心肾不交+头晕+失眠

患者年龄28岁，男性。主诉失眠、多梦、梦中遗精，每周2~3次，疲劳后增多，伴腰痛疲乏、困倦头晕。面色萎黄，舌澹，少苔，脉细。中医诊断为遗精（心肾不交）。病因病机为心肾不交，肾阴虚为主。望诊见面色萎黄，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、多梦、遗精、腰痛疲乏、困倦头晕。切诊见脉细。

患者年龄成年，性别女。主诉头昏烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、大便秘结、眼眶四周青黑凹陷。病程长期。中医病名不寐，证型肾虚肝旺型。病因病机肝阴不足，虚火上扰心神。望诊眼眶青黑凹陷。舌绛少苔。脉弦数，两寸尤显。问诊头昏、烦躁、腰膝酸软、口渴咽干、便秘。切诊脉弦数。

男，31岁，头晕失眠，盗汗多梦，干呕，身倦气短，血压150/100mmHg，舌苔黄厚，脉沉虚略弦，心肾不交，肾阴亏虚，心阳偏胜，心火扰神

患者37岁女性，主诉失眠伴心烦急躁10天。现病史见失眠多梦、难以入睡、夜寐不宁、心烦心悸、急躁易怒、善太息、情绪低落、紧张焦虑、易恐头晕、纳差、大便干燥。舌象舌尖略红、苔白，脉象脉沉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁血虚，心神失养，心肾不交。

患者年龄32岁，主症为性交异常，病程1年。中医病名属性交异常，证型为肝郁气结，清阳不升，风气内动，兼见虚火扰心。望诊见舌质稍红，舌边尖有瘀点，舌苔薄。闻诊未提。问诊见有阴部抽搐、烦躁、心悸、气短、胸闷、头晕、口干、纳差、失眠、多梦、梦交、白带异常。切诊见脉左沉细无力稍弦，右细滑。

患者年龄29岁，女性。主诉为房事时阴道灼热疼痛，伴阴内干涩、虚烦心悸、头晕失眠、咽干口燥。脉象细数，舌红苔薄。中医诊断为心肾失养、水亏火旺。病因病机为阴道用药燥伤阴液，导致心肾同病。

10岁男性，口腔及外阴部溃疡七年，低热，头晕、头痛，手足发凉，腰酸腿软，乏力易汗，腹泻便溏。舌体胖大，边尖微红，苔白。脉寸关弦，双尺沉细。阴阳失调，虚火上炎。

女，头晕、失眠20余年。神志清楚，少气懒言，面色无华，精神倦怠，形体消瘦。舌澹少津，苔薄白，脉沉细。中医诊断为虚劳（神经衰弱），证型为气血双亏型。病机为气血不足，经脉失养，脑海空虚，心肾不交，浮阳上亢。

患者45岁，女性。主诉失眠1个月，伴心急焦躁、头晕头痛、食欲欠佳、大便溏薄。月经不调，白带多，腰膝酸困，小便频数。舌光红无苔，脉沉细数。证属心火上扰心神。

29岁男性，失眠日久，梦寐恍惚，头晕心慌，乏力，记忆力减退，耳鸣，烦躁，干咳，口干唇红，苔薄黄，舌质赤，脉弦细数。中医病名未明确，证型为阴虚火旺，心肾不交。望诊见舌质赤，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕、心慌、乏力、记忆力减退、耳鸣、烦躁、干咳、口干。切诊见脉弦细数。

38岁男，头晕、目眩、失眠、记忆力减退、头痛剧烈、视物不清、耳鸣、精神不振，病程5年。眩晕，肝肾精血不足，血虚生风，风邪上扰清窍，髓海空虚，心肾不交。舌质暗澹，苔薄白，脉弦细无力。

患者26岁，男性。症见少寐多梦，梦则遗精，心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，易怒健忘，口干，小便短赤。舌质红，苔薄黄。脉细数。辨证为心肾不交，水亏火旺。病因病机为劳心过度，房事不节，心阴暗耗，心阳独亢，肾水不能上济，心火不能下交，扰动心神，肾精亏耗，阴虚火旺，相火偏胜，扰动精室。

患者52岁，男性。头痛、头晕、烦躁易怒、失眠多梦，病程三个月。舌质暗，苔白，脉弦滑。辨证为血瘀头痛。情志不遂，肝郁气滞，久则气滞血瘀，阻塞经络。心肾不交，导致失眠多梦。血压130/90毫米汞柱。二诊时头痛头晕缓解，睡眠改善，舌质暗，苔薄白，脉弦滑，血压120/80毫米汞柱。

患者31岁，男性。主诉失眠，每晚入睡3小时左右，伴入睡困难、眠中易惊醒、头晕、心悸、健忘、体倦神疲、纳呆、面色少华。病程2年。中医诊断为失眠，证型为心脾两虚。舌象未提及，脉象未提及，面色少华，症状包括心悸、健忘、纳呆、体倦神疲。病机为心脾两虚。

59岁女性，眩晕阵发性发作，头目不清，入睡困难2年。眩晕，不寐，属痰瘀互结，心肾不交。舌质紫黯，苔薄黄腻，脉沉细。眩晕头昏，视物模糊，怕冷腰酸，偶有心悸耳鸣，入睡困难，眠中醒后不易入睡，食纳尚可，二便自调。血压150/90mmHg，心率82次/分。

女，68岁，失眠5年，加重3天。不寐，证属阴虚血少，神志不安。舌红苔少，脉细数。神清，精神差，入睡困难，睡后易醒，头晕，胸闷心慌，烦躁不安，易哭。心电图大致正常，抑郁焦虑量表提示中度焦虑，轻度抑郁，TCD示双侧大脑中动脉血流速度减慢，脑电图未见异常，头颅MRI示轻度萎缩，皮层下动脉硬化性脑病。

患者年龄27岁，男性。主诉心悸、心烦、入睡困难3月余。现病史包括失眠多梦、头晕耳鸣、记忆力差、盗汗遗精。舌澹红尖赤，苔薄白，脉细弦。中医诊断为心肾不交，阴虚火旺。

21岁男性，失恋后手淫遗精3个月，伴失眠焦躁、头晕头痛、腰酸、尿频。舌质红，苔薄黄，脉弦细。证属相火亢盛，精关不固，水火失济。

患者31岁，男性。主症为遗精2年，每周或1~2次或3~4次，伴不寐、头晕耳鸣、腰酸梦遗、心悸怔忡、五心烦热。舌红苔薄少，脉细数。辨证为心肾不交。

男，35岁，主诉婚后8年不育。腰膝酸软，心悸少寐，头晕目眩，面色皖白，健忘，食欲不振。舌质淡嫩，脉象沉细。中医诊断为男性不育症，证型为肾阳衰微、精液耗竭型。病因病机为脑劳过度，恣情纵欲，精液耗竭。