心肾阳虚

患者73岁，男性，主诉反复胸闷痛2年，加重3天，持续胸痛3小时。神清，精神差，乏力、懒言、多眠，纳差，四肢欠温，舌淡暗、苔薄白见裂纹，舌底脉络迂曲，脉弦滑。中医诊断为心肾阳虚、痰瘀内阻之证。心肾阳虚，痰瘀内阻，胸中阳气不运，中焦痰盛，胃气不降，血行迟滞，心脉不通。

女性，50岁，心慌气短、胸闷，劳累后加重，双下肢凹陷性水肿，四肢发凉，怕冷，睡眠不能平卧，食欲不振，风心病史20余年。心悸，风心病联合瓣膜病变，心力衰竭Ⅲ°，快速房颤。心肾阳虚，水湿内停。心率120次/分，律不整，心尖区双期杂音，主动脉瓣区收缩期杂音，双肺底湿罗音，肝脏剑突下6厘米，心电图示快速房颤、心肌劳损，心脏彩超示二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄。

女性，60岁，心悸、气短10年余，症状加重时出现晕厥。心悸，头晕，胸闷，气短，口唇微紫，动则喘息，不能平卧，四肢微冷。舌质淡胖，苔白，脉细而迟结代。心悸，证属心肾阳虚、阴寒固结、血脉迟滞。心电图示心率37次/min、律不齐，室早三联律，下壁心肌供血不足。24h动态心电图示最低心率27次/min，最高心率154次/min，可见窦房阻滞、窦性停搏。

女，30岁。胃脘痛而有堵塞感、烧心、纳呆。少阴坏病。气血虚弱，寒伤中阳，脾失健运，升降失常。面色皖白，动则气喘，身畏寒而足心发热，咽干口苦，喜热汤而不多饮。舌澹红、苔薄白。脉弦乏力。

女性，45岁，短气胸闷，心绞痛，下利，面色苍白，精神不振，全身寒象，四肢逆冷，恶冷风，月经量少，血色淡。心肾阳虚，形寒，脉迟缓，沉取有弦象，舌质淡，苔薄白。脉率50~55次/分，病发时45~50次/分。夏日手足亦凉，纳尚可。

患者年龄56岁，男性。主诉为不明原因晕厥3次伴心悸乏力。中医病名为病态窦房结综合征，证型为阳气亏虚，病机为心脉滞涩。望诊见面色少华，舌质澹暗。闻诊未提及。问诊见精神委靡，头昏乏力，心悸气短，胸闷心痛，意识恍惚，黑矇，形寒怕冷。切诊见脉细迟伴结代。二诊见脉细迟，脉率52次/分。再诊见脉沉缓，舌澹红、苔薄白。

85岁男性，头晕、腰膝酸软反复5年，伴耳鸣、腿肿、站立不稳、轻咳、夜寐易醒、夜尿频多。中医诊断眩晕，证型心肾阳虚，痰瘀互阻。望诊舌红，苔薄黄腻；闻诊无特殊；问诊有头晕、耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多；切诊脉弦滑数。

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷气促近6年，加重2周，伴下肢浮肿。高血压史30年，前列腺肥大史。体检示心率90次/分，心尖区SMⅡ°~Ⅲ°，肝肋下4cm，两下肢中度浮肿，脉弦，舌质紫暗。中医辨证为心肾阳虚，鼓动无权，气化不利，水滞瘀阻。实验室检查示尿蛋白(+)，肾功能异常。心电图示Ⅰ°—AVB，完全性左束支传导阻滞，ST—T压低改变。胸片示心脏扩大，肺瘀血。超声心动图示左室明显增大，收缩功能减弱。主要症状包括胸闷气促、夜间难以平卧、双下肢浮肿、尿少、形寒畏冷。

患者24岁，女性，遗尿多年，逐年加重，每夜遗尿1至2次。面色皖白，神疲乏力，舌澹苔白，脉沉缓。中医诊断为心肾阳虚，肾关不固。病因病机为肾气不固，阳不胜阴，元神不振。舌象澹白，苔薄白，脉沉缓。

女，60岁。主诉气从脐周上冲至剑突下缘半年余。病程半年。中医病名奔豚气，证型心肾阳虚，阴寒凝结证。舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉虚滑。腹部胀满，自觉有气自脐周上冲，肚脐下可触及硬质包块，压痛可移动。时有嗝气、胃胀，周身乏力，胸胁胀满，后背及腰部发凉、沉紧，伴有麻木，手脚发凉怕冷。大便不成形，日2-3次。

女，67岁，高血压病多年，浮肿，目窠肿甚，心悸，心前区隐痛，关节酸楚，口干需饮。脉濡缓，舌澹。诊断为心肾阳虚，气不化水。浮肿渐退，肢麻，心悸，搏动过速，血压波动，舌苔净，脉节律整齐，无结代。肢麻能缓，关节酸楚，嗜卧，血压稳定，脉律均衡，舌苔匀净。血压稳定，肢麻较缓，大便溏濡，眩晕，舌苔匀净，脉细而缓。心电图正常，眼底有交叉压迹，目窠浮肿，心悸，肢麻特剧，胃纳正常，大便偶溏，舌苔净，脉细而缓。

患者44岁，女性，主诉喉部不适，似有物梗，呼吸不畅，心悸，身麻，病程1年。中医病名：喉痹，证型：忧思郁结梅核气，少阴证喉痹，少阴虚火上腾。病因病机：忧伤太过，痰气郁结上逆，少阴心肾阳虚，无根之火上扰。望诊：唇乌，舌质偏澹微黯，少苔不润。闻诊：无明显描述。问诊：喉部堵塞，疼痛，咳嗽，吐泡沫痰，头昏，体痛，乏力，食欲不振，胃脘隐痛，喜热敷，形体消瘦。切诊：脉沉细。

男，67岁，头晕，胸闷，气短，乏力，心悸，出汗，面色苍白，精神倦怠，饮食欠佳，病程3个月余，舌质暗淡，舌苔薄白，脉沉细而结，脉沉细迟无力，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏和逸搏，心肾阳气虚弱，血脉瘀阻，阴血不足，心脉失养

女，63岁，主诉发作性腹胀、气上冲，病程自2003年10月起，持续约2年半。中医病名奔豚气，证型未明确提及，病因病机为情志不舒、脾虚水湿内停、心肾阳虚、水气上冲。望诊见面色略浊，舌红苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹胀、气上冲、纳呆乏力、双腿麻木、形体消瘦。切诊见脉滑。

患者52岁，女性，主诉心悸，病程未明确。心率缓慢，剑突下疼痛，汗出乏力，畏寒肢冷。舌淡红苔白，脉缓结代。中医诊断为心悸，证型为心肾阳虚。病因病机为心肾阳虚，阴盛阳微。望诊见舌淡红苔白，闻诊未提及，问诊见心悸、畏寒、乏力、汗出，切诊见脉缓结代。

男，63岁，心悸反复发作5年，加重4个月。心悸气短，疲乏无力，寐少梦多，头晕，胸闷憋气，手足不温，纳谷不香，恶心，脘腹胀满，大便溏薄。舌质暗澹，体略胖边有齿痕，苔白厚。脉沉结。中医诊断为心悸，证属心脾肾虚，寒痰瘀结，心脉受阻。

患者男性，64岁。心前区不适，胸闷发憋，气短喘促，面色苍白，口唇澹而暗，大汗淋漓，身冷四肢发凉，血压60/40mmHg。心肌梗死。心肾阳虚，真气不足，心阳虚弱，本虚标实。舌澹，脉微欲绝。面色苍白，身寒肢冷，大汗淋漓。声音低微，气息微弱。胸闷气短，胸痛发憋，身寒肢冷。脉象微弱。

71岁女性，心慌气短眠差10年，加重1个月。心悸，心肾阳虚。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉迟。平素易怒气短。心率50次/分，律齐，血压110/70mmHg。

患者68岁，女性，主诉阵发性心慌伴胸闷1年余，加重1周。病程1年余，情绪激动时症状加重，休息后可缓解。主要症状包括心慌、胸闷、头部麻木感、眼前发黑、全身乏力。舌红，少苔，脉沉弦。中医诊断为心悸（气阴两虚兼心肾阳虚证）、眩晕。

68岁男性，反复胸闷痛5余年，加重1月。胸闷痛，神疲乏力，面色晄白，心悸，气促，汗出，动辄为甚，形寒肢冷，食寐欠佳，小便不利。舌暗淡有齿痕，苔白滑。脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，心肾阳虚证。肾阳虚，水气上泛凌心，血行不畅，温运无力，固摄失职，舌有齿痕，脉沉细。