心肾不交

男，66岁，梦遗或滑精，尿中滴精液，阴茎异常勃起，心跳，心慌，易惊，头痛，头昏，头有抽动感，烦躁郁闷，纳食少味，食多即胀，夜不安睡，病程月余，肾阴虚亏，精关不固，相火妄动，肝经湿热，血脉瘀阻，痰火内扰，心肾不交，面色晦暗，舌红少苔，脉细数，脉弦。

患者心惊如畏人捕之，闻脂粉气即遗泄，夜间坐卧不安，阳气不固，遍身红晕紫斑，两腿连足淫湿损烂，脓下不绝，饮食倍常，酬应不倦。脉六脉俱长，三部九候往来有力，两手寸尺特盛，至数迟数不愆。诊断心肾不交，病因病机为水火亢行，心不摄血，凝于肌肤，湿烂与火炎火滥，神情不宁，精元频泄。舌象未详，面色未详，声音未详，气味未详，病程未详。

患者30岁，女性，主诉夜难入寐，寐则多梦。病程为孕后4月余。主要症状包括头晕目眩、心烦心悸、口苦咽干。脉象细数，舌质红、苔少。中医诊断为阴虚于下，阳亢于上，心肾不交。

患者年龄27岁，男性。主诉失眠3年，头重昏沉，心烦意乱，四肢痠软无力。病程3年，因工作劳累、精神刺激诱发。面色皖白，精神萎靡，语音低弱，舌质澹，苔薄白，脉沉缓。中医诊断为不寐（神经衰弱症），证型为心肾不交型。四诊显示舌象、脉象异常，压痛点包括合谷、神门、三阴交、心俞。

患者54岁，经绝期间仍按期来潮，经临如崩，血色鲜红，经量多，头晕目花，少腹隐痛，乳房胀痛。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为“功血”，病因肝肾两亏。二诊舌质红，苔薄黄，脉细微数，诊断为肾亏肝旺，冲任不固。三诊舌质澹红，脉转濡小，诊断为气虚血脱，肝肾两亏，心神不宁。四诊舌质澹红，脉濡，诊断为气阴两亏，肾虚肝旺，冲任不固。五诊苔薄腻，脉濡，诊断为肝肾两亏，胃阴不足。六诊苔薄腻，脉濡细，诊断为气阴两亏，脾胃气虚。

患者夜寐不安，筋惕肉瞤，头眩响鸣，心悸跳跃，梦多惊恐。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为阴虚不能敛阳，阳亢不入于阴，心肾不交，肝木失于涵养。望诊见舌质红苔薄腻，切诊见脉弦小而滑。

张某，32岁，男性。会阴部胀闷不适、失眠2年余，尿频、尿急，夜尿3～5次，乏力，心烦急躁，头晕耳鸣，口干、咽干。舌质红，少苔，脉细数。精浊，心肾不交型。

张某，男，65岁。主诉睡眠不佳，彻夜不寐，伴头晕、食少、精神疲倦、四肢乏力。脉细数有力，舌薄白质绛。中医诊断心肾不交、肝脾不和。病机为心肾不交、肝脾不和、营血不足、心脾受损、胃中失和、心火炽盛。望诊舌薄白质绛，闻诊未见明显异常，问诊见头晕、食少、精神疲倦、四肢乏力，切诊脉细数有力。

患者男性，44岁。主诉颈部不适，有物哽喉，吞咽不效，右侧颈部可及质韧结节，表面光滑，随吞咽移动，无压痛。脉弦滑，舌苔白质不红。中医诊断肉瘿，辨证肝郁脾虚，气滞痰凝。B超示右侧甲状腺瘤囊性变，扫描示右侧甲状腺“凉结节”。

男性，35岁，主诉阳痿不举、情绪抑郁、失眠多梦、夜间盗汗、食欲不振、大便不通。脉弦数，舌紫苔白。证型为心肾不交，脾胃虚弱，气血两伤。

患者年龄22岁，妊娠六个多月。主诉为周身出汗，日甚一日，缠绵半月，夜眠不安，胸闷善太息，饥饿感，得食稍安。舌质淡，苔薄微黄，脉细缓无力。中医诊断为阳虚自汗。病因病机为体质素虚，妊娠负累过甚，汗出当风，风邪外袭，卫阳被遏，营阴郁滞，营卫不和，邪郁化热。

患者男性，40岁。主诉口腔及外阴部溃疡7年。伴随症状包括低热、头晕、头痛、手足发凉、腰酸腿软、乏力易汗、腹泻便溏。舌体胖大，边尖微红，苔白。脉象寸关弦，双尺沉细。辨证为阴阳失调，虚火上炎。

女，51岁，乏力、郁闷1年半，停经2年余，心烦、焦虑，精神欠佳，头晕，乏力，烘热汗出，食欲不振，眠浅易醒，舌红少苔，脉细数，诊断为郁证，证属心肾不交

纷纭多梦 遗精或滑精 心肾不交 心火炎上 肾水不能吸火下行 肾水下渗 心火不能挈水上溉 舌淡苔薄 脉细数 心阳不温肾水 肾阴不济心火 心神不涵 肾关不固

25岁男性，滑精近几日加重，病程二年。主症为滑精、小便频数、腰痛、恶寒、四肢无力、便溏。面色如妆，舌淡红，苔薄白，语言低弱，脉沉细。辨证为脾肾阳虚，阴虚火旺，心肾不交。

患者年龄成年，性别男。主要症状为顽固性失眠，夏季尤剧，彻夜不眠。病程长达十余年。中医病名为失眠，证型为瘀滞窍络。病因病机为阳不入阴，心肾不交，瘀血阻滞。望诊见面部瘀斑累累，两目红丝。舌质紫而苔薄腻。脉涩。

患者年龄58岁，男性。主诉为高血压心脏病，病程较长。症状包括面色晦暗无泽、轻度浮肿、气短眩晕、心悸自汗、胸胁满闷、心前区阵发性疼痛伴凉汗、纳差食少、大便干、小便短赤。舌质紫暗有淤点，舌苔薄白而腻，脉沉细而结。中医诊断为高血压心脏病，辨证为肝脾两虚，心肾不交，阴阳不济，痰湿内阻。

85岁男性，失眠10年，手足心热，入睡即醒，头晕耳鸣，饮食差。舌质黯红，苔黄，左脉弦滑，右脉细数。诊断为不寐，证属心肾不交证。病因病机为肾水亏虚，心火炽盛，水火失济，心火上扰神明。

患者烦躁不宁，严重失眠，心悸气促，二手瘈疭，面胖色红，微有浮肿。舌红苔薄，脉弦。辨证为心肾不交，肝阳上亢。梦多，耳鸣，舌色红润，脉缓。

患者40岁，男性，主诉失眠七个月，伴有全身困倦无力、食欲不振、口中有腻味、胸脘痞闷、小便黄少。脉象濡数，舌苔白腻。中医病名为失眠，证型属湿热阻于中宫，心肾不交。病机为湿热内蕴，阻遏气机，扰动心神。