心肾阴虚

男，36岁，心慌二年余，心悸频作，胸闷息短，自汗乏力，头晕耳鸣，烦躁不安，夜寐梦扰，口干咽躁，手足心热，纳食不多，大便干结，小溲短少，心电图提示频发室性早搏，舌红，苔薄白，脉弦细数而结，证型为心肾阴虚，虚火妄动。

患者37岁，男性，主诉胸闷、心悸2年，近月加重，伴心悸气短、胸闷而痛、头晕目眩，不能劳累。中医病名属胸痹，证型为阴虚肝旺，病因病机为饮酒伤肝，损及心肾，阴血不足，心络闭阻。舌苔正常，脉象沉弦。病史提示肝肾同源，头目眩晕，脉沉弦为阴虚肝旺之象。

患者男性，42岁。主诉头胀痛、面潮红、耳鸣、失眠多梦、急躁易怒、头重脚轻。血压常在18.4/12千帕以上。舌红，脉细数。中医诊断为肝阳上亢。病因病机为肝阳偏亢，兼肝阴不足，心肾阴虚火旺。辨证见头晕巅顶胀痛、急躁易怒、两目干涩、心悸耳鸣失眠。四诊见舌红、脉细数。

女，42岁，不寐反复4个月，多梦易惊醒，头昏，神疲乏力，腰背酸痛，心悸，月经量多，颜面苍白，消瘦，产育过多。舌质淡、苔薄白，脉细弱。阴血虚损，血不养心，心肾不交，神不守舍。

患者28岁，男性。怔忡心悸，虚烦发脱，夜梦盗汗，腰酸遗精，面白少华，体倦瘦削。舌红无苔，左寸脉细数，两尺脉沉弱。中医病名属心肾不交，证型为阴虚火旺。病因病机为肾水亏虚，心火上亢，心肾不交。望诊见面白少华，舌红无苔。闻诊未提。问诊见怔忡心悸、虚烦、夜梦、盗汗、腰酸、遗精、体倦瘦削。切诊见左寸脉细数，两尺脉沉弱。

患者65岁，女性，主诉心慌气短间断性发作2年，加重1月。心悸，阴虚内热证。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。病程2年，病位在心，涉及肾，属虚证。病因病机为肾阴亏虚，不能上济于心，心阴亏虚，心火独亢，心主血脉及神明功能失调。语言不利，小便频数。

患者54岁，女性。主诉心悸间断发作5年余，加重2周。刻下症见间断性心悸，伴头晕、乏力、心神不宁、易紧张、眠差易醒、大便溏。舌质红，苔薄白。脉结细，沉取无力。中医诊断心悸，证型心肾阴虚，气阴两虚。

75岁女性，间断心悸1年加重1周，口干不喜饮水，睡眠欠佳，情绪焦虑。舌质嫩，苔薄白，脉弦细。心悸心肾阴虚，瘀血阻络，心神失养。病程1年，情绪波动诱发心悸，伴胸中及心下不舒，周身无力，口干咽干，夜间睡眠欠佳。

患者51岁，女性，主诉心慌胸闷、咽中干涩如火燎、心房纤颤、咯血、夜寐不宁、梦中惊醒，病程四载有余。中医病名属心系疾病，证型为心气郁遏、血中虚热，病因病机为情志抑郁、心脉不畅。望诊见舌嫩红少苔，示营血暗伤、血中虚热留伏。问诊提示心境抑郁不快，积忧哀而成疾。诊脉沉伏不畅、结代不齐，示心气郁遏、脉道不利。

患者年龄59岁，男性。胸痛憋气，痛连肩背，心烦，精神萎靡，夜寐盗汗，咽干，动则心悸乏力，头晕。舌质偏红，苔薄黄，脉细数，重按无力。血压21/13kPa。EKG示窦性心动过速，冠状动脉供血不足。证属心肾阴虚，虚阳上越，心血暗耗。

郭某，48岁，月经周期紊乱，断续无定期，形体消瘦，五心烦热，失眠多梦，心悸怔忡，神疲气短，两目红丝，腰酸耳鸣，舌红瘦少苔，脉沉细稍数。中医辨证为心肾阴虚，冲任失调。

女，48岁，不寐心悸年余，加剧1周。既往有血压增高病史，伴头晕、耳鸣、五心烦热。舌质红少苔，脉弦细数。中医诊断为心肾阴虚，虚火上扰所致不寐。

37岁女性，左腰痛，心慌，汗出，周身浮肿，咽炎，大便2日一行，月经尚好。舌绛苔薄，脉细弦数。心肾阴虚。

李某，男，27岁，全身汗出2年余，手足心、胸背部出汗，活动后加重，心慌，易疲劳，失眠，大便干，小便短赤。舌质红苔白，脉沉细。中医诊断自汗。证型气阴两虚。病因病机为气虚固摄失权，阴虚失运，心肾阴虚，阴阳不交，脾虚运化失常。

患者61岁，女性。主诉胸腹热痛，每日发作1~2次，心中烦躁，不得安寐，四肢冷汗，左腿热气上攻至胁下与腹部。中医诊断为阴维为病，证型属心血不足，奇脉空亏。病因病机为脾之统运失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸腹热痛、心烦、失眠、冷汗、热气上攻，切诊未提及。

男，62岁，失眠7~8年，入睡困难，严重时彻夜不眠，心烦易怒，自伤，甲亢病史。舌尖红，薄黄苔，细数脉。中医病名：失眠，证型：肝火扰心，病因病机：情志不遂，肝火亢盛。

患者男性，主诉彻夜不寐，多疑。肾阴不足，心肝之火有余，痰热蒙蔽清窍，神不守舍，痰火上炎。舌脉未提。脉象弦滑数。

65岁男性，胸闷气短5年，心区闷痛4天。心胸憋闷，气短乏力，动则加重，汗出肢凉，头晕口干而苦，时咳黏痰，小便黄，大便干。精神不振，形体肥胖，面色无华，两颧赤黯，口唇发绀，语声低弱，呼吸微喘。舌质红绛无苔，脉弦涩，时有虾游之象。急性前侧壁心肌梗死，属心肾阴虚。

武某，女，30岁。主诉口中糜烂、疼痛9年余，舌边、唇颊内侧、牙龈等处有黄白色溃疡点，疼痛，饮食刺激时加重，口干、口苦、手足心烧，大便干，小便黄。舌尖红，苔白，脉沉弱。中医诊断心脾二经虚火为患。病因病机为虚火上扰。舌象舌尖红，苔白。脉象沉弱。

心与身仇，形为神役，婴姹不交，寤不能寐。失眠，心肾不交，阴虚火旺，心神失养。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。问诊见失眠，多梦，心烦，口干。切诊脉细数。