心肾阴虚+失眠

80岁男性，头晕而胀，健忘失眠两载，性情烦躁，有厌世之感，思维失控，不思纳谷，大便维艰，面色少华，步履蹒跚，左侧肢体无力。舌苔厚腻，脉小数。高年痰瘀交困，脑失所养之候。痰瘀交困，脑失所养。面色少华，舌苔厚腻，脉小数。头晕而胀，健忘失眠，性情烦躁，思维失控，不思纳谷，大便维艰，步履蹒跚，左侧肢体无力。

患者40岁，男性。主诉心中动悸、脉结，病程较长。中医病名属心悸。证型为肝郁气结，累及心脉。病因病机为情志怫郁，肝气郁结，血行受阻，累及心脉，气郁化火伤阴。望诊见舌质红，苔微腻。闻诊未提及。问诊见心烦失眠，焦虑不安，头晕耳鸣，胸胁闷胀痛，嗳气。切诊见脉弦细数。

女，57岁，心悸不安、少寐、周身乏力，病程2年。心悸频发、胸中“发空”、动则汗出、倦怠乏力、睡眠不佳。舌质偏红，苔白腻，脉弦细而结代。中医诊断为气血亏少，心肾之阴不足。

葛某，39岁，男性。失眠、多梦、头痛、眩晕、眼花、脑胀、耳鸣、心慌、烦躁、易怒、记忆力减退、脱发、阳痿。病程自1951年起。面黄，体瘦，舌苔薄黄，脉虚弱。肾气不足，心肾阴虚，痰热内盛。

患者54岁，男性，长期失眠，近日加重，伴心烦、入睡困难、眩晕、腰膝酸软，夜间睡时将手足伸出被外始感舒适，口干欲饮。中医诊断为不寐，证属心肾阴虚，心肾不交。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦细。二诊时舌红，苔薄黄，脉弦。按语提及素体阴虚，肾阴耗伤，心火独亢，心肾不交。

女，45岁，口舌糜烂5年余，反复发作，劳累或月经前后易发。现症见舌边及唇颊内侧、牙龈溃疡，周边红赤，中间灰白，疼痛剧烈，进食刺激性食物加重，口干不欲饮，心烦眠差，便干尿黄。舌质红，苔中黄，脉细数。证型为心肾阴虚，湿热灼熏。

患者27岁，女性，主诉面部、颈部色素脱失斑片2个月。病程2个月。中医病名白驳风病，证型风邪留恋，心肾阴虚，肝血不足。望诊舌淡苔薄黄，舌红苔白腻。闻诊未提及。问诊乏力，腰膝酸软，睡眠不佳，多梦，精神紧张，大便干，月经少色淡。切诊脉沉细，脉沉。

五十六岁男性，头晕、胸闷、肩背酸痛两年余，近加重。脉细涩，结而不整，舌质暗红，舌尖及舌边有淤血点，苔白厚。心电图提示心肌缺血，低电压，冠状动脉轻度硬化。诊断为可疑性冠心病（心痹症），辨证为心脉瘀阻，气机不利。病因为工作疲劳过度伤心肾，久虚必瘀。舌象示瘀血，脉象细涩，提示气血瘀滞。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。颈椎X片提示骨质增生，肝功异常。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦，脉沉细。病因病机涉及肝郁、心肾阴虚、外感风热。

女，47岁，不寐3年，入睡困难，睡眠浅，醒后难眠，日间精神不振，口舌干燥，心烦心悸，五心烦热。舌红少苔，脉细数。中医诊断：不寐。证型：心肾阴虚，虚火扰心。病因病机：心肾阴虚，虚火内扰。

患者55岁，女性。主诉失眠2年伴头晕。失眠多梦，不易入睡，有时彻夜难眠，白天头晕头痛，倦怠乏力，口干心烦，两目干涩。舌质红，舌中苔薄黄，舌前及根部少苔。脉沉细。血压150/100mmHg。诊断为心肾阴虚，心神失养。

患者35岁，男性，主要症状为咳吐黄脓痰、胸部胀痛、心悸、神疲乏力，病程较长。中医病名肺结核，证型心肾阴虚，阴虚内热，水不济火，心火刑金。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见失眠、寐中出汗、头晕眼花，切诊脉细。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦。诊断为心肝之火尚存，心肝火已除，但肝气仍郁。舌苔薄黄，脉沉细。

王某，40岁，男性。主要症状为彻夜不寐，心烦急躁3个月余。脉弦，舌质红、苔薄黄，球结膜充血、布满红丝。证型为阴津耗伤，心火亢盛。病因病机为五志过极，心肾阴虚，心阳亢奋，上扰神明。

女，50岁，月经紊乱，周期不定，量多量少不一，烘热，寒热往来，目眩耳鸣，视力模糊，心烦失眠，心悸易惊，腰痛膝软，悲伤哭泣，情绪激动，手足心热。舌淡红，中裂，苔薄白，脉细弦。绝经前后诸证，心肾阴虚。舌淡红，中裂，苔薄白，脉细弦。心烦失眠，心悸易惊，情绪易于波动，食少，闻肉欲呕，舌尖红，脉弦细。

患者出现头痛、头晕、失眠、多梦、梦呓、心慌、胸闷、乏力、精神疲意、烦躁、易于激动、两眼干涩、视物模煳、食欲不振、大便时稀。面色白，少华，舌质澹红，舌苔白厚，脉弦细。中医诊断为心肾阴虚，肝阳偏盛，脾胃失和。

患者40岁，男性，主诉为失眠，病程9年。主要症状包括夜间睡眠短、疲惫、身体瘦削、精神恍惚、头晕耳鸣、心悸健忘、五心烦热、口燥咽干、不思饮食、大便秘结。舌红少苔，脉细数。中医诊断为心阴不足，肝气郁结，郁久化热，胃阴耗损，虚火上扰。病因为丧幼女导致情志抑郁，悲伤过度。

刘某，女，49岁，停经5个月，烘热汗出2个月，伴心烦、心慌、失眠多梦。舌质红，苔少薄黄，脉细数。中医诊断为绝经前后诸证，证型为心肾不交。病因病机为肾气渐衰，天癸渐竭，肾阴不足，心火独亢，神明不安。

患者年龄67岁，男性。主诉失眠1年半，逐渐加重，每晚睡3~4小时。主要症状包括头晕耳鸣、健忘。舌质红带青有裂纹，苔薄黄，脉细弱。中医病名不寐，证型心肾阴虚。病因病机为心肾阴虚，阴虚火旺，痰热内蕴。望诊见舌质红带青有裂纹，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕耳鸣、健忘。切诊脉细弱。二诊后舌质红，中有裂纹，苔腻，脉细。三诊舌质澹红，苔薄黄，脉细。四诊舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者女性，67岁。主诉胸闷反复5年，加重伴失眠、便溏1周。中医诊断胸痹，证属心肾阴虚，心脾两病虚之证。症见阵发胸闷、口干、口苦、睡眠不好、腰酸痛、纳可、便溏。舌稍红黯，苔薄黄，脉沉细。二诊诊断心阴虚有热之症，三诊诊断心脾两虚之征，四诊诊断心脾两虚症状明显改善。舌质稍红，苔中心薄黄，脉沉细。