心绞痛

患者40岁，男性。主要症状包括心绞痛、呼吸困难、胸痛、胃脘痛、两胁下疼痛、胸闷如压重物、心动悸、心慌易惊、头胀疼、大便不畅。辨证属少阳阳明合病兼痰瘀阻胸。心电图检查确诊为心肌梗死。舌象未提及，脉象未提及。

患者70岁，男性，主诉睡眠不深，易醒，醒后不解乏，病程1年。中医诊断不寐，证属痰热蕴阻。主要症状包括至夜心热、胃脘不舒、痞满嗳气、大便黏腻不畅。体征见脉弦缓滑稍大，面赤，舌系可，苔黄厚腻。病机为痰热蕴于胃肠，胃气不降，阴阳不交。

患者男性，36岁。主要症状为心前区闷痛，劳累诱发，持续3~5分钟。伴随神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。舌象唇舌暗，舌尖有瘀斑，舌苔腻。脉弦涩。中医诊断为心脉瘀阻、脾虚湿盛。病机属脾虚湿盛，痰瘀互结，阻滞心脉。

女性，78岁，胸闷、背沉阵发性发作，头晕、四肢麻木，高血压病史16年，胆石症病史10年，食道裂孔疝2年。胸痹，瘀血痹阻，眩晕，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。血压160/90mmHg，心率74次/分，心尖部及肺动脉瓣听诊区收缩期吹风样杂音，头颅CT示双基底节区及左顶叶多发脑梗塞灶，颈椎骨质增生，血脂异常。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

61岁男性，胸闷痛频发，活动、情绪波动及冷水刺激可诱发，病程8年，高血压病史20余年。舌质暗紫舌尖赤，苔白，舌根白腻，脉沉弦细。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚兼痰浊血瘀。面色晦暗，舌象暗紫，脉沉细弦。胸痛与气滞血瘀、痰浊内阻有关，气虚则气滞，气滞则血瘀，痰浊血瘀互结，血脉瘀阻。

患者59岁，女性。主诉冠心病心绞痛1年余，近期因气候骤变出现心前区疼痛，每日5~7次，胸痛彻背，放射至左肩后背，伴心慌气短，面色苍白，畏寒肢冷，纳差脘闷，睡眠欠佳。舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细。证属胸阳不振，寒凝气滞，心脉痹阻。

男，48岁，心前区闷痛，动则气短出汗，喜温恶寒，病程未明确提及。中医病名：胸痹，证型：阳虚阴乘，病因病机：胸阳不展，气血运行不畅，外寒侵袭，阴寒凝滞，痹阻脉络。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。舌质暗红、苔白腻，脉滑。胸痹，痰浊血瘀证。心电图ST段下移，心率78次/min，血压120/83mmHg，心肺检查无异常。病程迁延，情绪波动加重病情。痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，津液输布失常，致水肿与心痛。

陈某，男，53岁，急性心肌梗塞10天，胸骨后痛，恶心呕吐，含硝酸甘油不能缓解，心绞痛减轻仍时有胸闷，活动则心慌乏力，睡眠差。舌质暗胖，苔薄白，脉弦数。真心痛，气虚血瘀。舌胖质暗苔薄白，脉弦细。

患者56岁女性，主诉胃胀半年，胸闷3个月。现病史见胃脘胀满，时有胃痛，胸闷气短，劳累或激动时胸痛，后背痛，食欲不振，大便时干，形体偏瘦。中医诊断为痞满、胸痹，证型为脾虚湿滞。体格检查未见明显异常。辅助检查提示胃炎、十二指肠降部憩室，心电图非特异性T波异常。辨证分析认为脾虚湿滞，气机不畅，痰阻血脉。

患者65岁，女性，主诉胸痛、气短1个月，病程1个月。胸痛固定不移，胸闷气短，动则加重，夜间胸部刺痛，心悸不宁，口干涩苦，食后腹胀，胃纳欠佳，眠差。中医诊断胸痹，证属痰瘀互阻，心脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦涩。声音低微，无特殊气味。问诊提示心前区疼痛病史2年，有冠心病心绞痛病史，心电图示前侧壁心肌供血不足。

61岁男性，阵发性心慌头晕、胸闷胸痛2年，加重1个月。心慌心悸、头晕胀痛、胸闷胸痛、乏力神疲、失眠烦躁。面色暗红，舌质暗红，舌苔薄腻，脉象弦数结。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血，频发室早。血压160/100mmHg，心率92次/min，律不齐。中医诊断为胸痹心悸、胸痹心痛、眩晕，证属阴虚血亏，肝阳上亢型。

女，72岁，心前区疼痛，乏力，气短，胸闷，头晕头胀，眠欠安，大便溏，日三行，冠心病史20余年，高血压病史10余年，心电图示窦性心动过缓，肢导低电压，血压130/70mmHg，心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻，面色萎黄，舌质暗红，苔白厚腻，脉沉细。

女，56岁，胸闷、胸痛反复发作1年，加重1周。胸闷痛，心悸心慌，劳累后明显，腰背酸胀，大腿以下酸痛，疲倦乏力，口干，睡眠欠安。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细少力。中医诊断为胸痹，辨为气阴两虚，心脉瘀滞证。

72岁男性，主诉胸闷、心悸、气短，病程自1980年起，持续多年。证属阴虚之体，复感寒邪，寒邪直中心经，客于心脉致心血瘀阻，本虚标实。舌质红少苔，舌尖边有瘀斑，脉细涩。心电图示心肌缺血。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

患者男性，42岁。劳力后阵发性胸闷、心前区疼痛3周。胸痹。证型为胸阳不振、气滞血瘀。口唇色黯，舌质黯红，舌苔薄白，舌边有齿痕，舌底脉络迂曲。脉沉细涩。

患者年龄75岁，男性。主诉胸痛、心悸间断发作5年，伴眼睑下垂、走路不稳。中医病名胸痹、中风后遗症、痿病。证型气虚血瘀，痰浊瘀阻。舌质略黯苔后根腻，脉缓。病程长，既有元气虚衰，又有痰浊瘀滞心脑。

患者年龄60岁，女性。主诉心前区阵发性疼痛、失眠3年，加重3个月，头痛30年。既往史有心前区阵发性疼痛、胸憋、体质虚弱、失眠。体征示血压130/95mmHg，心彩超示主动脉硬化、主动脉瓣钙化伴反流、左室舒张功能减低。舌质红、干燥、中间褐色、苔少，脉象浮动、弱。中医病名包括冠心病、心绞痛、血管神经性头痛，证型为赫依血运行障碍，病因病机为血体素溷浊，瘀积于心主脉，心赫依血运行障碍。面色灰白。