心肾不交

患者17岁，男性。遗精每日或数日梦遗，或有滑精，月遗7~8次，神疲乏力，夜不得寐，大便微溏，日行2~3次。面色青瘦晦暗，眼睑青黑，腰膝酸软。舌澹红，苔白，脉涩尺弱。中医诊断为心神失养，脾肾不足，心肾不交。证型为心神失养，脾肾不足，心肾不交。病因病机为心神失养，脾肾不足，水火不济。望诊见面色青瘦晦暗，舌澹红苔白。闻诊未见明显异常。问诊见遗精频繁，神疲乏力，夜寐不安，大便溏。切诊见脉涩尺弱。

患者65岁，女性。主诉头晕伴失眠2周，活动时加重。病史中有2年前类似头晕，诊为椎-基底动脉供血不足，近期记忆力下降，晨起有阵发性心悸及冲热感，胸闷，易于呃逆。体征形体壮实，面色略黯黄，血压正常。舌质略红，苔薄略干。脉沉细稍弱。诊断为眩晕，辨证为肝热上冲、风痰上扰。

58岁女性，主诉整夜不能入睡两月，每年春秋两季好发，头昏、全身酸痛，心烦，饮食二便正常。面色淡白，舌质淡边尖红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为心肾不交，虚火内扰。

女，63岁，心悸。心悸。肝阳上亢。眩晕、耳鸣、急躁易怒。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。

吐血，寐欲遗精，纳谷不运，神思日倦，操持太过，上下失交，心肾不交，气火上冲，阴精下夺，脉象细软涩

患者57岁，男性。主诉头晕2年，劳累后加重。高脂血症多年，腔隙性脑梗死，脑动脉硬化，颈椎病。头晕，神疲乏力，燥热心烦，不易入睡。舌暗，苔微黄腻。脉沉弦。诊断眩晕，肝风挟痰上扰清窍。舌象舌暗，苔微黄腻。脉象脉沉弦。

女，26岁。主诉不寐1年余，近2个月加重，每晚睡眠2~3小时。面色黄，颜面稍浮肿，多梦，腹胀，纳差，大便溏。舌暗红，苔白而干。脉寸关弦数、尺细涩。证属心肾不交，虚阳上扰。