心肾不交

56岁 女 耳鸣 间断发作1年，加重1个月余 耳鸣如蝉 夜间尤甚 心烦 健忘 失眠 入睡困难 多梦 舌质红 苔少 脉细数 耳鸣 肾精不足 心肾不交证

患者60岁，男性，主诉阵发性头昏、胸闷、胸痛3年，加重1个月。高血压病史，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤病史3年。症状包括胸闷胸痛、针刺样疼痛、心慌气短、头昏头晕、动则加剧、胁脘胀满、喜善太息、纳食减少。面色晦滞，舌澹，苔薄白，脉沉缓。辨证为水亏火胜，心肾不交，肝旺脾虚，郁而不达。

患者40岁，女性。主诉阵发性心慌5年，加重1个月。症状包括心慌、失眠、头晕、四肢麻木、劳累后加重、口干、腰酸腿软、食欲不佳、大便干、月经量少。舌质黯红，苔少，脉细弦数。中医诊断心悸，证属心肾不交，阴虚火旺。病因病机为肾阴不足，水不济火，心火内动，致头晕、口干、便干，腰酸腿软，月经量少，舌红脉细弦数。

24岁男性 神经衰弱 数年 头痛 寐差多梦 腰酸 易倦 遗泄 六脉软大微数 心肾不交 阴虚火旺 相火亢盛 心肾失交 脉象软大微数

患者49岁，女性，主诉断经后失眠、烘热汗出半年。症状包括失眠、烘热汗出、口干、心烦、心悸、头晕、头痛、小便黄赤、大便秘结。辨证为肝肾阴虚，心肾不交。舌质红，苔薄而少，脉弦细数。望诊见面色潮红，舌红少苔。闻诊无特殊描述。问诊包括断经史、失眠、烘热汗出、心悸、头晕、便秘、小便黄赤。切诊脉弦细数。

25岁男性，阳痿、遗精近5年，发病时间20岁左右，遗精以梦遗为多，每周3~5次，阳事不举，头晕，心悸，睡眠差，梦多，白天无精力。精神不振，面色少华，舌质尖偏红，舌苔白，脉细虚。中医诊断为心肾阴虚，心肾不交。

患者71岁，女性。主诉糖尿病十余年，空腹血糖9mmol/L，餐后血糖15.6mmol/L，汗出、乏力3个月。现症包括自汗盗汗、心烦心慌、口干口黏、腹胀、食欲不佳、大便多、皮肤瘙痒。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。既往史有高血压病史。二诊主诉心烦、心慌、胸闷、夜间易醒、大便每日2次。舌暗红，苔白厚少津，脉滑右稍弦。三诊主诉腹胀、反酸减，皮肤痒、恶心、纳少、汗出多、心烦、心慌、大便每日3次。舌暗红，苔黄腻少津，脉弦滑。四诊主诉腹胀恶心除，午后心烦，后背痒，口不干，大便每日2~4次，质稀。舌澹暗，苔薄少津，脉弦滑略数。五诊主诉心烦乱减轻，偶心前区不适，纳可，大便每日2~3次，不成形。舌暗淡，体胖，苔偏黄厚腻，脉弦细。六诊主诉心烦仍明显，乏力，大便次数增多，少寐，腰痛，血糖10.8mmol/L。舌红，苔黄腻，脉弦滑。七诊主诉心烦乱大减，纳差少寐，大便稀，每日2~3次。舌苔白，脉弦滑数。八诊主诉仍有心烦，时悲伤欲哭，少寐，纳少不香，餐后腹胀，尿黄，大便稀，腰痛。舌暗，苔白腻，脉弦数尺弱。九诊主诉症减，精神可，空腹血糖6.0mmol/L。十诊主诉精神欠佳，时有心烦欲哭，少睡易醒，心悸腹胀，手足心热，大便每日2~3次，通畅成形。舌淡暗，苔薄白，脉双寸弦大。

张左 头眩眼花 心悸少寐 肝阳上扰 心肾不交 虚弦脉

患者42岁，男性，主诉心累气短，头痛耳鸣，左胸胁时而发痛，痛感牵连背部，胸肌紧张。中医诊断气阴两虚，心肾不交。病因病机为肾阴不足，肝阳上亢，心阴不足，心肾不交。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心累气短、头痛耳鸣、胸胁疼痛，切诊脉象浮取模糊，沉候至数清晰。

男，68岁，急性肾盂肾炎，午后发热、汗多、肌肉关节酸楚、四肢无力、头昏、心悸、纳差。邪入少阴，心肾不交。舌红苔薄，脉细数而代。心尖部第一心音弱，频发早搏，尿蛋白（+），白细胞（+），血白细胞升高，中性粒细胞比例高。

患者20岁，女性，月经不调，漏下不止，病程五年。月经周期不规律，经色紫暗，血块多，经行不畅，淋沥不净。脉细无力，按之微涩，舌尖红，苔薄腻，根稍厚。病因病机为先天不足，后天失调，胞宫欠温，气虚下陷，气不摄血。证属气不摄血，阳气不足，奇经失于温煦。头昏心悸，手足心热，虚阳外浮。中医病名月经不调，证型气虚下陷，病因内伤，病机胞宫欠温，气不摄血。

患者男性，49岁。失眠两年，入夜精神兴奋，难以成寐，白天头目昏沉。舌光红无苔，舌尖如草莓状。脉弦细而数。中医病名不寐，证型火旺水亏，心肾不交。病因病机为心火亢盛，肾水不足，阴阳失交。

患者65岁，女性，主诉夜不能寐反复年余。主要症状包括夜寐不安、多梦、口干、晨起乏力、腰酸、足跟痛、耳鸣。舌澹黯，苔白，脉沉细。中医诊断为不寐，证型属心肾不交，病机为脾肾亏虚，心血欠旺，肾水不济，心火独亢。

女，35岁，不寐3个月以上，烦躁难眠，心悸不安，头昏思睡。舌质尖红，脉细弦。心火上炎，肾阴亏损，心肾不交。

女，50岁。月经减少，烦躁、失眠、好发脾气，病程3个月。头汗如注，叙述病情时汗出不断。舌薄白而干，脉浮滑而数。中医病名：围绝经期综合征。证型：心肾阴虚，肝气偏旺。病因病机：心肾不交，水火不相济。

女，43岁，失眠6个月，头昏头晕，记忆减退，口苦纳差，便秘尿黄，脉弦细数。证属心肾不交，肾水不足，肝阳上亢，元神失守。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。声音低微，气味无特殊。症状包括失眠、头昏、记忆减退、口苦、便秘、尿黄。脉弦细数。

女，24岁，情绪低落伴紧张性肢体颤动、疲乏、嗜睡2年。形体中等偏胖，唇厚色红，眼神呆滞，表情淡漠。舌淡紫、苔白水滑，脉滑。主诉症状包括情绪低落、紧张性肢体颤动、疲乏、嗜睡。病程2年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见形体中等偏胖，唇厚色红，眼神呆滞，表情淡漠。舌淡紫、苔白水滑。脉滑。

患者29岁，男性，主诉抑郁证。下腹部腹胀，便秘，失眠，小便次数多，量少。病程较长，自结婚前半年起出现焦虑症状，持续加重。精神疲软，多思走神，纳少，小便次数多，苔薄脉弦，舌下纹紫黯。舌象紫黯，脉弦。

女，30岁。月经量多，经期延长，每次经行10~15天方净。月经周期尚正常。经前腰痛，经行时下腹痛，经前大便稀溏，白带多、色黄，头昏，经前胸闷、心慌，食纳不佳，食腥欲呕，睡眠不好，口干不欲饮。舌质澹，苔薄舌根部稍浊。脉虚数。心、脾、肾三脏俱虚。脾虚统摄无权，肾虚精失所藏，精血不足，阴虚于下，心肾不交，心神失养。脾虚升降失司，浊气在上则生膜胀。

患者55岁，男性，主诉胸闷、胸痛5年，近月心绞痛频发，伴心悸、气短、乏力、睡眠欠佳。舌质暗胖，苔薄白，脉沉细而弦。中医诊断为胸痹，证型为气虚、气滞血瘀。病因病机为气虚致气滞，气滞血瘀，血脉瘀阻，不通则痛，胸阳不振，劳累加重病情。