心绞痛

患者54岁女性，主诉咳嗽气促、气短5年半，加重1年。咳嗽气逆，咯吐稀白痰涎或黄白相兼，呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，口唇紫暗，手指杵状，双下肢微肿，颜面、双耳潮热，心悸自汗，长期低热，胸闷脘胀，纳少口苦，右胁痛放射至右肩背，阵发性心前区刺痛，下肢肌肉痛，视物不清。舌澹红略暗，苔薄白润，脉细弦数。中医病名为阳虚痰饮证，病机为脾肺虚，脾阳不运，停湿成饮，肺失宣降，清肃不司，肺脾气虚，肺脾无制，下焦冲气上逆，心气虚，肝胆湿热，肝肾阴虚。

患者年龄未提及，主诉为心绞痛、胸闷、短气、心前区绞痛，病程约一个月。中医病名为冠心病，证型未明确，病因病机为寒冷诱发，气滞血瘀，经络阻塞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情绪紧张，切诊未提及。

男，57岁，胸痛、头晕，病程4年。胸闷、心悸、气短、胸痛，情绪激动或饱餐诱发，含硝酸甘油缓解。舌胖暗红苔黄，脉弦细而数，血压190/110毫米汞柱，头胀项强。辨证为胸痹、头晕，属气阴两虚，兼血瘀痰浊。

女，62岁，胸闷气短伴胸中隐痛1年，加剧2月。胸闷心悸，少气乏力，胸痛隐痛或刺痛，时时加剧。面色少华，舌淡红苔薄白，脉沉细。心气不足、血滞心脉之证。

56岁男性，主诉冠心病心绞痛10余年，伴气短乏力，形寒肢冷，大便溏泻，腰膝酸软。舌澹胖有齿痕，脉沉缓无力。元阳不足，心阳失助，心肾阳虚，寒凝经脉。

女，62岁，胸闷痛阵发1年余，情志不畅加重，头昏头胀，口干欲饮，疲乏无力。舌红，苔薄黄，脉沉细，血压26/15kPa，EKG示冠状动脉供血不足。不稳定型心绞痛。肝阳上亢，阴虚内热，心火亢盛，营阴不足。舌边尖灼痛，舌红，苔薄黄，脉沉细。

77岁男性，乏力，气急，咳黄痰8天。肺积（元气亏虚，痰瘀毒结）。面色如常，舌胖，边有齿印，质红，苔黄腻，脉小弦。高血压病40余年，2型糖尿病，前列腺增生，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常，高脂血症。吸烟史40余年，饮酒史50余年。术后病理示鳞癌Ⅲa期。舌胖，边有齿印，质红，苔黄腻，脉小弦。

患者年龄53岁，男性。主诉胸闷、阵发性胸前区疼痛4月余。现症包括胸闷、乏力、易烦躁、口苦、头面部出汗、上臂疼痛、尿多、大便结。舌象暗红，苔薄白。脉象沉细。中医病名胸痹，证型气阴两虚，心脉痹阻。病因病机为气阴两虚，心脉痹阻。病程4月余。

56岁男性，主诉心悸胸闷胸痛夜间加重，性情急躁，病程3年。中医病名属冠心病心绞痛合并心律失常。证属肝郁血瘀，夹有痰火。舌红唇绀，苔黄腻，脉弦结。形体偏胖，双眉紧锁，小便不畅，淋漓不尽，胃纳一般，大便尚调。

患者61岁，男性，主诉阵发性心慌头晕、胸闷胸痛2年，加重1个月。胸痹、心悸、眩晕。证型为阴虚血亏，肝阳上亢型。面色暗红，舌质暗红，舌苔薄腻，脉弦数结。病因病机为劳伤心脾，急躁恼怒，嗜食咸辣肥甘，长年吸烟，导致阴血不足，心血失养，肝阳上亢。

患者年龄65岁，女性。主诉冠心病心绞痛10余年，胸闷心痛，痛势彻背，气促心悸，神疲恶寒，自汗，大便溏而不畅。中医诊断为心阳不足，血行无力，脉络阻滞，心脉不通。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊未提及。

患者50岁，男性。主诉胸痛、心悸频作3天。病程10余载。中医诊断为心气不足，心阴亏损，络脉瘀阻。病因病机为久病必虚，久病入络。望诊见舌质黯红，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、汗出溱溱、短气乏力、面红口干。切诊见脉弦细而结。

女，50岁，胸骨下1/3后持续性压榨痛，阵发性加剧，向两侧季肋及上胸部放射，胸闷，冷汗，面色苍白，两手发麻。冠状动脉硬化性心脏病，心绞痛。脉象左手散濡不敛，微细无力；右手软弱而有涩象。营血不足，气乏鼓动，不能畅通络道，致郁滞不利，胸膺疼痛，有时疼引背膂，心脏舒缩不匀，时作惊悸，寤不安寐。心悸不安，寤不安寐，胸次失旷，轰热上升。心悸较宁，胸膺尚痛，寤寐较安，胸满闷，轰热上升。头脑昏眩而痛，心悸摇荡，胸膺疼痛已减，盗汗尚泄，气急较宁。头昏胀痛已减，轰热渐瘥，心慌惊恐，盗汗已减，手指麻木，胸次稍舒，胸膺疼痛缓解。营血较为涵养，络道渐见疏畅，胸膺疼痛已减，头昏耳鸣，心悸汗泄，惊惶失措，轰热手麻之象仍未尽彻。

患者55岁，女性。主诉冠心病5年余，受寒或情绪激动诱发，此次因受寒发作已3天。症状包括心绞痛，呈缩窄痛或压痛，位于胸骨后或左前胸，放射至左肩左臂，形寒肢冷，脉沉迟，苔白微腻。中医病名为胸痹，证型为气滞血瘀兼痰浊阻于经脉，病机为经络不通，胸阳不振。望诊见苔白微腻，切诊见脉沉迟。

患者，52岁，男性。胸痛加重月余，劳累时诱发心绞痛，每日心绞痛3~4次，腹胀，便溏一日2~3次，乏力感。舌质胖暗，舌边齿痕苔白，脉细弱。诊断为心脾两虚，血脉瘀阻。舌质暗胖苔薄白，脉细弦。

男，57岁，冠心病心绞痛，胸骨后闷痛，痛引肩背，心中痞塞，气憋乏力，纳少。舌澹暗，苔薄白腻，脉沉弦滑。痰湿阻滞，胸阳不振。

王某，男，71岁。主诉胸闷，心前区疼痛，病程3年。现病史见胸闷重而心痛微，气短乏力，形体肥胖，身重倦怠，咯吐痰涎，纳呆便溏。舌暗红，舌体胖大边有齿痕，苔滑腻微黄。脉弦滑。辨证为痰浊痹阻，心脉不通。舌象见舌暗红，舌体胖大，苔白微腻。脉象脉弦滑。三诊见舌淡暗，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉细。辨证为胸阳不振，气机痹阻。

患者男性，55岁。主诉胸闷、胸痛1年，加重1周。病程较长。胸痹（冠心病、心绞痛）。面色皖白，唇色微紫暗，肢冷臂麻，背痛。心电图示冠状动脉供血不足，心肌损害。胸闷气急，间歇性心区绞痛。舌象未提及，脉象未提及。

男，60岁，口渴多饮，口干，胸胁刺痛，乏力，肢体麻木，眩晕耳鸣，肌肤甲错，舌质紫黯，舌下络脉青紫怒张，脉细涩，气阴两虚体质，消渴，气阴两虚痰瘀互结，气虚运血无力，阴虚脉络不宁，瘀血内停，络脉不通则痛。

患者72岁，男性。主诉心悸、胸部刺痛反复发作10年，近1周加重，每日发作3~4次。胸痹心痛，心血瘀阻型。舌暗红，舌下瘀筋，苔薄，脉细涩。