心肾不足+失眠

患者54岁，女性。主诉胸闷、胸痛，伴气促、咳嗽反复发作1月余。病程长短未明确。中医病名胸痹，证型痰瘀阻滞、心肾不足。病因病机为痰瘀阻滞、心肾不足。望诊舌质紫黯、苔薄白，舌黯、苔白，舌黯澹、苔白。闻诊未提及。问诊有胸闷、胸痛、气促、咳嗽、头晕、失眠、神疲、心悸、纳呆、口澹、便溏。切诊脉弦涩、脉弦细、脉沉细。

37岁男性，心悸、头晕、头痛、头胀、失眠、多梦、胸闷、气短、烦躁易怒、面浮肢肿，病程自1953年起，面色黯红，眼睑及下肢轻度浮肿，舌苔白厚，脉虚弱，证型为心肾不足、脾失健运。

患者年龄42岁，女性。主诉为高血压病、动脉硬化病、冠状动脉供血不足，病程3年。主要症状包括胸痛、气短、呼吸困难、头晕、乏力、烦躁、失眠、大便稍干。体征见面色黯黄，肥胖，舌苔薄黄后部微厚，脉象沉细弱。中医辨证为心肾不足，痰浊痰血阻闭经络。

男，37岁。心悸，头晕痛胀，不寐多梦，胸闷气短，烦躁易怒，面浮肢肿，面色黯红，眼睑及下肢轻度浮肿。舌苔白厚，脉虚弱。证属心肾不足，脾失健运。

患者35岁，男性。胃脘痛多年，夜间及早晨较重，遇情绪改变、饮食不当或天气寒凉则疼痛加剧，伴呕吐清水、泛酸、食欲尚可、大便时干时稀，头晕、失眠、多梦。面色黯黄，舌质澹红，苔薄白，脉虚弱。辨证为脾胃虚寒，心肾不足。

患者年龄60岁，女性。主诉失眠1年多，入睡困难，彻夜不寐，多梦，口干，疲劳乏力，怕冷，有心绞痛史。中医诊断为心肾失交之不寐。舌象苔薄黄腻质暗，脉象细弦。二诊舌象苔薄黄腻质暗红，脉象小滑。病因病机为肾阴耗伤，水不济火，心火亢盛，阳不交阴，神志不宁。

患者65岁，男性。主诉胸闷心悸、气喘、头昏胀、耳鸣、目胀、脚软、腰酸痛、夜尿多、失眠、咽喉口舌干、纳差、脘腹胀、大便软烂。舌红有瘀斑而黄腻，脉结代左弦右细不任按。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者37岁，男性。上腹部疼痛、胀满、嗳气、吞酸、嘈杂多年，饭前疼痛加重，食欲不振，矢气多，大便略干。体瘦，面黄而黯，舌质澹红，苔薄白，脉弦细，沉取弱。脾气虚弱，肝胃失和，心肾不足。

患者35岁，女性。主要症状为失眠、多梦、头痛、头晕、耳鸣，病程多年，伴有呕吐，严重时呕吐物呈血性。面色红润，舌质略红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为痰热内阻，脾胃失和，心肾不足。

患者男性，35岁，病程3年余。主诉乏力、汗多、失眠、大便干。舌淡，苔白厚，脉沉细。中医诊断消渴病，证型为脾肾不足、寒湿内阻。病机为阳气不足，寒湿内生。二诊舌红，苔白，脉沉，中医诊断转为心肾不足、痰湿内阻。

患者38岁，男性。主诉失眠、精神不佳、胸闷、食少、乏力、大便不调、腰痛、耳鸣。病程一月。中医病名未明确，证型为肝郁抑脾，心肾不足。舌红，苔薄灰白，脉滑无力。舌红，苔薄黄，脉弦滑。舌红，苔薄白腻，脉弦滑，重按无力。病史包括性格内向，喜生闷气，曾患小儿麻痹症致右臂肌萎缩，HBsAg阳性，SGPT异常。

患者年龄52岁，男性。主诉心前区剧痛，持续数分钟，向左肩及左上臂放射。病程两月，近来疼痛加剧，每天发作数次。中医诊断心肾不足，肝阳偏亢，血瘀痹阻，胸阳不宣。舌质暗红，苔薄白腻。脉弦大而缓。

患者年龄40许，主要症状包括失眠、心悸怔忡、健忘多疑、耳鸣目眩、形容枯槁、四肢乏力。中医病名为失眠，证型为心肾不足，虚阳上浮。望诊见形容枯槁，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示心悸、健忘、耳鸣等。切诊未提及脉象。

女，29岁，左耳失聪，颞部掣痛，眩晕，心悸健忘，失眠，纳呆，脘痞，腰酸，病程超过十天。病系心肾不足，中土困倦，肝胆之火浮越，挟痰火乘袭耳窍，证候上盛下虚，正虚邪实。寸口脉濡数带弦，太冲大于冲阳，颔厌盛于太溪，舌苔薄腻。二诊时寸口脉平，颔厌脉转静，太冲仍大于冲阳，舌苔薄腻。三诊时寸口脉浮而弦滑，颔厌脉又显亢盛，苔薄白。

女性，53岁。主诉失眠、头昏、心悸、胸闷、乏力自汗，病程3年余，近半年因情绪激动晕厥多次。舌质胖，尖赤，苔薄腻。脉有结代。证属心肾不足。

男，49岁，主诉失眠5年，每晚睡眠不足2小时，梦多、惊醒，伴便秘、头晕、心悸、记忆力减退。舌苔薄，脉弦细。诊断为忧虑伤神，心神失养。

女性，67岁，反复全身汗出3年，夜间尤甚，汗如水滴，浸衣湿被，心烦、焦虑，情绪激动时易出微汗，口渴不欲饮，纳差，舌红降、无苔，脉细数，辨证为心肾不足，阴虚火旺，脾胃不和。

余某，45岁，失眠、肢惕、头目昏蒙、耳窍作鸣。病程较长。中医病名属失眠，证型为肝肾阴虚、心神失养。病因病机为用心劳神、肾亏髓减、宗脉失宁。望诊见面色晦暗，舌象未详。闻诊无特殊描述。问诊见失眠、肢惕、头目昏蒙、耳鸣。切诊脉濡滑、微弦、尺部乏力。

患者35岁，男性，主诉腹泻5年，大便稀软不成形，每日一至数次，伴黏液、腹胀、腹痛，时有大便干结，食欲不振，疲劳乏力，四肢发凉，腰嵴酸冷，失眠多梦，烦躁。面色黄，体瘦，舌质略红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为过敏性结肠炎，辨证为脾肾虚寒，心肾不足。

男性，51岁。失眠反复发作，冠心病，夜睡5小时，头晕耳鸣，胸闷心慌，心烦不安，口干苦，苔薄微黄，舌质微黯红，脉细微弦。中医诊断为不寐、胸痹。证型为肝阳上亢、心神不宁。病因病机为情志不悦、肝阳上扰、心神失养。望诊见舌质微黯红，苔薄微黄。闻诊无特殊。问诊见失眠、胸闷、心慌、头晕耳鸣、口干苦。切诊见脉细微弦。