心肾阳虚

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为心慌不安，喘促，动则更甚，病程一年余。中医病名病态窦房结综合征，证型心阳虚弱型。病因病机为心肾阳气虚弱，真气不足，伤及心阳，心阳虚损。望诊面色不华，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊有胸闷气短，汗出，四肢寒冷。切诊脉沉细无力且结代。

患者男性，60岁。主诉心悸心慌，伴胸闷间发6年。主要症状包括心悸心慌、胸部憋闷、气短、头晕头胀、睡眠不好、疲倦、手脚冷、口澹不干。舌质黯红苔薄黄，脉迟缓（45次/分）。中医诊断为心悸、胸痹，证型为心肾阳虚，寒凝心脉。病因病机为阳气亏虚，心阳不振，寒凝心脉，气血失养。

女性，37岁，心慌3年，加重4个月，持续性心慌、胸闷、心前区隐痛、周身乏力、睡眠差，舌质微红，苔薄白，脉沉细结代，病毒性心肌炎，心律失常，频发室性期前收缩，心悸，气血双亏，心神不宁，心阳虚，肾阳不足，气血运行迟滞，脉沉细结代，睡眠差与情绪不佳有关。

女，63岁，头晕、胸闷、气短、乏力3年余，加重3个月。冠心病，病窦综合征。面色苍白，精神倦怠，饮食欠佳，夜晚加重。舌质暗淡、舌苔薄白。脉沉细而结。心肾阳气虚弱，无力帅血运行，血脉瘀阻，阴血不足，心脉失养。

女，46岁。胸部绞痛如刺，向左肩背放射，每日发作四、五次，持续数分钟。头晕、少气、四肢不温、神情焦虑、面色㿠白。舌质淡、边有瘀斑，舌苔薄白，脉促。心气不足，胸阳不振，心脉阻滞。

患者76岁，男性。主诉心悸、胸闷反复发作3年余。中医病名冠心病，证型心气不足、血脉瘀阻，病因病机为心气不足、心肾阳虚。望诊舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象迟缓结代。

患者42岁，男性。主诉胸闷、气喘、心悸、疲乏、头晕、恶心呕吐。病程3年。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，阳虚及阴，气阴两虚，水饮凌心。舌质澹胖，苔白滑，脉结代。血压90/60 mmHg，心率112次/分，心界扩大，心音遥远，心律不齐，左房室瓣区收缩期杂音，肝大，胸腔积液，心脏彩超示全心扩大，EF 36%。

患者55岁，男性。主诉心悸、心痛、气喘、大汗出、胸背疼痛、畏寒、下肢发软。病程两周。中医病名心悸。证型心肾阳虚，肺气不足。病因病机为心肾阳虚，肺气不足。望诊舌暗苔白。闻诊未提及。问诊有心悸、心痛、气喘、大汗出、胸背疼痛、畏寒、下肢发软。切诊脉细弱。既往有心肌炎病史，现见肺动脉高压、左房扩大、风湿性联合瓣膜病。

患者女性，41岁。主诉心慌、胸闷、晕厥，病程10年。中医诊断为病态窦房结综合征。辨证为心阳不宣的“胸痹证”及肾阳虚衰的“寒厥证”。舌质澹红，苔薄白，脉沉迟无力。心率42次/分，血压14.7/10.7kPa，心尖区可闻及Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音。心电图示窦性心动过缓，阿托品试验阳性。

男，59岁，胸闷气短，时心慌，全身乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌苔薄白，舌质淡，脉损，Ⅲ度房室传导阻滞，心率38次/分，心悸，证属心肾阳虚，心气不足，病机为肾虚。

76岁男性，反复心悸胸闷，病程3年。心电图提示陈旧性下壁心肌梗死、高度房室传导阻滞。精神状态欠佳，心率44次/分，律不齐，早搏8~10次/分。舌质澹，苔白，脉迟缓结代。辨证为心气不足、血脉瘀阻。中医诊断心悸（心肾阳虚）。心电图示Ⅱ°房室传导阻滞，莫氏型，结性逸搏，室性早搏，房性早搏伴室内差异性传导，左室外膜高电压，心肌损害。

患者男性，51岁。主诉头晕、心悸、气促、左上肢麻木、皮肤浅表感觉丧失。病程1周。中医病名心肾阳虚，证型瘀血阻络。病因病机心肾阳虚，瘀血阻络。舌质暗红苔微黄。左脉浮取不应，中取若隐若现，沉取无；右脉结代，轻取即得。面浮肿而晦暗，左上肢皮肤欠温，左肘肱动脉处有结节，压痛，搏动异常。

患者年龄40岁，男性。主诉阵发性心悸、胸闷、气短1年，心率47次/分左右。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，痰瘀交阻。舌质紫，苔白微厚，脉沉弦滑而迟。症状包括心前区疼痛、乏力、腰酸怕冷。病程1年。

张某，47岁，男性，主要症状为心悸、胸闷、头晕、乏力，夜间加重，病程6年。中医病名为病态窦房结综合症，辨证为心肾阳虚，阴寒内盛。舌暗淡，苔薄白，脉迟缓。

患者63岁，男性，主诉头昏乏力10年余，加重半年。主要症状为头昏、偶有黑矇、易倦乏力。中医病名心悸，证型阳虚痰瘀，病因病机为心阳不振，痰瘀内阻。舌质淡红，苔根微腻，脉小迟。四诊信息显示舌象淡红、苔根微腻，脉小迟。

73岁女性，慢性支气管炎12年，冠心病及原发性高血压近10年。主要症状为畏寒、手足冷、咳嗽频作、咳即汗出、痰滞难吐、肢体酸痛、面浮晦暗、下肢肿胀、头痛昏沉、胸闷心慌、神疲乏力、小便频、大便不畅。舌胖晦暗少津，苔白厚腻，脉沉紧而滑，重取无力。辨证为风寒内伏，痰饮犯肺。二诊见脉沉迟而弱，舌淡苔白。三诊见脉沉细尺部弱，舌质极淡而晦，苔白根部白腻。辨证为久咳伤及心肺之阳，累及于肾，肾气肾精俱虚，摄纳失权。

55岁男性，双下肢凹陷性浮肿，晨轻暮重，精神不振，易瞌睡，病程7年，有血吸虫病史及冠心病史。舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。中医诊断为心肾阳虚，病机为脾虚生湿，气失舒展，郁滞为肿，阳气不足，寒水内停。

67岁男性，反复胸闷、气促、双下肢浮肿5年，再发加重1周。高血压病史15年，陈旧性下壁心梗史。胸闷、气促、夜间不能平卧、咳嗽、小便量少、双下肢中度凹陷性水肿。唇发绀，颈静脉充盈，双肺底湿啰音，心界左侧扩大，二尖瓣区SM2/6收缩期杂音，左室射血分数35%。喘证，阳虚水泛夹瘀。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

杨某，女，33岁。自觉颈项部、胸背部、双足等多部位冷感，痰多色白，汗出多，口干饮水多，小便清长夜尿频多。面色黄晦，目胞黑。平素易感冒，畏寒喜温。辨证为少阴、厥阴阳虚，寒湿凝结。舌脉未见明显异常。脉弦而细。心肾阳气不足，阳气无以温煦周身，导致周身冰冷。寒湿阴邪盛，阴血亏虚，厥阴肝经血虚寒凝，影响阳气顺行。

患者60岁，男性，主诉咳嗽、胸闷气喘、脓血痰2月余。中医诊断肺岩。舌质红，苔白，脉弦细。现病史中大便色黑。三诊见舌红苔少，脉细数。四诊见舌红苔白，脉细滑。五诊见舌红苔白。六诊见舌红苔白，脉滑数。八诊见舌红苔白，脉滑。病程较长，病情复杂，涉及肺、胸膜、淋巴结等多部位。病因病机涉及气阴两虚、痰瘀互结、邪毒壅盛、肺胃阴虚、气机阻滞等。