心绞痛

患者60岁，男性。主诉冠心病心绞痛半年，胸闷憋气，胸痛彻背，连及腋下，心悸，出虚汗，不欲饮食，脘腹痞满。脉弦细结，舌青暗，苔白腻。血压17/11kPa，血脂异常，心电图示冠状动脉供血不足。诊断属心胆气虚，营卫不和，痰湿郁阻。

男，51岁。胸闷气短，心前区疼痛牵连背部，向左腋下及臂部放射，手臂不能上举，伸举即痛，每日发作频繁，走路心慌，易出汗，夜间难平卧，头晕头痛，睡眠不佳，心绞痛发作时饮食差。营卫不调，心气不足，痰湿阻滞。脉右关沉微缓，余脉沉细涩，舌正微有薄黄腻苔，唇紫。

女，50岁，心绞痛多年，头晕，气短，胸闷，心烦，不能起床。心绞痛，气血两亏，心主血脉，阴血不足，肝失所养，阴虚火旺。舌质绛，脉细弱。

患者62岁，男性。活动后心悸、气短、胸闷或有心绞痛，近一周加重，每日发作2~3次，伴胸闷、气短、夜间憋醒、咳嗽，畏冷，出汗多。舌质胖暗红，苔白，脉弦滑数。心律整齐，心率90次/分，心尖部可闻Ⅲ级收缩期杂音，血压140/90毫米汞柱。辨证为胸痹、心悸。病程长，有高血压病、糖尿病、冠心病心绞痛病史。

患者年龄57岁，女性。主诉心悸、心慌、胸闷、气短、头晕、乏力、咽干、失眠。病程5年，近症加重。中医病名冠心病，证型气虚血弱兼瘀滞，病因病机虚热上扰心神。望诊形体偏瘦，精神欠佳。舌质澹，苔薄白润。闻诊未提。问诊见心悸、心慌、胸闷、气短、头晕、乏力、咽干、失眠。切诊脉缓结代细而无力，每分钟停8~10次。

患者年龄68岁，女性。主要症状为冠心病劳累性心绞痛，病程较长。中医病名冠心病，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊面色苍白，舌象未提。闻诊未提。问诊提及心痛、胃痛、饮食减少、身体消瘦、精神恍惚。切诊未提。

女，65岁，间断胸闷胸痛9年，心悸气短，动则益甚，周身乏力，语声低微，易汗出，大便黏腻不爽。舌质澹红，舌体胖大边有齿痕，苔薄黄，脉虚细缓。舌质澹红，舌体胖大边有齿痕，苔薄白腻，脉虚细缓。中医病名属心悸、胸痹，证型为心脾两虚、气滞血瘀。病因病机为脾虚气血不足，气机阻滞，血行不畅。

患者50岁，女性。主诉心胸闷痛，时发剧痛，心悸气短、胸闷憋气加重，心前区疼痛，发作频繁，痛时冷汗，牵掣肩臂酸麻。病程近1个月。中医诊断为胸痹（心阳痹阻）。证型为心阳痹阻。望诊见面色晦滞，舌澹胖润、苔薄白边有齿痕。闻诊未提及。问诊见气短、时发叹息、体倦头昏、食少腹胀、形寒怕冷、心悸失眠。切诊见脉弦细而涩兼结代，后转为弦细而缓。

患者男性，57岁。反复心胸区闷痛半年余。心前区疼痛于劳累及情绪激动时诱发或加重，伴心悸、头晕痛、夜寐梦扰、纳差、神疲乏力。形体肥胖，舌胖边有齿痕，舌苔白腻，脉细。证属脾虚肝郁。

荆妇长期侍奉亲人患病，未进食，心脾疼痛，发作时疼痛攻心腹，疼痛难忍，服用药物后加剧，艾灸不适。心痛，胃脘痛，心脾两虚，劳倦伤脾，思虑伤血，心血不足，血脉不通。面色无华，舌淡，脉细弱。上腹疼痛，背部疼痛点敏感，俞穴、募穴部位。

患者男性，68岁。反复心悸、胸闷、胸痛八年余。冠心病心绞痛。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。心悸、胸闷、左心前区隐痛，头晕、耳鸣、心烦少寐，大便畅通。病机为久病体虚，耗气伤阳，心脉痹阻，胸阳失旷。

女性，67岁，胸闷痛2年余，加重3个月。胸闷疼痛每日发作5次以上，伴胃脘痞满、纳呆食少、恶心欲呕、口中粘苦、心中烦躁、头昏沉、肢体沉重酸楚。形体丰腴，舌红苔黄厚腻，脉沉滑弦数。中医诊断为胸痹，证型为痰浊壅塞，蕴而化热。

患者53岁，男性。主要症状为胸闷、气短、心窝部不适、心跳较快、饭后脘腹闷胀、烦躁、失眠。病程自1960年起，有高血压、动脉硬化、慢性冠状动脉供血不足病史，1964年诊断为心绞痛，1973年有心绞痛发作。舌质红，苔薄白，脉沉涩略数。中医诊断为心肾阳虚，气血瘀滞。

患者女性，52岁。主诉胸闷、气短、心前区阵发性疼痛、面色苍白、四肢不温、心悸、汗出、倦怠无力、神疲懒言。病程未明确。中医诊断为胸痹证，证型为心气不足，心血瘀阻。病因病机为心气不足，心血瘀阻。望诊见面色苍白。闻诊未提。问诊见胸闷、气短、心前区疼痛、心悸、汗出、倦怠无力、神疲懒言。切诊见脉象未提。

患者69岁，女性。主诉间断胸痛3个月。症见神情抑郁，嗳气时作，少食即感胸闷憋气，大便干、排出无力。舌澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断胸痹，属肝郁气滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，胸阳痹阻。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛反复发作3月余。病程3个月。中医病名属心悸。证型为心气心血俱虚，痰浊夹瘀内阻。面色见黑色斑点，舌苔根部黄腻，脉细。主要症状包括心悸、胸闷、乏力身软、胃纳不香、大便偏干。病史中有神经衰弱、失眠、夜梦纷扰、记忆力下降、思想不集中。病机为心气心血虚损，痰浊瘀阻，心阳不足，气血不荣。

63岁女性，主诉冠心病史3年，阵发性心前区绞痛，多发于夜间，伴嗳气、口中无味、纳差、眠差。舌红苔薄，脉沉细。中医病名心绞痛，证型未明确提及，病因病机未明确描述。

患者56岁，男性。主诉阵发性胸骨后压榨样痛5年，加重半月。症状包括胸骨后压榨样痛、气短、汗出、夜间发作，伴口苦口干、便干、溲黄。舌质暗，苔黄腻，脉沉弦。体形较胖，心音低，律齐，A2＞P2。心电图提示心肌劳损。病因病机为湿热内生，痰热痹阻心脉，肝胆郁热，血脉运行不畅，成痰热瘀互结之证。

患者年龄59岁，男性。主诉胸骨后闷痛，痛引肩背，心中痞塞，气憋乏力，纳少，登楼困难，夜间汗出如油。病程3年余。中医诊断为胸痹。证型为胸阳不振，痰湿阻滞。望诊面色淡黄晦暗，口唇紫暗，舌淡暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊脉沉而弦滑。

患者年龄48岁，男性。主诉心痛病1年，上坡时疼痛发作，休息可缓解。伴随症状包括呼吸喘满、动则喘甚、口唇紫暗、汗出、腰痛、腰膝痠软、畏寒肢冷、小便频数而清长、尿后遗沥不尽。面色光白，精神不振，血压138/90毫米汞柱，二尖瓣区有Ⅱ级收缩期杂音。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细而涩。中医诊断胸痹，证型为气虚血瘀兼肾虚。