形体偏胖，声音清晰低微。舌质暗澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻。脉沉细缓涩。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，脾肾阳虚型。