心绞痛

男，64岁，胸闷痛7年，加重3天。胸闷痛、气短、心悸、乏力、善太息、口干、心烦、两胁胀、泛酸、纳呆、眠差。舌澹红有齿痕，苔薄白，脉沉弦细弱。胸痹心痛，气血两虚，肝气郁结。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移，T波倒置，心脏彩超左室壁节段运动障碍。

患者76岁，男性。阵发性左侧胸痛2年，加重1周。胸部憋痛向左肩背放射，伴有灼热感、自汗、口干、睡眠欠佳。舌质暗，苔薄白。脉沉涩。中医诊断为胸痹，心气不足，瘀血痹阻。病机为气虚血瘀，心脉阻滞。

68岁女性，胸骨后下及上腹闷痛反复二年，胃病史20余年。消瘦面黄，胸痛频发，伴胃脘脐腹疼痛，气逆、心悸、胸闷、纳减、大便不畅、肛坠支迫。舌质暗红，苔薄，脉细数，结代较频。病机为劳倦中虚气陷，气少血涩，心脉痹阻。证型为阴阳两虚型，兼中气下陷，心脉血瘀证。

女，67岁，右眼左侧视野变窄，睁眼无力，右眼左侧偏盲，复视。高血压病10余年，急性冠脉综合征6年。意识清晰，瞳孔大小正常，对光反射存在，右眼视野左侧偏盲，眼底正常，头颅CT示双侧多发性脑梗死灶。中医诊断为风牵偏视，证型为气虚血瘀。

57岁男性，主诉高血压病，阵发性心前区绞痛3年。胸闷，气短心悸，面白无华，四肢厥冷。舌淡微紫，脉沉涩。病属胸痹，病因阳虚血脉凝滞。

57岁男性，胸骨柄后闷痛，向左肩放散，伴怕冷、口干、痰多，病程两日。脉弦滑，舌苔浊腻，舌质暗紫，四肢厥冷。中医诊断为胸痹，证型属痰瘀互结，病机为痰浊内阻，气血运行不畅。

男，67岁，冠心病9年，前胸闷痛加剧难忍，尤以下午及夜间为重，寐不安，体胖，大便不畅，纳食可，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细而涩，辨证为血脉瘀阻。

男，54岁，冠心病心绞痛，前胸压榨性疼痛，放射至左肩臂，持续3-5分钟，劳累、情绪激动、饱食受寒、阴雨天气诱发。面青唇紫，舌质紫暗，脉沉涩。气郁日久、瘀血内停、血脉凝滞、心失所养。

男，62岁，阵发性胸闷疼痛1年，加重1周。胸痛向背部放射，憋气，胀闷，心悸，失眠，心烦易怒。高血压病、颈椎病史。舌红苔薄白，脉弦，甲床色滞且有条形隆起。心电图STV3~V5下降，T波倒置或低平。中医辨证气滞血瘀。

患者年龄57岁，男性。主诉为冠心病，病程半年。中医病名为冠心病，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及心绞痛不定时发作，切诊未提及。

男，68岁，胸闷气短间作3年，加重2个月。舌红，苔白腻，脉沉细。胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。病程3年，近期因情绪波动症状加重，伴头晕、耳鸣、双下肢水肿。夜尿多，寐安，大便调。

女，55岁，慢性支气管炎病史多年。咳嗽1周余，痰多色黄，胸闷憋气腹胀。澹白苔，双脉尺沉，寸弱。中医诊断咳嗽，证型痰热壅肺。

患者男性，43岁。主诉胸闷、憋气、压迫感，时有胸胁疼痛1年余，情志不畅或劳累加重，睡眠欠佳，易急躁，嗳气腹胀。中医诊断胸痹，证属肝郁气滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸闷、憋气、压迫感、胸胁疼痛、睡眠欠佳、易急躁、嗳气腹胀，切诊未提及。

患者59岁，男性，主诉胸闷、心慌，心前区隐痛5个月。现病史示头晕耳鸣，乏困思睡，心烦少寐，纳可，夜尿2次，大便调。体格检查示舌暗红，苔白厚腻，脉沉弦。中医诊断为胸痹心痛，证属痰浊阻滞。辅助检查示心电图ST-T改变。

患者48岁，男性。主诉心前区压榨痛，放射至双上臂，伴冷汗，面色苍灰。病程较短，突发症状。中医病名胸痹，证型心阳虚，痰瘀闭阻。望诊面色苍白，舌有裂纹，质嫩有瘀点，苔白滑。闻诊无特殊。问诊有眼底动脉硬化、胆固醇高、溃疡病史。切诊脉缓滑。二诊脉微弱，舌黯滞有瘀点，苔灰白。四诊脉弦数，舌质尚黯，苔厚浊。恢复期脉缓，舌质红润，仍有裂纹，苔薄白。

患者50岁，男，主诉心前区痛彻背，胸闷气短，心悸，汗出，背寒肢冷，面色不华，夜卧不安。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸阳不宣。病因病机属阳虚寒凝，胸阳不展。

崔某，女，62岁，主诉胸闷、心悸5年，加重1周。症状包括胸闷痛、气短、心悸、盗汗、口干、畏寒、手足凉、胃胀痛、腿痛、眠差、大便干。舌澹青，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹心痛，证型阳虚气滞，寒热错杂。病因病机为脾肾阳虚，寒伏于内，肝气郁结，气滞胸中，心脉郁阻。

患者58岁，男性。胸闷心悸，阵发性心前区痛3年。胸痹心痛，属心阳不振，血脉闭阻。舌质黯有紫斑，脉沉细涩。心电图示ST段下降，T波低平或双相。手足发凉，下肢有对称性大片紫癜，秋冬易发冻疮，红肿溃烂。

患者62岁，女性。主诉原发性高血压40余年，现症包括左侧胸部及后背痛、眠差、头晕、手足麻木、出汗多、大便干、脾气急躁。舌质红、苔白腻，脉沉弦。中医诊断肝阳上亢夹痰风眩。病机为肝阳上亢夹痰。

女，62岁，主诉胸部阵发性疼痛，不思饮食。胸痹，气滞血瘀型。面色苍白，舌苔薄白，脉弦而有力。