心肌梗死+冠心病+血瘀

女，65岁，胸痛40天，加重伴头晕、气促4天。胸痹，气虚痰热瘀阻。面色皖白，鼻头色青，唇暗，舌质暗澹，苔白腻，寸脉细，尺脉弱。

女，82岁，反复胸闷气促半月余。胸闷、气促、乏力、口干口苦、口气重、纳差、睡眠一般、大便两日未解。舌淡黯，苔微黄，脉滑。中医诊断：胸痹(热雍血瘀夹气虚)。病机为热壅血瘀夹气虚。

患者70岁，男性。反复胸闷痛8个月，加重4天。胸痹，证属气虚痰瘀。面色无华，舌苔薄白，脉弦滑。双肺呼吸音粗，有干啰音。心率110次/分，早搏7~8次/分，心尖部SM3/6杂音，双下肢Ⅰ度浮肿。心电图示窦性心动过速，陈旧性前壁心肌梗塞，左前半支传导阻滞，频发房早、室早，心肌劳累。心脏彩超示左室射血分数25%。

刘某，男，44岁。心前区剧痛，大汗，四肢厥冷。心电图V1~V5ST段上抬，病理性Q波，心肌酶升高。中医诊断真心痛（气阴两虚夹瘀）。面色苍白，意识模煳，脉搏微弱，心音弱。舌淡，苔薄白。病程急骤，属急性心肌梗死。

患者61岁，男性。主诉胸闷痛，反射至背，气短懒言，心悸气促，上楼加剧，心烦不寐，倦怠乏力，腰酸耳鸣，手足麻木，口干。舌澹红胖有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心气不足，胸阳不振。病因病机属本虚标实，心气不足，胸阳不振，气机紊乱。

患者年龄82岁，男性。主诉反复发作口干25年。症状包括口干、食少纳呆、下肢轻微水肿、夜尿3~4次、大便不畅。舌质偏红，苔黄厚腻，脉沉细。诊断为消渴病，证型为气阴两虚证。病机为过食肥甘，蕴久化热，耗气伤阴，年高病多，致肺肾气阴皆虚。

张某，74岁，男性，劳力性胸闷胸痛、心悸1年，加重1个月。脉弦劲且盛，按之不足，舌嫩红少苔。中医诊断为胸痹，证属肝肾阴虚，阳亢化风。心电图示窦性心律，V5、V6导联T波倒置，ST段V4g导联降低。

55岁男，主诉冠心病经年未愈，心前区及胸骨后压迫感、刺痛、绞痛，心悸怔忡，胸闷气短，夜寐不宁，舌黯苔薄，脉沉涩，诊断为气滞血瘀，血行瘀滞阻络之胸痹。

患者有高血压病史12年，冠心病5年，主诉胸闷、气短、心前区刺痛、心慌、烦躁、便秘、寐差。病程10天，由心情不畅引发。舌苔薄白，脉弦伴间歇。心电图示心肌缺血，伴有期前收缩。诊断为冠心病心绞痛。分析为赫依偏胜与楚斯交搏于心，阻碍气血运行。

患者男性，47岁。发作性心前区疼痛2年。胸闷憋气，动则心痛，胸痛彻背，背痛彻心伴咽堵汗出，面色皖白，疲乏无力，舌暗苔薄，脉细弦。中医病名冠心病心绞痛（胸痹），证型气滞血瘀。病因病机气滞血瘀，脉络阻滞。望诊面色皖白，舌暗苔薄。闻诊无特殊描述。问诊胸闷憋气，动则心痛，胸痛彻背，背痛彻心伴咽堵汗出，疲乏无力。切诊脉细弦。

陈某，男，70岁。反复胸部闷痛8个月，加重4天。神清，疲倦，胸闷，咳嗽，痰白，气促，动则加甚，双下肢水肿。舌澹暗，苔白微浊，脉细数。面色无华，唇色澹暗，舌边见齿印及瘀点瘀斑，舌底脉络纡曲紫暗。望诊见舌质澹暗，舌边见齿印及瘀点瘀斑，舌底脉络纡曲紫暗。脉弦紧涩。气虚痰瘀阻脉。冠心病。心肌梗死病史。左室射血分数25%。心电图示窦性心动过速，陈旧前壁心肌梗死、左前分支传导阻滞、频发房性期前收缩、室性期前收缩、心肌劳累。全胸片示慢支肺气肿，主动脉硬化，符合冠心病诊断。心脏彩超示左室前间隔、前壁、下壁、尖段心肌变薄，运动低平。

患者年龄68岁，男性。主诉为胸痛如刺，固定不移，痛连肩背，心悸气短。病程21年，因遇寒邪或情绪激动诱发症状加重。中医诊断为瘀血痹阻证。舌质紫黯，舌下系带瘀紫，脉弦涩。

患者54岁，男性，冠心病史5年，1981年因急性心肌梗死住院治疗半年。主诉为心绞痛，因受寒、劳累或情绪变动诱发，左胸刺痛，夜间尤甚，牵涉左胁左背。诊时痛苦面容，面色晦滞，舌紫黯，边尖略红，苔薄，脉细涩。中医诊断为心脉瘀阻，病机为气血郁滞，心脉痹阻。证型为心脉瘀阻。

患者男性，63岁。主要症状为心中烦闷欲绝，颜面青白，口唇发绀，舌卷束缩，两目直视，神识昏迷，不能言语，小便自遗，四肢厥逆，血压不及，六脉俱伏。病程30余年，常在冬季及劳累时发作。中医病名为心肌梗死，证型属寒凝气滞，血瘀痹阻。望诊见颜面青白，舌卷束缩，两目直视。闻诊未提及。问诊见劳神过度，夜中失眠，通宵写作。切诊见六脉俱伏，四肢厥逆，太渊、太冲之脉尚有一动。

患者40岁，男性。主诉冠心病反复阵发性胸闷痛多年，现胸膈满闷，痞塞作痛，短气，咳唾白痰，喜热食、怕冷饮，头晕。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀，脾阳不运，痰浊闭阻于胸。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸痛、短气、咳痰、喜热食、怕冷饮，切诊见寸口脉沉而迟，紧。

患者56岁，男性，主诉心悸，心前区疼痛加重2周。既往有冠心病、急性心肌梗死病史，现胸闷心悸明显，心前区疼痛，动辄气粗，夜寐少安。心电图示陈旧性下壁心肌梗死，心律失常，频繁室性早搏。中医诊断胸痹、心悸。辨证为气血不足，瘀滞心脉，心神失养。舌苔薄中有裂纹，脉细时见结象。

68岁男性，胸闷心痛，痛彻项背，病程反复，入夜频发。脉沉细，舌紫苔薄。诊断为胸痹证，证属气虚挟瘀，病机为心气不足，血行无力。

患者男性，30岁。主诉心前区不适阵作1个月。心前区或有“紧揪”感，伴梦多，体胖。脉沉细弦滑，舌胖，淡红，舌下青筋显露，苔薄白。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀，痰浊痹阻。病因病机为气滞血瘀，痰浊痹阻。

周某，68岁。胸闷、胸痛反复发作多年，加重两周余。冠心病心绞痛史多年。舌质紫，苔薄白。脉沉细。中医病名：胸痹。证型：气虚血瘀。病因病机：年高体衰，气失鼓动，血失流行，气滞血瘀。望诊：舌质紫。闻诊：未提及。问诊：胸痛频发，胸闷，痛彻背部，心悸气短。切诊：脉沉细。

患者年龄72岁，男性。主诉心前区憋闷间作2年，加重3个月。中医病名胸痹心痛病，证型气虚血瘀、痰浊阻滞证。舌暗澹，苔黄腻，脉弦缓，脉结代。性情急躁易怒，口干喜温饮，左侧胁肋胀满，气短，入睡困难，多梦，大便不畅。高血压病史，血压145/92mmHg。